חדשות משפטיות למנויים בלבד

מתי יש להכיר במחלת הסוכרת כפגיעה בעבודה, כמשמעה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי?

בית הדין האזורי לעבודה דן בשאלה מתי יש להכיר במחלת הסוכרת כפגיעה בעבודה, כמשמעה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי? 

 

 

 
 
 
 

בית דין אזורי לעבודה בתל אביב -יפו

ב"ל 17231-12-22

 

01 אפריל 2024

 

 

 

  לפני

אב בית הדין, כב' השופט דורון יפת

נציג ציבור (עובדים) מר יונתן שלם

נציגת ציבור (מעסיקים) גב' הילה שאול

 

התובע

_______

נגד

 

הנתבע

המוסד לביטוח לאומי  

 

 

 

פסק דין

עניינה של התביעה בהחלטת הנתבע מיום 31.1.2022, במסגרתה נדחתה תביעת התובע להכרה במחלת הסוכרת כפגיעה בעבודה, כמשמעה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), תשנ"ה- 1995 (להלן- החוק).

רקע כללי

  1. התובע, יליד 1946, עבד בין שנת 1970 לבין שנת 2015 במפעל שה"ל שירותים הידראולים בתעשייה האווירית (להלן- שה"ל)(ת/סע' 2; ש' 11 להודעה).
  2. בשה"ל קיימות שתי יחידות- מינהל ייצור ומינהל הרכבה. בין לקוחות שה"ל נמנים חיל האוויר, צבא ארה"ב וחברות תעופה אזרחיות בכל העולם (ש' 49 להודעה; ע' 4 ש' 1-2).
  3. התובע שימש כמנהל אבטחת איכות של מנהל הרכבה בשה"ל (ת/סע' 3; ע' 3 ש' 11-14; ע' 4 ש' 3-4).; ולמעשה היה אחראי על מבקרי האיכות במינהל הרכבה. כלומר, לאחר גמר הייצור במנהל הייצור עוברים החלקים למינהל הרכבה, שם מתבצע תהליך הרכבה עד למוצר מוגמר ומבקרי האיכות חותמים על איכות ההרכבה של המוצר.
  4. בחודש אוגוסט 2003 פנה מר רפי שחר - טכנולוג ומכין כרטיסי עבודה של מנהל הייצור (ע' 3 ש' 15-16), במכתב תלונה למנכ"ל התעשייה האווירית דאז, מר משה קרת (להלן- המנכ"ל) לגבי ליקויים בהליכי שיפוץ המטוסים ועל האסונות העלולים להתרחש כתוצאה מכך (ע' 6, 35 ו-44 לפרוטוקול הדיון בכנסת; ש' 23 – 26 להודעה; ע' 3 ש' 22-24).
  5. עוד באותו חודש זימן המנכ"ל "כנס באוגוסט של כל המנהלים, כחמש מאות מנהלים בכירים בתעשייה האווירית, הוזמנו גם ראש מנהל התעופה האזרחית, להסביר לעובדים לשנן דברים שהם יודעים שוב ושוב, שאין פשרות בנושא איכות" (עמ' 44 לפרוטוקול הדיון בכנסת).
  6. בחודש דצמבר 2013 פרסם מבקר התעשייה דאז, מר דוד צרי, את מסקנותיו ונמצאו ליקויים בהיבטים מסוימים (ע' 35, ע' 40 וע' 44 לפרוטוקול הדיון בכנסת; ש' 28 להודעה).
  7. בחודש ינואר 2004 פנה מר שחר במכתב נוסף למנכ"ל (עמ' 35 לפרוטוקול הכנסת; ש' 30 להודעה; ע' 3 ש' 25-27).
  8. ביום 30.7.2004 פרסמה העיתונאית גב' שרה ליבוביץ- דר כתבה בעיתון מעריב שכותרתה "מחדל מתגלגל" בנושא ליקויים בתעשייה האווירית (ת/1; ע' 2 ו-ע' 3 לפרוטוקול הדיון בכנסת)(להלן- כתבה).
  9. ביום 2.11.2004 התקיימה ישיבה בוועדה לביקורת המדינה של הכנסת שעניינה בקשה ממבקר המדינה לבדוק את התנהלות שה"ל (ש' 34-35 להודעה; ע' 6 ש' 6-7), אליו לא זומן התובע (ע' 6 ש' 8-11). שמו אף לא נזכר במהלך הדיון בוועדה (ע' 6 ש' 12-19).

עיקרי ההליך

  1. ביום 8.12.2022 וביום 20.2.2023 הוגשו, בהתאמה, כתב התביעה וכתב ההגנה שבפנינו. לכתב ההגנה צורף הודעת התובע בפני חוקר הנתבע מיום 14.10.2021 (להלן- הודעה).
  2. ביום 21.11.2023 הוגשו תצהירי עדות ראשית מטעם התובע- תצהירו וכן תצהירו של מר שלמה נתן פלש, הוא חברו של התובע (ע' 7 ש' 2-3; ע' 8 ש' 24-25), אשר שימש כראש תחום מנהל הרכבה בשה"ל בין שנת 1973 לבין שנת 2013. לתצהירו של התובע צורפה הכתבה וכן פרוטוקול הישיבה בכנסת מיום 2.11.2004.
  3. ביום 20.2.2024 התקיים דיון הוכחות בפנינו, במהלכו העידו התובע ומר פלש.
  4. ביום 26.2.2024 הוגשו סיכומי התובע, ביום 14.3.2024 הוגשו סיכומי הנתבע וביום 21.3.2024 הוגשו סיכומי תשובה מטעם התובע. מכאן הכרעתנו.

לוז טענות הצדדים

  1. לטענת התובע, בתפקידו הוא היה אחראי גם על המוצר הסופי בטרם יצא ללקוח, דהיינו גם על תהליכי הייצור והרכבה המוקדמים לשלב הסופי של המוצר. מכתבו של מר שחר מאוגוסט 2003 גרם לו לטלטלה נפשית קשה. שכן העובדה כי "נמצאו חלקים בעלי פגמים מסוימים שהיו בתחום אחריותי, בין אם על ידי חתימה שלי ובין אם על ידי חתימה של מבקרים נוספים שאני אחראי עליהם, הכתה בי קשות" (סע' 18 לתצהיר). בנוסף טוען התובע, כי החלו שמועות על תחקיר עיתונאי (שהתפרסם ביום 30.7.2004), דבר שהביא לעליית המתח הנפשי בו היה שרוי. נוכח מכתבו הנוסף של מר שחר מחודש ינואר 2004 הדבר גרם לו ללחץ עצום ולסערת נפש עד כי לא חש בטוב. לבסוף טוען התובע בסעיף 14 לכתב התביעה כי אירועים אלו – המכתב מחודש אוגוסט 2003, מכתב המבקר מחודש דצמבר 2003, השמועה כי מתבשל תחקיר עיתונאי בחודש דצמבר 2003 והמכתב מחודש ינואר 2004- כל אירוע בפני עצמו מהווה אירוע מיוחד ולמצער אירוע חריג שארע לתובע בעבודתו.
  2. לטענת הנתבע, לתובע לא אירעה פגיעה בעבודה כמשמעותה בסעיף 79 לחוק הביטוח הלאומי, שכן התובע לא נפגע בתאונת עבודה תוך כדי ועקב עיסוקו במשלח ידו. לא הוכח קיומם של אירועים תאונתיים זעירים תוך כדי ועקב עבודתו אשר הביאו להתפתחות הפגיעות הנטענות; וכידוע מתח מתמשך המשתרע על פרק זמן ממושך אינו בבחינת אירוע תאונתי ואין מדובר באירוע חריג כמשמעו בפסיקה.

מסגרת נורמטיבית

  1. בהתאם לסעיף 79 לחוק "תאונת עבודה" מוגדרת כ"תאונה שאירעה תוך כדי ועקב עבודתו אצל מעבידו או מטעמו...".
  2. בהתאם להלכה הפסוקה, "מחלת הסוכרת הוכרה עד כה על ידי הפסיקה כפגיעה בעבודה באותם מקרים שבהם עלה בידי המבוטח להוכיח קיומו של ארוע תאונתי – קרי, ארוע מיוחד מוגדר בזמן ובמקום, שמבחינה רפואית הביא להתפרצותה של מחלת הסוכרת או להחמרתה. תביעות להכרה בסוכרת לפי עילת המיקרוטראומה נדחו, מקום שבו נטען כי הסוכרת היא תוצאה נלווית למתח מתמשך. דחייתן של תביעות כאמור היתה נעוצה בכך שמתח מתמשך אינו עונה על יסודות עילת המיקרוטרואמה" (עב"ל (ארצי) 29169-06-18 אברהם בנימין- המוסד לביטוח לאומי (מיום 6.5.2019), סע' 23).
  3. בפסק דין נוסף של בית הדין הארצי לעבודה אשר ניתן לאחר מספר חודשים, אף הוא אגב מחלת הסוכרת, נקבע כי "במקרה זה אין לנו צורך להידרש לשאלת הברירה בין מבחן "האירוע המיוחד" ו"האירוע החריג", שכן על פי קביעתו העובדתית של בית הדין האיזורי לא הונחה תשתית ראייתית אובייקטיבית למצב של דחק נפשי, וזאת בין אם יאומץ מבחן האירוע המיוחד" וקל וחומר מבחן "האירוע החריג"; ובהמשך "משלא הונחה תשתית אובייקטיבית לקיומו של דחק סובייקטיבי במידה המאפשרת לראות בו כארוע מיוחד ולא כל שכן חריג אין לנו צורך במקרה זה להידרש לשאלת עוצמת הדחק הנדרשת בתביעה להכרה במחלת הסוכרת כפגיעה בעבודה ואם נדרשת הוכחתו של "אירוע חריג" או "אירוע מיוחד", ואת ההכרעה באלה נותיר לעת מצוא" (עב"ל (ארצי) 35165-11-18 אליעזר מליק – המוסד לביטוח לאומי (מיום 6.10.2019).
  4. בפסקי דין מאוחרים יותר, אמנם בכל הנוגע לאירוע מוחי כפגיעה בעבודה נקבע כי "אין בנמצא ראייה אובייקטיבית המעידה על כך שביום...ארע למערער אירוע חריג, הן לכשעצמו והן כשיא במתח מתמשך בו היה שרוי לטענתו בתקופה..." (עב"ל (ארצי) 22615-12-21 דוד מישוריס – המוסד לביטוח לאומי (מיום 26.6.2022); ובכל הנוגע לפגיעה נפשית בעבודה נקבע כי "על המבוטח להוכיח קיומו של אירוע מיוחד שבו חווה דחק נפשי היוצא מגדר שגרת העבודה הרגילה ואין נדרשת הוכחתו של 'אירוע חריג' (עב"ל (ארצי) 49968-06-19 יצחק דורני – המוסד לביטוח לאומי (מיום 30.4.2022).

דיון והכרעה

  1. לאחר ששקלנו את טענות הצדדים, בחנו את המסכת הראייתית והתרשמנו מהעדויות שנשמעו בפנינו, הגענו לכלל מסקנה כי דין התביעה להידחות. טרם נבאר את מסקנתנו נציין שתי הערות פרלימינריות.
  2. הראשונה, אנו ערים לטענת הנתבע בסעיף 9 לסיכומיו, שלפיה התביעה הוגשה בשיהוי, אך טענה זו לא הועלתה על ידו בכתב ההגנה. לפיכך דין הטענה להידחות.
  3. השנייה, אנו אף ערים לטענת התובע בסעיף 23 לסיכומיו כי "יש לציין שהנתבע במכתב הדחיה ובכתב ההגנה טענו לקיומו של מתח מתמשך, במקרה זה מתח מתמשך מקורו אחד והוא באירוע המכונן הראשון, לכן הנתבע מושתק בשלב זה מלטעון טענה שלא מסתדרת לוגית עם האמור בכתב ההגנה". דא עקא, כי הנתבע לא הסכים כלל וכלל כי מדובר באירוע כזה או אחר. אדרבה, הנתבע טען כי אין מדובר ב"אירוע חריג" וכי לא הוכח כל "אירוע תאונתי". ולגופו של עניין.
  4. התובע לא הוכיח כי אירעה לו פגיעה בעבודה. שכן לא הונחה בפנינו תשתית אובייקטיבית לקיומו של דחק סובייקטיבי, במידה המאפשרת לראות במי מהאירועים הנטענים בסעיף 14 לכתב התביעה כאירועים מיוחדים, לא כל שכן חריגים. זאת לא בעטיו של המכתב מחודש אוגוסט 2003 ואף לא בגלל המכתב מחודש ינואר 2004. גם לא בשל מכתב המבקר מחודש דצמבר 2003 (להלן- מכתב המבקר).
  5. למעשה התובע טוען כי המכתבים שנשלחו על ידי מר שחר, ברי "האירוע הראשון המכונן של הידיעה של המכתב שיצא מחודש אוגוסט 2003", הם אירועים מיוחדים וחריגים אשר הסבו לו טלטלה נפשית ולפרוץ מחלת הסוכרת (ראו סע' 22 לסיכומי התובע). דעתנו שונה.
  6. ראשית, עת נשאל התובע, האם מכתביו של מר שחר מוענו אליו והאם שמו הוזכר במכתבים אלה, הוא השיב "לא יודע", כי אינו מכיר את המכתבים עצמם וכי אינו זוכר אם בכלל ראה אותם (ע' 5 ש' 26-31). לגבי מכתב המבקר נטען על ידו אמנם כי ראה, אבל "לא זוכר בדיוק מה היה שם" והאם שמו מופיע שם (ע' 5 ש' 34-35; ע' 6 ש' 1), אך המכתב מוען "לכל מפעל התעשייה האווירית" (ע' 6 ש' 2-5). גם מר פלש טען בעדותו בפנינו כי לא ראה את המכתבים ולא זכר אם שמו של התובע מופיע בהם (ע' 8 ש' 14-19).
  7. כאשר מר פלש נתבקש לספר אודות תוכן מכתביו של מר שחר, הוא השיב "אני לא נכנסתי לעומק מה היה בתוכן המכתבים אבל ידענו שיש פה התפתחות..."; ובהמשך השיב "לא. אני יודע בכללית מה הסיבה אבל לא יודע בוודאות מה התוכן"; וכי מכתבים אלו הופנו למנכ"ל (ע' 7 ש' 8-18). לאחר מכן עת נשאל "על מה התלונן"? הוא השיב בתחילה על "פגיעה בטיב החלקים שהם לא היו...בהרכבה סופית זה מגיע אלינו...אנחנו מפעל שמרכיב את החלקים שמקבלים תג שמיש לחלק. נגיד שקיבלנו את התג. אנחנו מבצעים הרכבה ומאשרים סופית" (ע' 7 ש' 21-28).
  8. באת כוחו של התובע טענה בדיון ההוכחות כי "לא ידוע לנו תוכן המכתבים. לא ידוע לנו אם הוזכר או לא הוזכר שמו של התובע ולכן לא ניתן להגיד זאת חד משמעית" (ע' 9 ש' 2-3).
  9. נוכח כללם של דברים, קשה להלום את טענת התובע לגבי תחושותיו בעניין המכתב מחודש אוגוסט 2003. שכן נטען על ידו, מחד גיסא, כי "הידיעה כי נשלח מכתב שכזה (8/2003- ד.י.) גרמה לי טלטלה קשה" (סע' 14 לתצהיר), אך מאידך גיסא כי "לאחר קבלת המכתב...שהחלה חקירה דווקא עודדה אותי שכן אני הייתי סמוך ובטוח כי לא יתגלו ליקויים וכי מדובר ב"אזעקת שווא" (סע' 15 לתצהיר).
  10. במילים אחרות, אנו מתקשים להאמין לתובע כי חש דחק נפשי, שכן התרשמנו כי התובע לא נחשף למכתבים אלה וכי שמו כלל לא הופיע במסגרתם. מכל מקום, לא נטען ואף לא הוכח על ידי התובע, כי ביקש לקבל מכתבים אלה מהתעשייה האווירית וכי האחרונה סירבה לתתם.
  11. שנית, לא ברור כלל באיזו נקודה קונקרטית על ציר הזמן שמע התובע אודות מכתבים אלו. גרסת התובע בהודעה, שלפיה ידע על המכתב מחודש אוגוסט 2003 ממר רפי שחר (ש' 117), אינה עולה בקנה אחד עם כלל האמור לעיל. כך גם לגבי המכתב מחודש ינואר 2004 טרם הוברר מתי שמע אודותיו ובאיזו סיטואציה.
  12. אמנם התובע הפנה לפסק הדין בעניין עב"ל (ארצי) 10501-05-21 בועז שפירא – המוסד לביטוח לאומי (מיום 6.12.2022), סע' 2), אך אין הנדון דומה לראיה. שכן שם נקבע כי האירוע התרחש בטווח של "ימים בודדים" וליתר דיוק כשבוע ימים, בעוד שבענייננו אין כל אינדיקציה למועד ידיעתו של התובע אודות המכתבים הנזכרים.
  13. שלישית, גרסתו של התובע לגבי מיהות התלונות והגורם אליהן הופנו אינה קוהרנטית ואינה משכנעת. ובמה דברים אמורים?
  14. ודוק, התובע שימש כמנהל אבטחת איכות של מינהל ההרכבה.
  15. אלא מאי. התובע טען בהודעה כי מר שחר "הגיש תלונה על עבודה לא תקינה על מחלקת הייצור של שהל באיזור השיפוצים" (ש' 21-22 להודעה); ובהמשך, "יש מחלקת ייצור שלה יש מנהל אבטחת איכות ויש מחלקות הרכבה שאני ניהלתי כאשר אני זה שחתמתי בסוף על האיכות ללקוח אשר היה רואה את החתימה שלי" (ש' 45-47 להודעה).
  16. עת נשאל התובע בעדותו בפנינו, מדוע הוא טוען כעת כי ההאשמה היתה גם כנגד מחלקת ההרכבה, הוא השיב, כי "מחלקת הייצור עשתה עבודה וחתמתי עליה בסוף האשמה הייתה גם על ההרכבה" (ע' 5 ש' 22-25). זאת בהמשך לדבריו כי מר שחר "לא היה שייך לביקורת אלא למחלקה שונה לגמרי ומכין את כרטיסי השיטה. אני הייתי בודק את החלקים שיצרו מכרטיסי השיטה האלו" (ע' 3 ש' 17-19); כי "הייתי האחרון שחותם על ההרכבה" וגם על הייצור (ע' 3 ש' 33-36; ע' 4 ש' 10-11).
  17. ואולם, עדותו מוקשית בעינינו, שכן התובע אישר בעדותו בפנינו כי גם במנהלת הייצור היה אחראי על הייצור – מר בלכר (ע' 4 ש' 4-12). כך שלא ברור מדוע הוא נדרש לחתום על העבודה עליה אמון מר בלכר (ע' 4 ש' 12-14). אמנם לדידו של התובע המכתבים של מר שחר הופנו "לשאר המפעל. לא ציין את תחום הייצור אלא שאר...ברור שגם להרכבה." (ע' 4 ש' 35-36; ע' 5 ש' 1-3). ברם, עת נשאל התובע האם "השם שלך הופיע במכתב הזה"? הוא השיב "לא. לא יודע" (י' 5 ש' 7-8). לנוכח כללם של דברים לא ברור לנו כיצד היה ברור לתובע כי הופנתה אצבע מאשימה גם כלפי מחלקת הרכבה.
  18. אנו ערים לטענת התובע בסיכומיו כי "האירוע במהותו הוא ההאשמות שהועלו בו והרעש שהוא ייצר והשאלה אם הוא כלל את שמו של התובע לא רלוונטית" (סע' 25 לסיכומי התובע). אנו סבורים אחרת, שכן בהחלט קיימת רלוונטיות לשאלה, אם הופנתה אצבע מאשימה כלפי התובע, או שמא הופנתה אצבע מאשימה כלפי שה"ל בכללותו. ויודגש, עצם העובדה כי המכתבים גרמו ל"רעש" במערכת אין משמעה כי הדבר קשור בצורה הדוקה לתובע, וכי הדבר הביא אוטומטית לדחק נפשי אצל התובע.
  19. מכל מקום, עדותו של התובע והעד מטעמו אינה מהימנה בעינינו. שכן התובע נשאל בתחילה האם "זה באמת נכון מה שרפי טען?" הוא השיב "לא, אבל זה הוציא אותי משלוותי כי אני האדם האחרון שחותם" (ש' 97-98). ברם, בהמשך טען התובע כי מר ויקטור שמברגר, מנהלו והמבקר הראשי במפעל, היה מודע למכתביו של מר שחר, ובלשונו "ברור, האשמה היתה עליו בעיקר" (ש' 115-116), ובחקירתו הנגדית טען בפנינו כי מר שמברגר היה חותם סופית (ע' 4 ש' 19-24; ע' 5 ש' 9-10; ע' 5 ש' 13-16). בעדותו בפנינו, התובע הקפיד לציין כי האחריות היתה על כתפיו, אך מר שמברגר היה "אחראי מבחינת האיכות, עושה ביקורים, בודק אותנו כל הזמן. מי שהיה חותם על העבודה זה אני" ועובדים נוספים שהיו חותמים על העבודות (ע' 4 ש' 25-32), ואילו "אני חתמתי על החלקים ולא על ויקטור והאשמה המשפטית עליי ולא על ויקטור" (ע' 4 ש' 15-17). גם בכל הנוגע למכתב המבקר, כאשר נשאל התובע האם יש לו אסמכתאות, שלפיהן המבקר גילה תקלות על עבודה שהוא חתם עליה, הוא השיב שלא (ש' 131-135).
  20. בהקשר זה טען מר פלש בפנינו כי שמברגר היה המבקר הראשי של המפעל וכי תחתיו היו מנהלים (ע' 7 ש' 29-36), ו"בדיעבד האחריות הכללית שלו" (ע' 8 ש' 1-2). ברם, בהמשך שינה את גרסתו והבהיר כי מר שמברגר לא עשה אחריו "כלום. הוא טיפל בנושאים שקשור ללקוחות ולא יודע" (ע' 8 ש' 10-11). לאחר מכן, עת נשאל, האם הוא יודע את מי מר שחר האשים במקרה הקונקרטי, הוא השיב "לא. הוא האשים את תחום אבטחת איכות. שהאחריות על התחום הוא של התובע" (ע' 8 ש' 32-33); וכאשר נאמר לו "שהוא האשים בעיקר את ויקטור שוברגר שהוא הראש", הוא השיב "מתחיל מהראש ואז מגיע לזנב. מה נעשה. זה התהליך" (ע' 8 ש' 32-35).
  21. רביעית, התובע ביקש ליצור לישיבה שהתקיימה בחודש אוגוסט 2003 נופך כאילו מדובר בישיבת מנהלים מצומצמת אליה נקרא התובע. ואולם, כפי שהוברר לעיל, מדובר בכנס אליו הוזמנו 500 מנהלים בכירים בתעשייה האווירית. כך ובנוסף, ממילא בהתאם להודעה, הישיבה אליה מפנה התובע התקיימה לאחר שמבקר הפנים כבר הוציא את הדוח ולא בחודש אוגוסט 2003 (ש' 102-104). בהקשר זה נציין, כי עת נשאל התובע בחקירתו במוסד, "מה משה קרת עשה עם המכתב"? הוא השיב "העביר למבקר הפנים אשר הוציא דו"ח עם ליקויים והפיץ אותו למנהלים והייתה ישיבה שבה נמסר שמדובר בליקויים...זה פגע בי אישי". ובהמשך, "מה הסיבה שמשה קרת לא פנה לגוטו, מנהל המפעל אשר היה ממונה עליו?" הוא השיב ""לא יודע. אולי הוא פנה. לי לא ידוע" (ש' 101-107). תשובותיו של התובע אינן מניחות את הדעת.
  22. חמישית, אמנם אין ענייננו בתובע ש"נוטל לידו את עיתון הבוקר או עיתון הצהריים, ומבטו מרקד בין הידיעות השונות עד שעינו צדה ידיעה פלונית. ומשמצא מה שמצא קרא הוא אל חבריו: "קומו ונעלה ציון- אל בית המשפט העליון. אומר ועושה" (בג"ץ 2148/94 אמנון גלברט, עו"ד נ' כבוד נשיא בית המשפט העליון ויושב ראש ועדת החקירה לבדיקת (מח (3) 573, עמוד 600). שכן הוברר בפנינו בדיון ההוכחות כי התובע הגיש תביעה לאחר שנים ארוכות וזאת לאחר שהשתתף בכנס, אשר נערך בסמוך להגשת תביעתו, במהלכו שמע הרצאה של עורך דין לעניין זה, שכן עד לאותו מועד לא קישר בין מחלת הסוכרת לבין האירועים הנטענים (ע' 2 ש' 20-29; ע' 3 ש' 1-10).
  23. ואולם התובע מבקש להסתמך על פרוטוקול הדיון בכנסת ו/או כתבה עיתונאית חלף הצגת המכתבים עצמם, כמו גם זימונו של מר שמברגר אשר היה הממונה עליו במישרין לעדות, כאשר הוברר כי בעת מתן הודעתו של התובע בפני חוקר הנתבע, מר שמברגר עודנו הועסק בתעשייה האווירית. הדבר נזקף לחובתו. יוער למעלה מהנדרש, כי משום מה לתובע לא היה את מספר הטלפון של מר שמברגר (ש' 158-161), הגם שהיה מנהלו הישיר.
  24. שישית, אמנם בסעיפים 25 ו-26 לתצהירו טען התובע כי הרופאה הפנתה אותו לבדיקת דם לראשונה ביום 1.2.2004 אשר הובררה כלא תקינה. ברם, צודק הנתבע בסיכומיו כי התובע לא צירף לראיותיו כל מסמך רפואי מזמן אמת, המעיד על דחק נפשי שחווה כתוצאה מאירוע כלשהו, בעטיו חלה בסוכרת. אדרבה, המסמך הרפואי שצירף התובע לתצהירו (ת/3), מתייחס לביקורים מיום 12.1.2004 ומיום 10.2.2004 במסגרתם אין כל אזכור לאירועים חריגים כלשהם (בשינויים המחויבים ראו עב"ל (ארצי) 46264-01-14 סארה עאמר בדיר – המוסד לביטוח לאומי (מיום 5.2.2015).
  25. אשר על כן, דין התביעה להידחות. כל צד יישא בהוצאותיו.

ניתן להגיש ערעור לבית הדין הארצי לעבודה תוך 30 יום מיום המצאת פסק הדין.

ניתן היום, כ"ב אדר ב' תשפ"ד, (01 אפריל 2024), בהעדר הצדדים ויישלח אליהם.

 

 

 

 

 

נציגת ציבור מעסיקים גב' הילה שאול

 

 

דורון יפת, שופט, אב"ד

 

נציג ציבור עובדים

מר יונתן שלם

 

 

האם סעיף 82(ג) לפקודת הנזיקין, לפיו מעבידו של ניזוק אינו נחשב "צד שלישי" שזכויות כלפיו מועברות למוסד לביטוח לאומי, חל גם על קרנית כאילו היא באה בנעלי מבטחת המעביד? | פיצוי בסך 13 מיליון ש"ח

בית המשפט דן בשאלה האם סעיף 82(ג) לפקודת הנזיקין, לפיו מעבידו של ניזוק אינו נחשב "צד שלישי" שזכויות כלפיו מועברות למוסד לביטוח לאומי, חל גם על קרנית כאילו היא באה בנעלי מבטחת המעביד? | פיצוי בסך 13 מיליון ש"ח

 

 

בית המשפט המחוזי בתל אביב -יפו

ת"א 11113-09-15

 

 

 

לפני

כבוד השופטת ארנה לוי

תובעים

פלוני ואח'

נגד

נתבעת

קרנית-קרן לפיצוי נפגעי תאונת דרכים

נגד

צד שלישי

_______

פסק דין

רקע

    1. לפניי תביעה לפיצויים בגין נזקי גוף בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה – 1975 (להלן: " החוק"). התובע 1 (להלן: " התובע"), יליד 1998, כבן 16.5 שנים במועד האירוע, נפגע בתאונת דרכים ביום 8.1.2015 עת רכב במסגרת עבודתו כשליח על אופנוע שהיה בבעלות הצד השלישי, מעבידו. התובעים 3-2 הם הוריו ואפוטרופסיו. במועד האירוע היה האופנוע חסר ביטוח לפי פקודת ביטוח רכב מנועי [נוסח חדש], תש"ל -1970. ביום 8.8.2019 ניתן פסק דין חלקי, לאחר שמיעת ראיות, בשאלת החבות. במסגרת פסק הדין החלקי נקבע כי התובע זכאי לפיצויים מקרנית בהתאם לחוק וכי לקרנית זכות חזרה כלפי הצד השלישי, כבעל הרכב ומתיר השימוש. פסק דין זה עוסק, אם כן, בשאלת הנזק, לאחר שמיעת ראיות גם בשאלה זו.
    2. מטעם התביעה העידו התובע עצמו, אמו (התובעת 2), אחיו ומר ראובן דאודי. כמו כן הוגשו מטעם התובע חוות דעת בנושא עלויות דיור, ניידות, כביסה וייבוש, סיעוד וטיפולים וכן חוות דעת אקטואריות. מטעם ההגנה הוגשו תצהירי חוקרים עם סרטוני מעקב, חוות דעת בנושאי עלויות בתחומים בהם הוגשו חוות דעת מטעם התביעה וחוות דעת אקטואריות. הוסכם בין הצדדים כי חוות הדעת בנושאי העלויות יוגשו לתיק ללא חקירת עורכיהן. נוסף לכך הגישו הצדדים מוצגים רבים ובהם גם תעודות עובד ציבור ממוסדות שונים. הנתבעת זימנה לעדות נציגות מקופ"ח מכבי, הגב' אריקה יונגר והגב' אתי כהן, שנחקרו בנושא זכויות התובע.

 

    1. במסגרת ההליך מונה מומחה רפואי מטעם בית המשפט בתחום השיקום, פרופ' זאב גרוסוסר (להלן גם: " המומחה"), לצורך הערכת צרכיו השיקומיים והתפקודיים של התובע ולצורך הערכת תוחלת חייו. המומחה נחקר על חוות דעתו.

הפגיעה, הטיפול והנכות הרפואית

    1. התובע נפגע פגיעת ראש קשה ונמצא בשטח מחוסר הכרה. הוא אושפז ביחידה לטיפול נמרץ בבי"ח איכילוב כשהוא מורדם ומונשם. אובחנו דימומים מוחיים, קונטוזיה ריאתית דו צדדית עם חזה אויר וקרעים בכבד ובכליה. במהלך אשפוזו לקה בדלקת ריאות. בהמשך הועבר למחלקה הנוירוכירורגית וכשלא חל שיפור במצבו והיה אף צורך בהנשמה דרך טרכאוסטומיה הועבר בתאריך 8.2.2015 לבי"ח רעות. בבדיקת טומוגרפיה מוחית מתאריך 30.3.2025 נרשם שהוא נותר ללא שינויים נוירולוגיים ומצב ההכרה תואר כמינימלי. במהלך האשפוז בבי"ח רעות חל שיפור הדרגתי במצבו ובתאריך 27.5.2015 הועבר למחלקה לשיקום צעירים.
    2. במהלך האשפוז חזר לנשום באופן ספונטני והחל לאכול דרך הפה. הוא קיבל טיפול לשימור טווחי התנועה בפרקים, כולל טיפול בגבסים אינהיביטוריים. מבחינה קוגניטיבית נמצא כי הוא מתמצא במקום וכי ההתמצאות בזמן חלקית. נמצאה איטיות פסיכומוטורית משמעותית שהצריכה דרבון. נמצא ליקוי קל עד בינוני בארגון הויזואו-מוטורי, בלטה פסיביות ונמצאו ליקויים קשביים ותוקפנות מילולית. נמצאה הפרעה בבליעה שחייבה אכילה של מזון בעל מרקם דייסתי ומוצקים שחייבו חיתוך לחלקים קטנים. הוא נמצא סובל מדיסארטיה אטקטית המאופיינת בדיבור מרוח ובחוסר תיאום נשימתי – קולי. כמו כן נמצא סובל מהפרעות בבליעה עם ליקויים הן בשלב האוראלי והן בשלב הפרינגיאלי. מבחינה מוטורית נמצאה חולשת שרירים דו צדדית וטונוס מוגבר בארבע גפיים. הוא התנייד בכסא גלגלים, היה זקוק להשגחה, לדרבון ולעזרה רבה בכל תפקודי ה IADL. הוא הגיע לשליטה על הסוגרים.
    3. התובע הועבר לאשפוז יום בבי"ח רעות בתאריך 2.9.2015 והיה בטיפול במסגרת זו עד תאריך 7.3.2016. במהלך אשפוז היום בלטה מודעות חלקית בלבד למצבו. חל שיפור מוטורי איטי, נצפו בעיות בשיווי משקל ונטייה לקרוס לשמאל ולאחור. נמצאו ליקויים בולטים בתפקודי IADL וכן ליקויים קוגניטיביים. הוא שוחרר מאשפוז היום עם המלצות להמשך טיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ליווי של חונך צמוד, ליווי והשגחה 24 שעות ביממה, טיפול תרופתי ומעקב רפואי. מתוך ניסיון לשפר את יכולותיו הופנה למרפאות שונות כמו מרפאה רב צוותית בבי"ח שיבא. הוא נבדק שם בתאריך 16.3.2016 והומלץ על המשך טיפול שיקומי. בתאריך 22.3.2016 נבדק במרפאה פסיכיאטרית בקופ"ח מכבי ונרשם שהוא סובל מליקויים קוגניטיביים, רגשיים, מוטוריים, מתפקוד ירוד, כי הוא זקוק לעזרה של מטפלת ברוב שעות היממה והומלץ על המשך טיפול פסיכיאטרי. הוא הופנה גם להמשך טיפול הידרותרפי.
    4. בתאריך 5.6.2016 החל לקבל טיפול במסגרת אשפוז יום שיקומי בבי"ח שיבא. תוארה התנהגות תוקפנית ואף אלימה כלפי הסובבים אותו, במיוחד כלפי אמו. הדבר התבטא בזריקת חפצים, משיכת שיער ודיבור מזלזל. התנהגותו תוארה כבלתי צפויה מראש תוך קיום בעיית גבולות קשה. נרשם כי חבריו הולכים ופוחתים. הוא קיבל טיפול על ידי צוות רב תחומי וחל שיפור מבחינת תפקודו בהליכה. בשחרורו בתאריך 30.3.2017 צוין כי הגיע להליכה עם קב קנדית במסגרת הבית ואף מחוץ לבית. מבחינת ADL בסיסי צוין כי הוא זקוק להשגחה ברחצה ובהיגיינה אישית. מבחינת תפקודי ADL מורחב לא נמצא שיפור של ממש. הומלץ על טיפול פיזיותרפי והידרותרפי 3-2 פעמים בשבוע . ההפרעות הדיסארטיות וההפרעות בבליעה לא חלפו. הוא קיבל רישיון לשימוש בקנאביס רפואי.
    5. התובע נבדק בתאריך 24.7.2017 בבי"ח רעות והומלץ על ניסיון חוזר של טיפול שיקומי לצורך הגברת עצמאותו בתפקודי ADL. הוא טופל מיום 30.8.2017 ועד יום 2.4.2018. במהלך הטיפול חל שיפור מסוים כמו בניידות בתוך מבנה אך מחוץ למבנה התנייד בקלנועית. הוא שוחרר עם המלצות להמשך טיפול במסגרת לנפגעי ראש, חונך למספר שעות ביום, השגחה וליווי, המשך ריפוי בעיסוק, מעקב פסיכיאטרי, קלינאית תקשורת, טיפול תרופתי ומעקב רפואי. לאחר האשפוז בוצע אבחון נוירופסיכולוגי. במסמך מתאריך 15.5.2018 צוין כי עקב קוצר רוח וחוסר הסבלנות למשימות מורכבות לא ניתן היה לבצע האבחון בצורה סדירה ולא ניתן היה להשלים המבחנים. באבחון הקוגניטיבי נמצאה רמתו האינטלקטואלית נמוכה ביותר עם פערים בין יכולת מילולית גבולית ויכולת מוטורית נמוכה. נמצאו הפרעות בקשב ובריכוז ובמשימות הדורשות קשב מתמשך הופיעו קשיי קשב לאחר 15 דקות. הייתה הפרעה קשה בזיכרון העבודה ופעילותו תוארה כלוקה באימפולסיביות ובקשיי אינהיביציה המפחיתים תהליכי בקרה ובדיקה עצמית. נצפה רעד ביד ימין, היד הדומיננטית. כתב ידו ניתן בקושי לקריאה והוא כתב באיטיות רבה. התפקודים התפישתיים נמצאו בתחום נמוך מאד וכך גם תפקודי הזיכרון וקצב הלמידה. נמצאה גם פגיעה ביכולת השפתית. באבחון זה נעשתה גם הערכת אישיות. נמצא כי בעקבות התאונה הפך התובע בודד מבחינה חברתית, זקוק לעזרה כמעט בכל תפקיד מורכב, חסר מסגרת תעסוקתית וללא זוגיות ואופק זוגי. נמצא שהוא תלותי באחרים וחסר אונים. הומלץ על המשך אימון קוגניטיבי וטיפול נוירופסיכולוגי שיקומי, המשך מעקב פסיכיאטרי ומציאת מסגרת תעסוקתית. הוא הופנה למוסד לביטוח לאומי (להלן גם: " המוסד").
    6. בתאריך 27.6.2018 הגיע התובע למכון הלאומי לשיקום נפגעי ראש והומלץ לשלבו באופן הדרגתי בתכנית שיקום במסגרת המכון. במקביל המשיך לבקר במרפאות שונות במסגרת בי"ח שיבא ואף נבדק על ידי פסיכיאטר בבי"ח לוינשטיין. הוא טופל במכון לשיקום נפגעי ראש עד יולי 2019. במכתב של המכון הלאומי לשיקום חבלות ראש מתאריך 2.4.2019 תוארו קשייו של התובע, נמסר כי הוא עבר ממסגרת של שלוש שעות טיפול בשבוע למסגרת של שלושה ימי טיפול וכי הוא משתף פעולה בטיפולים. הומלץ על מסגרת תעסוקה חלקית ומוגנת והוא הופנה לבדיקת אפשרות קליטה במסגרת "המשקם". הוא נקלט במפעל מוגן של "המשקם" בחולון חמישה ימים בשבוע, מספר שעות ביום.
    7. התאונה הוכרה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי. בוועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי נקבעה נכותו הצמיתה המשוקללת בשיעור 100% בשל הליקויים האלו: אטקסיה בגפיים – 100%; תסמונות נוירו – פסיכיאטריות עם הפרעות התנהגות וליקוי קוגניטיבי – 100%; חולשה ספסטית בגפיים – 90%; הגבלה בתנועות העיניים – 40%; הפרעות בבליעה – 10%; צלקות בפנים ובראש – 10%; הפרעות בדיבור – 5%.
    8. הנכות הרפואית שנקבעה על ידי המוסד לביטוח לאומי היא נכות על פי דין המחייבת בתביעה זו בהתאם להוראות סעיף 6ב לחוק. פרופ' גרוסוסר ציין במסגרת חוות דעתו מיום 29.1.2020 כי אין ספק שהושקע בתובע מאמץ שיקומי עמוק ונרחב אך לאור הפציעה הקשה וחוסר ההכרה שנמשך מספר שבועות הוא נותר עם ליקויים מוטוריים, שפתיים, קוגניטיביים ומטה – קוגניטיביים. באבחון הנוירופסיכולוגי נמצאו הפרעות בזיכרון ובקשב, בזיכרון העבודה, אימפולסיביות רבה וכן הפרעות בשיפוט, תובנה ובמיומנויות חברתיות. הוא ציין כי לאור הזמן שחלף ממועד הפציעה יש לראות את מצבו כצמית.

הפגיעה התפקודית והפסדי השתכרות

    1. במועד התאונה היה התובע קטין כבן 16.5 שנים, תלמיד כתה י'. במקביל ללימודיו עבד כשליח כאשר במסגרת עבודה זו, כאמור, נפגע בתאונה. בעקבות התאונה לא חזר ללמוד וקיבל פטור משירות צבאי.
    2. לאחר תקופת השיקום במכון רקאנטי ובתאריך 1.9.2019 התובע החל לעבוד בעבודה מוגנת בחברת "המשקם" בשכר חודשי של כ- 1800 ₪. לאחר מספר חודשים, בתאריך 27.6.2020, הופסקה העסקתו בעבודה זו. במכתב מאת "המשקם" מתאריך 4.3.2020 נרשם כי התובע הוא בעל רצון ונכונות להשתלב במקום העבודה אך יכולותיו מאד מצומצמות. נרשם כי יש קשיים גדולים מאד בהעסקתו: " מתקשה בביצוע כל עבודות הייצור, האריזה, ההדבקה והאיסוף שיש במשקם. עבודות טכניות עדינות הדורשות זריזות ודיוק אינו מבצע בכלל. בסוגים של עבודות אחרות גם מתקשה זאת בשל קואורדינציה מוטורית נמוכה. מתוך כל העבודות שאנו מציעים במפעל חולון הוא יכול לבצע עבודה אחת בלבד וגם אותה הוא מבצע לאט – זוהי עבודת אריזה של קרטונים גדולים יחסית. על רקע זה יש שעות ביום שאינו עובד במחלקה, כאשר הוא אינו עובד הוא באי שקט מפטפט לעיתים מתפרץ כלפי הממונים עליו. סיכום: בשל נכותו ומורכבות פגיעתו...מתקשה בביצוע עבודות הדורשות מוטוריקה עדינה ו-או גסה. לאורך כל תקופת העסקתו ניסינו לקדם ולסייע לו ככל שניתן אך לצערנו הגענו להבנה שאין באפשרותנו להמשיך ולהעסיקו במסגרתנו". לפי דו"ח רציפות זכויות במוסד לביטוח לאומי שכרו הכולל ב"המשקם" עבור שמונה חודשים עמד על כ- 13,000 ₪.
    3. לאחר הפסקת העבודה ב"המשקם" היה חסר תעסוקה עד אשר בדצמבר 2021 החל לעבוד באריזת מצרכים ב"סופר דוש" בבת ים (השייך לרשת פרשמרקט בע"מ), 4-3 פעמים בשבוע, כחמש שעות בכל פעם. בתצהירו ציין כי הוא אורז המוצרים ללקוחות בקופות המהירות, עד 10 פריטים. בהתאם לדו"ח רציפות זכויות מהמוסד לביטוח לאומי התובע השתכר בעבודה זו בממוצע בשנת 2022 כ – 3000 ₪ לחודש. מטעם התובע העיד מר ראובן דאודי שעובד כמחסנאי במקום. הוא ציין בתצהירו כי הוא מכר של המשפחה ומכיר את התובע שנים רבות, עוד לפני התאונה. בארבע השנים האחרונות (תצהירו נחתם ביוני 2022) החל ללוות את התובע בתשלום. כחלק מהליווי שלו הוא מגיע בסוף יום עבודתו, בשעה 16:00, למקום בו עובד התובע, שמתחיל עבודתו בשעה 15:00, ומשגיח עליו כשעה וחצי – שעתיים. לאחר שהוא הולך עובדים אחרים "שמים עליו עין". אמו של התובע ציינה בתצהירה כי היא זו שמסיעה את התובע למקום העבודה ומחזירה אותו. היא הצליחה "לסדר" לתובע את העבודה בקושי רב, בסיועו של ראש העיר דאז והיא הולכת למקום מעת לעת כדי להשגיח על התובע. היא ציינה את חששותיה שהתובע לא יצליח להחזיק מעמד בעבודה זו ובעצם " עושים לי טובה גדולה שמעסיקים אותו, כי אין ממש תועלת בעבודתו". גם אחיו של התובע ציין בחקירתו כי " לא רוצים אותו בעבודה שם...בחסד הוא עובד שם...כי מכבדים אותנו, אוהבים אותנו, מרחמים עליו" (עמ' 32). התובע ציין בחקירתו כי אריזת המצרכים מתבצעת בעמידה וכשאין עבודה הוא יושב על כיסא בצד (עמ' 52). מחוץ לסופר הוא הולך עם מקל הליכה (עמ' 54). הוא ציין כי כאשר הוא נוסע עם הקלנועית מחוץ לבית וחוצה כביש הוא לא תמיד מחכה לאור ירוק: " אני נוסע גם באדומים, אם אני רואה פנוי וריק" (עמ' 57). עוד אישר שלעיתים הוא "בורח" עם הקלנועית מהבית למרכז המסחרי הסמוך, כשאמו לא שמה לב לכך (שם).
    4. פרופ' גרוסוסר ציין במסגרת חוות דעתו כי לתובע שילוב של ליקויים מוטוריים, שפתיים קוגניטיביים וכן הפרעה בתפקודים האקזקוטיביים הכוללים התנהגות בלתי מבוקרת, אימפולסיבית, ללא יכולת תכנון או התייחסות בו זמנית למספר גורמים. ליקויים אלה מהווים ביטוי לנזק באונות הפרונטליות, בעיקר באזורים המדיו – בזליים שלהם. נתונים אלו אינם מאפשרים לתובע עבודה ב"שוק הפתוח" ולכן יש לראותו כמי שאיבד את מלוא כושרו להשתכר לחלוטין ולצמיתות. יחד עם זאת יש לדאוג להמשך קיום מסגרת לתובע כמו המסגרת של "המשקם", המהווה מסגרת פעילות מוגנת הנותנת תוכן ועניין בחיי התובע וגורמת ליציאה מביתו.
    5. בחקירתו נשאל המומחה אם העובדה שהתובע עובד ב"סופר דוש" משנה את מסקנתו כי הוא איבד את מלוא כושרו להשתכר והשיב בשלילה (עמ' 28). בהמשך ציין: " יש לו יכולת השתכרות מוגבלת מאד...מבחינתי עבודה מהסוג הזה 4-3 ימים בשבוע היא מה שנקרא "עבודה מוגבלת בשוק פתוח" וזה המושג הקיים והשכיח במדינת ישראל. הוא לא מרוויח את שכר המינימום והוא מקבל איזושהי תמורה שמעודדת אותו, אנשים תומכים בו וזה יפה מאד ואני מאד שמח מזה" (עמ' 54-55), אבל גם אם הוא עובד עבודה מוגנת הוא עדיין איבד את כושרו להשתכר בשוק פתוח (עמ' 57-56). המומחה הופנה לכך שהתובע סבל בילדותו מבעיות קשב וריכוז והשיב: " התמונה הידועה והרבה אנשים בגיל בית ספר/ תיכון יש להם...את הבעיות האלה, הרבה יותר ממה שיש בגילאים אחרי הצבא וכיו"ב, זה לא אומר שבן אדם לא יכול היה לעבוד לפרנסתו, להיות עובד כפיים וזה, אולי אפילו ללמוד ולהתפתח במשך השנים...הוא היה בתחום הממוצע הנמוך, האיש הזה יכול היה בהחלט למצוא את דרכו בעולם, להתפרנס, אפילו גם ללמוד עם השנים ולהתפתח" (עמ' 68-67).
    6. הנתבעת הגישה סרטוני מעקב מדצמבר 2019 ומיולי 2022. בסרטונים נראה התובע יושב, עומד והולך בצליעה ובחוסר יציבות קשה, לעיתים ללא אמצעי עזר, לעיתים עם מקל ולעיתים נוסע בקלנועית, סובל מרעידות חזקות בגוף ובשתי הידיים, לעיתים מחזיק כוס וסיגריה, מטאטא מעט, בחוסר יציבות, את רצפת המספרה של אחיו ומדבר באופן לא ברור.
    7. התובע טוען בסיכומיו כי ממכלול הראיות בתיק, לרבות חוות דעתו של פרופ' גרוסוסר, עולה בבירור כי הנכויות מהן הוא סובל בשל התאונה, המשלבות מגבלות פיסיות, קוגניטיביות, רגשיות והתנהגותיות, שוללות כל כושר השתכרות ולכן הוא זכאי לפיצוי מלא בגין הפסדי שכר בעבר ובעתיד. התובע טוען כי אין לייחס להעסקתו המוגנת הרעועה והזמנית כל משקל. העובדה שעבד במועד שמיעת הראיות נובעת רק ממחוות של רצון טוב ורחמים וסביר להניח שלא תימשך זמן רב. לא ניתן לראות בעבודה זו משום "כושר השתכרות כלשהו". התובע טוען כי בסרטוני המעקב שהציגה הנתבעת יש משום תמיכה מלאה בטענותיו. ה"יכולות" הפיזיות המוגבלות הנראות בסרטונים הקצרצרים אינן סותרות דבר ממגבלותיו של התובע. העובדה שלא עלה בידי הנתבעת להציג כל ראיה בעלת משקל, ויש להניח שלא חסכה במאמצים להשיג ראיה כזו במשך השנים בהן מתנהלת התובענה, דווקא מחזקת את המסקנה אשר לפגיעתו התפקודית הקשה של התובע.
    8. אשר לחישוב הנזקים – התובע מבקש לחשב הפסדי שכרו עד הגיעו לגיל 18 לפי שכר חודשי של 2300 ₪, בתקופת השירות הצבאי לפי 70% מהשכר הממוצע במשק ומגיל 21 עד גיל 67 לפי השכר הממוצע במשק. הוא טוען כי אין בנתונים המתייחסים לתקופת לימודיו בית הספר כדי להצדיק חריגה מחזקת השכר הממוצע במשק, ואף פרופ' גרוסוסר הסכים שאין בנתונים אלו כדי ללמד על העתיד שהיה צפוי לתובע. מסכומים אלו יש להפחית את הסכומים שקיבל בעבודתו בחברת "המשקם" ובחברת פרשמרקט.
    9. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי מצבו של התובע הולך ומשתפר גם מבחינת היכולות הפיסיות וגם מבחינת האימפולסיביות והתקפי הזעם וכי מצבו טוב יותר מזה שמנסים בני משפחתו להציג בבית המשפט. הוא יכול להחזיק סיגריה, טלפון, שלט פלייסטשן, ובמסמך מפברואר 2020 נרשם כי יש שיפור בהתפרצויות הזעם. הנתבעת טוענת כי לא הובאו לעדות מטעם התביעה עדים חיצוניים שיעידו על התנהגותו והתנהלותו. היא טוענת כי התובע מסוגל לבצע באופן עצמאי את כל הפעילויות העצמאיות הבסיסיות הנדרשות. היא טוענת כי התובע מועסק במקום עבודה בשוק פתוח בשכר חודשי של כ- 3000 ₪ כבר למעלה משנתיים ולא הוצגו ראיות לחוסר שביעות רצון ממנו או לכוונה לפטרו. היא טוענת כי קביעתו של פרופ' גרוסוסר כי התובע איבד את מלוא כושרו להשתכר מבוססת רק על מסקנתו כי לא צפוי להשתכר שכר מינימום ואין לקבל מסקנה זו. גם אם עבודתו ב"סופר דוש" תופסק בעתיד הוא יוכל להשתלב במסגרת יום תעסוקתית אחרת. לפיכך, טוענת הנתבעת, יש להעמיד את הפגיעה בכושר ההשתכרות של התובע על 80% מהשכר הממוצע במשק.
    10. אשר לחישוב הנזקים – לגבי העבר - הנתבעת מציעה פיצוי בסכום כולל של 20,000 ₪ עד גיל 18, בתקופת השירות הצבאי 70% מהשכר הממוצע במשק ולאחר מכן ועד גיל 67 לפי 80% מהשכר הממוצע במשק. ככל שהשכר לגבי העבר יחושב לפי 100% מהשכר הממוצע במשק – יש לנכות הסכומים שקיבל מ"המשקם" ומ"סופר דוש".
    11. לאחר ששקלתי טענות הצדדים וחומר הראיות, לרבות הסרטונים שהציגה הנתבעת ולרבות התרשמותי מהתובע באולם בית המשפט במהלך הדיונים, הן בנושא החבות והן בנושא הנזק, אני סבורה שיש לראות את התובע כמי שאיבד כליל את כושר השתכרותו. כפי שקבע ופירט גם המומחה וכפי שעולה מחומר הראיות, התובע סובל משילוב של ליקויים קשים - מוטוריים, שפתיים, קוגניטיביים, התנהגותיים ורגשיים. התנהגותו אינה מבוקרת, אינה צפויה, תנודתית ואינה נשלטת על ידו. הוא אינו מסוגל לעבוד ולהשתלב בעבודה בשוק פתוח ואף בעבודה המוגנת ב"המשקם" לא הצליח להשתלב. עבודתו שם הופסקה לאחר מספר חודשים בשל הקשיים הרבים שהתגלו בהעסקתו ובהם קואורדינציה מוטורית נמוכה שאינה מאפשרת לו לבצע אפילו עבודות פשוטות, אי שקט, התפרצויות וקשיים נוספים שמנעו ממנו להשתלב במסגרת תעסוקתית. אכן, התובע מועסק מדצמבר 2021 באריזת מצרכים בקופות המהירות ב"סופר דוש" אך מקובלת עלי עמדת המומחה כי אין בעובדה זו כדי לשנות המסקנה כי התובע איבד באופן מוחלט את כושר עבודתו. מקובלת טענת התובע כי מדובר ב"תעסוקה שברירית ביותר". עבודה זו אינה מבטאת כושר השתכרות אלא מדובר במעשה חסד ובמחווה של רצון טוב שנעשה עבור התובע ומשפחתו. מחווה זו נועדה לתת תוכן ועניין כלשהו לחייו של התובע ולעודדו, כדי שיוכל לצאת מביתו למטרה כלשהי וכדי להרגיש שהוא שייך למסגרת כלשהי. בעבודה זו הוא זקוק להשגחה ולתמיכה ולא ניתן לקבוע כי יוכל, לאורך שנים, למצוא מעסיק שיסכים לעשות עבורו מחווה זו ולא ניתן לקבוע כי יוכל להתמיד במסגרת תעסוקתית, בשים לב למגבלותיו ולהתנהגותו הלא צפויה, כאשר בכל עת, כפי שציין המומחה, יכול "השד" לפרוץ ממנו. ביטוי לשכר המצומצם והמוגבל אותו עשוי התובע להשתכר במהלך תקופות זמניות בחייו יינתן במסגרת הפחתה מסוימת מהפיצויים בגין הפסדי השכר בעתיד.
    12. בגין הפסדי השכר בעבר – מיום התאונה ועד גיל 18 (19 חודשים) – אעמיד את גובה ההפסד החודשי על 2000 ₪ בהתאם לגובה השכר שהיה אמור להשתכר אצל הצד השלישי. סה"כ – 40,200 ₪ במעוגל כולל הפרשי הצמדה וריבית. בתקופת השירות הצפויה בצה"ל – מגיל 18 לתקופה של 32 חודשים– גובה הפיצוי יחושב בהתאם ל – 70% מהשכר הממוצע במשק ברוטו (13,481 ₪) – סה"כ 316,000 ₪ במעוגל, כולל ריבית מאמצע תקופה. מאז השחרור הצפוי מצה"ל ועד היום ( 59 חודשים) – לפי השכר הממוצע במשק נטו (12,214 ₪) סה"כ 740,000 ₪ במעוגל כולל ריבית מאמצע תקופה. מסכומי הפיצויים בגין הפסדי השכר בעבר יש להפחית הסכומים שקיבל מ"המשקם" בשנים 2020-2019 (כ- 13,000 ₪ לפי דו"ח רציפות של המוסד) ומפרשמרקט מדצמבר 2021 ועד היום, לפי 3000 ₪ לחודש, סה"כ 84,000 ₪. הסכום הכולל לניכוי בתוספת הפרשי הצמדה וריבית יעמוד על 99,400 ₪ במעוגל.
    13. בגין הפסדי השכר בעתיד ובהיות התובע קטין בעת התאונה החישוב יהיה על בסיס השכר הממוצע במשק נטו (12,214 ₪) בהיוון עד גיל 67, סה"כ 3,466,000 במעוגל. בשל הסיכוי שיוכל להשתכר גם בעתיד סכומים מסוימים בעבודות זמניות כדוגמת העבודה בפרשמרקט, כאמור לעיל, אפחית מעט מגובה הפיצוי ואעמידו על סכום כולל של 3,300,000 ₪.
    14. לסכומי הפיצוי בגין הפסדי העבר והעתיד יש לצרף הפסדים בגין הפרשות לפנסיה בשיעור 12.5%, סה"כ 537,100 ₪.

תוחלת החיים

    1. ד"ר גרוסוסר ציין במסגרת חוות דעתו כי יש לראות את התובע כשייך לקבוצה העונה על קיום נזק מוחי בדרגה בינונית ולפי הספרות המקצועית מדובר בקיצור תוחלת חיים של 4.11 שנים בהשוואה לאוכלוסייה הכללית בישראל. קביעה זו מתבססת על כך שהתובע היה מחוסר הכרה מספר שבועות, נותר עם ליקויים מוטוריים, שפתיים, קוגניטיביים ועם הפרעות בתפקודים האקזקוטיביים אך שולט על הסוגרים, מתהלך ללא עזרה במסגרת הבית אך זקוק לקלנועית לתנועה בטוחה מחוץ לבית ומקיים מוביליות טובה. הוא אוכל בכוחות עצמו אך סובל מקשיים באכילת אוכל מוצק כאשר הפרמטרים הידועים לנושא קיצור תוחלת חיים הם הפרמטר המוטורי וכן אכילה עצמאית. יחד עם זאת, לא ניתן להתעלם מכך שהיה מחוסר הכרה למעלה מחודש ימים וקיימים קשיים באכילה דרך הפה.
    2. בחקירתו, בהתייחס למאמרים שהוצגו לו ביחס לתוחלת החיים בארה"ב, עמד על ההבדלים בין תוחלת החיים בישראל ובין תוחלת החיים בארה"ב ולכן, ציין, " אי אפשר להקיש מתוחלת החיים בארה"ב לגבי תוחלת החיים בישראל". עוד ציין כי גם " ארה"ב היא לא מקשה אחת" וקיימים הבדלים גדולים בתוחלת החיים במדינות שונות בארה"ב (עמ' 14). " אי אפשר להעתיק את ארה"ב לישראל" (עמ' 75). הוא ציין כי אף החוקרים מארה"ב מסתייגים מהחלת הממצאים שלהם לגבי מדינות אחרות בעולם (עמ' 15). הוא חזר על האמור בחוות דעתו, כי שני הפרמטרים העיקריים בנושא קביעת תוחלת החיים הם אכילה עצמאית והפרמטר המוטורי – מוביליות (עמ' 17). עוד אישר כי יש משמעות גם לגיל הפגיעה ובגיל 16 תוצאות של צעירים יחסית יותר טובות מאשר מבוגרים באופן כללי (עמ' 18). הוא אישר כי הסתמך על מחקר שביצע לגבי 274 אנשים (עמ' 20), כאשר בארה"ב המחקרים נעשו לגבי אלפים רבים של אנשים (עמ' 25) אך הבהיר כי המחקר התבסס על מעקב של בין 20 ל- 27 שנים, עמד במתודולוגיה הסטטיסטית והתקבל לפרסום ללא הערות (עמ' 26). המומחה הבהיר כי הוא עומד על דעתו כפי שנכתבה בחוות דעתו, כי השיפור של התובע בכל הנוגע לחלק המוטורי מחזק את קביעתו (עמ' 76) וכן: " האיש הזה שרד את השנתיים הראשונות, שרד את ה – 8.5 שנים, 8.5 שנים היום אחרי התאונה ואין סיבה להגדיר אותו מבחינת המגבלות ומבחינת הגדרות המאמר...אני עומד על דעתי" (עמ' 79).
    3. התובע טוען בסיכומיו כי במקרה דנן, בו מדובר בנפגע צעיר מאד במועד הפגיעה, שהוא בעל יכולת מסוימת להתנייד ולאכול וחי למעלה משמונה וחצי שנים לאחר הפגיעה ללא תחלואה מיוחדת כמו אפילפסיה, דלקות ריאות או זיהומים, אין הצדקה לקבוע קיצור תוחלת חיים כלשהו, וודאי שאין לחרוץ את דינו על סמך נתונים דלים של מחקר שהתבסס על 274 אנשים בלבד. הנתבעת בסיכומיה מבקשת לאמץ קביעתו של פרופ' גרוסוסר כי עקב התאונה התקצרה תוחלת חיי התובע ב- 4.11 שנים ולחשב נזקי התובע עד הגיעו לגיל 78 בלבד.
    4. לאחר ששקלתי טענות הצדדים אני קובעת כי אין מקום לסטות מקביעת המומחה לגבי קיצור תוחלת החיים הצפוי לתובע. המומחה הסביר כי נסמך על מכלול השיקולים הרלוונטיים ואיזן ביניהם: הפגיעה הקשה והיות התובע מחוסר הכרה תקופה ארוכה, הפרמטר המוטורי בו חל שיפור מסוים, אכילה עצמאית אך עדיין עם קשיים וכן שרידות התובע מאז התאונה (למעלה משמונה שנים וחצי). אני קובעת אם כן, כי עקב התאונה התקצרה תוחלת חיי התובע ב – 4.11 שנים יחסית לאוכלוסייה הכללית, דהיינו, תוחלת החיים לצורך חישוב נזקיו תעמוד על גיל 78.

עזרת צד שלישי וסיעוד

    1. התובע ציין בתצהירו כי הוא סובל מקושי בדיבור, מתקשה בהליכה ונזקק לקלנועית ולקב, סובל מכאבי אגן וגב, מרעד בידיים, מזיע הרבה בידיים, מקפיצות ברגליים כשהוא עצבני, אינו מצליח לכתוב, מתקשה בקריאה ואינו מצליח לשמור על ריכוז. הוא מתקשה בהחזקת דברים ביד בשל הרעידות, אינו יכול להחזיק מזלג או כפית, גם לא כוס, אוכל וגם סיגריות נופלים מידיו. הוא נזקק להסעה לכל מקום. הוא ציין כי אמו מטפלת בו. בעבר נעשה ניסיון להביא לו מטפלת ומטפל זרים אך הוא לא הצליח לדבר איתם ולא הסתדר איתם.
    2. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי מאז התאונה ועד היום היא צמודה אליו בכל שעות היממה. במהלך כל היום הוא "מטרטר" אותה ודורש דברים, חסר סבלנות, רוצה כל העת להיות בתנועה ולא להיות בבית. הוא הופך אלים ותוקפני כהרף עין, חסר שקט, עצבני, זורק דברים מהרכב. לעיתים הוא מבקש ממנה שתיקח אותו למספרה של האב הקרובה לביתם אך אז " הוא מתפרע, מתנהג לא יפה ללקוחות, מקלל, מפריע, מבריח לקוחות ואני חייבת לקחת אותו משם". לעיתים הוא בורח מהבית עם הקלנועית, חוצה כביש באור אדום, נוסע בחוסר זהירות והיא רצה אחריו כדי להחזירו. התובע זקוק לעזרה בכל פעולות היום יום כמו ילד קטן: צריך להשגיח עליו בעת רחצה, להכין ולהגיש לו אוכל ולעיתים גם להאכילו, הוא מלכלך את בגדיו כל הזמן בשל הרעידות ביד, שובר דברים. בשירותים הוא זקוק לעזרה בניגוב אחרי יציאות, הוא מלכלך את עצמו ואז זקוק למקלחת, מרטיב לעיתים במיטתו. בגלל הרעד בידיים נופלות לו סיגריות מהיד והוא שורף את בגדיו, לעיתים גרם לעצמו כוויות. הטלפון נופל מידיו ונשבר פעמים רבות. לעיתים הוא מנסה לקום וללכת אך נופל ונחבל.
    3. היא ציינה בתצהירה כי עד התאונה היא עבדה במשרה מלאה כטבחית ב"ויצו" בשכר חודשי של 4900 ₪ לחודש. עקב התאונה עזבה את עבודתה ופוטרה בתאריך 30.6.2015. צורף אישור מ"ויצו" לפיו שהתה בחופשת מחלה ללא תשלום מתאריך 4.2.2015 וסיימה עבודתה בשל מצבו הרפואי של התובע בתאריך 30.6.2015. מאז התאונה אינה עובדת והיא משמשת כמטפלת צמודה של התובע, בסיוע בני משפחה נוספים. עד היום התובע סרב לקבל עזרה של מטפל חיצוני. נעשה ניסיון להביא עובדים זרים אך לא הייתה לו תקשורת עמם והם גרמו לו להשתולל ולהתפרץ עליהם והוא העיף אותם מהבית. התובע מסכים רק לליווי של מר דאודי שמועסק פעם או פעמיים בשבוע בעלות של 150 ₪ בכל פעם. כמו כן מועסקת עוזרת לביצוע עבודות משק הבית בעלות של 2400 ₪ לחודש (ללא קבלות).
    4. בחקירתה ציינה כי פנתה לשירותי הרווחה בעירייה כדי למצוא מסגרת לתובע אך ללא הצלחה (עמ' 113). היא ציינה שבעלה מקבל קצבת נכות כללית בשל מצבו והיא מטפלת בו (עמ' 120). היא מתכננת להביא לבעלה מטפלת צמודה (עמ' 122). היא ציינה שגם כיום התובע צריך לאכול אוכל טחון ורטוב (עמ' 133). השכר המשולם למר דאודי אינו מדווח לרשויות (עמ' 138).
    5. אחיו של התובע, המבוגר ממנו בכשבע שנים, ציין בתצהירו כי עת היה התובע מאושפז הוא נאלץ לעזוב את עבודתו לתקופה בת כחצי שנה כדי לסעוד את התובע. לאחר מכן המשיך לבקרו בבית החולים מידי יום ולעיתים לקח אותו לטיפולים כשהיה במסגרת אשפוז יום, במקביל לאמו. בעת התאונה הוא התגורר בבית הוריו יחד עם התובע ונותר להתגורר שם גם לאחר שהתחתן. בשנת 2022 עבר לגור בבית חמתו אך הוא ממשיך להגיע לבית הוריו כדי להיות עם התובע מידי יום לאחר העבודה. הוא ציין כי מאז התאונה התובע מתנהג כמו ילד קטן: נופלים לו דברים מהידיים, נשברים לו דברים, הוא מלכלך את הסביבה ואת עצמו, רוצה לבזבז כספים, הוא חסר מודעות לסביבה, ללא עכבות ואינו מבין את מגבלותיו. הוא סובל מהתפרצויות זעם, מקלל, מכה, מתעייף בקלות, דיבורו אינו ברור, הוא סובל מרעד בידיים וצריך להשגיח עליו ולהיות עמו כל הזמן כי התנהגותו אינה צפויה ואינה רגילה. הוא מעשן קנאביס עקב כאבים. הוא ציין שהתובע זקוק לעזרה בכל פעילויות היום יום. מי שצמודה אליו זו אמו, וגם הוא ואביו מסייעים במה שאפשר כדי שהאם תוכל לנוח. הם ניסו להביא עובד זר לעזרה אך התובע לא הצליח לתקשר אתו והוא מסכים להיות רק עם האם. בחקירתו ציין שלתובע קשה מאד להיכנס ולצאת לבד מרכב וגם לנסוע לבד במונית (" עשה בלגן במונית והורידו אותו באמצע") (עמ' 26). עוד ציין כי הוא מגלגל לתובע את הסיגריות (עמ' 27). הוא אישר שהתובע יוצא מהבית לעיתים לבדו עם הקלנועית: " הוא בפחד, אנחנו מפחדים עליו" (עמ' 28) ולעיתים הם לוקחים אותו למספרה של אחיו הגדול בחולון (עמ' 29).
    6. פרופ' גרוסוסר ציין במסגרת חוות דעתו כי למרות שהתובע עבר הליכי שיקום ממושכים במספר מרכזים, הוא אינו עצמאי בתפקודי היום יום הבסיסיים. הוא מסוגל להתהלך מרחקים קצרים ועל משטחים ישרים כשהוא נסמך על קב קנדית או הליכון, זקוק לסיוע חלקי בלבוש בעיקר בפלג גוף תחתון, לסיוע ברחצה כולל בצחצוח שיניים, זקוק לסיוע בהכנת ובהגשת מזונו עקב האטקסיה, שולט על הסוגרים אך זקוק לסיוע בניקיון אישי לאחר יציאות, מסוגל לפתוח מזון ארוז, הוא בעל יכולת מוגבלת להפעיל מכשירים חשמליים, אינו מסוגל לבצע כל פעולה יעילה בניקיון הבית, זקוק לסיוע בהכנת קופסת התרופות ולהקפדה חיצונית על נטילת התרופות, אינו מסוגל לבצע קניות באופן מושכל עקב צירוף ליקוייו הגופניים, הקוגניטיביים וההתנהגותיים ואינו יוצא מהבית ללא ליווי. קשריו החברתיים הפכו מצומצמים ומתקיימים בפועל במסגרת המשפחה. התנהגותו אימפולסיבית. המומחה קבע כי מכלול ליקויים זה מחייב שהתובע יהיה בהשגחה בכל שעות הערנות, קרי, 16 שעות ביממה. נדרש סידור של מטפל שישהה עם התובע ואף ישמש כמלווה ובמידת הצורך כנהג וכמסייע בהכנסת והוצאת הקלנועית מהרכב. המומחה קבע כי התובע זקוק לבלנדר לצורך הכנת מזונו כי הוא אוכל אוכל דייסתי. הוא אינו מסוגל לטפל במשק ביתו וזקוק לעזרה של כשעתיים ביממה בנושא זה.
    7. המומחה ציין כי חייו החברתיים והקשרים עם אנשים שאינם מחוג משפחתו של התובע הולכים ומצטמצמים והיציאות מהבית נעשות בליווי האם. לאור מצב זה נכון שיהיה לתובע בן לוויה שיפעיל אותו למספר שעות וילווה אותו בפעילות חוץ ביתית ולא רק במסגרת המשפחתית על מנת לצקת תוכן ועניין בחייו. המומחה העריך את היקף הליווי האישי בארבע שעות ביממה, כאשר אין מניעה שהעובד המלווה את התובע יבצע גם פעילות זו. בחקירתו נשאל אם העובד יכול להיות עובד זר והשיב כי " המצב האידיאלי היה שלפחות בן אדם עם, בוגר תואר, עם השכלה תיכונית ויש לו ראש פתוח והוא יכול ללמוד תואר באוניברסיטה ילווה כל חולה כזה. אני לא מתנגד לזה... אבל יש מציאות של מדינת ישראל..." (עמ' 31)
    8. בחקירתו ציין כי התובע ישן היטב ואינו זקוק להשגחה 24 שעות ביממה (עמ' 30-29, 34). הוא נשאל אם המלווה יכול לבצע גם את עבודות הבית והשיב כי " הליווי הוא ליווי בצרכים במשק הבית, אם מגיעים להסכם עם המלווה שהוא יעשה גם את העבודות האלה כשהוא נמצא אתו והוא צופה בטלויזיה אין לי התנגדות לזה...אין לי שום התנגדות שהוא יעשה ספונג'ה שם גם כן" (עמ' 52-51). הוא ציין כי התובע יכול לשבת על כיסא פלסטיק להתקלח : " יש רגע שכן, אני לא שולל את זה" (עמ' 60) וכן יכול להשתמש באינטרנט ובטלפון : " אני מניח שדברים בסיסיים הוא בהחלט מסוגל לעשות" (שם). הקביעה כי התובע זקוק לריסוק מזונו בבלנדר התבססה על המצב שהוצג לו וייתכן שכיום חל שיפור (עמ' 62).
    9. סרטוני המעקב שצולמו על ידי הנתבעת הוצגו למומחה בחקירתו. הוא נשאל אם ניתן ללמוד מהסרטונים שהתובע לא זקוק להשגחה בכל הפעילויות שהוא מבצע. המומחה השיב כי מה שנראה בסרטונים היה " בנסיבות מאד מוכרות של בית...או סביבת הבית...בסביבה מאד מוכרת...אם זה אחיו במספרה אז אני מניח שזאת תומכת בו...ואני מניח שבמקרים האלה הסיכויים שהשד יצא הם הרבה יותר קטנים...היו בפניי גם עדויות אחרות שהוא גם בורח ממקום העבודה איפה שהוא היה...זאת אומרת יש לו התנהגויות בלתי צפויות ולכן על מנת להקטין את הסיכון פסקתי את מה שפסקתי, אני לא אומר בשום פנים ואופן שאין רגעים שבהם הוא שקט, שבהם הוא יש לו דרגה מסוימת של קשב בתנאים תומכים שבהם הוא יכול לתפקד ברמה יותר טובה מבחינה התנהגותית" (עמ' 47). " הממצאים הפיזיים שלו הם הפרעות מסוימות בשיווי משקל, הליכה על בסיס אחד והוא גם בסרטונים האלה ממשיך ללכת על בסיס רחב והייתי אומר פה ושם יש אי יציבות בצעדים...מדרגה מסוימת וניתן אולי לצפות לשיפורים קלים בתוך אותו פריים, אבל זה לא בהכרח משנה את התמונה הכללית כי הליקויים האלה של ההפרעות בשיווי משקל הן עקשניות, הן נוטות להישאר, מבחינה תפקודית אנחנו מלמדים את האנשים להתמודד עם הסיפור הזה...לבצע כל דבר באיטיות ותוך שליטה יותר טובה, זה התפקיד שלנו כאנשי שיקום, אבל אני לא חושב שההפרעות שמצאתי ופירטתי אותן...חלפו לחלוטין, אני חושב שעם השנים הוא סיגל לעצמו שליטה מעט יותר טובה" (עמ' 49). " אבל בנסיבות אחרות בתמונה הכוללת כאשר ההפרעות בשיווי משקל עדיין קיימות הוא עדיין מרגיש צורך לנפנף לפחות במקל בגלל התחושה של אי היציבות ובנסיבות בלתי מוכרות אנחנו אף פעם לא יודעים מתי ההפרעה...תצא לפועל, מתי השד יקפוץ החוצה כי זה לא נתון לא לבקרה שלו...אז אני חושב שהקביעה שקבעתי שסך הכל הוא צריך את ההשגחה היא קביעה שהיא הומאנית, היא נכונה והיא מוצדקת בנסיבות המקרה" (עמ' 51). גם אם יש פרקי זמן קצרים שהתובע יכול להיות עצמאי ואינו זקוק להשגחה - " זה לא פותר את התמונה הכללית" (שם).
    10. המומחה נשאל בחקירתו אם העובדה שהתובע עובד מספר שעות מחוץ לביתו מלמדת על כך שאינו זקוק להשגחה צמודה והשיב: " לא בהכרח...יכול להיות שמישהו בחנות פוקח עליו עין שהכול יתבצע כמו שצריך, משגיח על הדברים, משחרר אותו...אני יכול להעיד מניסיוני הכללי על הנושא הזה, אנשים שכמותו עם פיוז קצר צריך תמיד מישהו שירסן אותו ברגע מסוים שהשד לא יקפוץ החוצה" (עמ' 59-58). " נפגעי ראש באופן כללי יש להם רגע שאתה מדבר אתו ואתה חושב שהוא פרפקט מאה אחוז, מערכת הקשב לרגע מסוים מסתדרת, כמו באקדח טופי שהכדור נכנס בדיוק מול הקנה הם לרגעים כאחד האדם, אבל אם אתה תמשיך עוד 10-5 דקות אתו אתה תראה את הבעיה" (עמ' 59). " יש לנו תנודתיות במצבים של האנשים האלה" (עמ' 63).
    11. מר דאודי, שעובד כמחסנאי ב"סופר דוש" ציין בתצהירו כי בארבע השנים האחרונות (תצהירו נחתם ביוני 2022) החל ללוות את התובע בתשלום, תחילה כפעמיים בשבוע ובשנה האחרונה כחמש פעמים בשבוע. הוא מקבל מהוריו של התובע סכום של 2000 ₪ לחודש. כחלק מהליווי שלו הוא מגיע בסוף יום עבודתו למקום עבודתו של התובע ומשגיח עליו. מלבד זאת הוא מבלה עם התובע ולעיתים לוקח אותו לים לשמוע מוסיקה. בחודשי החורף הוא מגיע מספר פעמים בשבוע לביתו של התובע בשעות אחר הצהריים ומבלה עמו 5-4 שעות, לפעמים במשחקי סוני, לפעמים יוצא עמו ולפעמים יושב עם המשפחה לארוחה בערב שבת. מר דאודי ציין כי לתובע התפרצויות זעם, הוא עצבני פעמים רבות, מקלל, מתקשה בהליכה ונעזר במקל או בקלנועית, מתקשה בדיבור, סובל מרעד בידיים וברגליים וצריך להשגיח עליו כל העת, גם כיון שהוא עלול לפול וגם בשל התקפי הזעם. צריך להשגיח שהאוכל של התובע יהיה רטוב ושלא ייחנק. האוכל נופל לתובע כי אין לו יציבות ביד. בחקירתו ציין כי הוא עובד בכל יום עד השעה 16:00. התובע מתחיל לעבוד בשעה 15:00 והוא נשאר עם התובע בכל יום כשעה (עמ' 176). בעת העבודה התובע " הוא בן אדם חסר סבלנות, הוא בן אדם עצבני...הוא צריך שישגיחו עליו....יש שם קופאית שיושבת שאם יש בלגן אז היא קוראת לאחראי" (עמ' 177). " בהפסקה הוא יושב, בדרך כלל יושב בחוץ מעשן בחנייה" (עמ' 178). הוא מקבל תשלום ממשפחתו של התובע אך הנושא לא מדווח ואין אסמכתאות לכך (שם). כשהם נוסעים לים התובע יכול להיכנס למונית בכוחות עצמו בסיוע מקל (עמ' 179).
    12. הצדדים הגישו חוות דעת בנושא עלויות סיעוד. מטעם התובע הוגשה חוות דעת של הגב' חנה טל ומטעם הנתבעת חוות דעת של מר גדעון האס. חוות הדעת עודכנו בהתאם לעדכון שכר המינימום. לפי חוות דעתה המעודכנת של הגב' טל עלות עובד זר ללא החלפה בסוף השבוע עומדת על 9370 ₪ לחודש ולפי חוות דעתו המעודכנת של מר האס מדובר בעלות של 8311 ₪. לגבי עלות מטפל מחליף לסוף השבוע – לפי חוות דעתה המעודכנת של הגב' טל מדובר בעלות של 12,311 ₪ לחודש למחליף ישראלי ולפי חוות דעתו המעודכנת של מר האס עלות עובד זר מחליף (או שהמטפל עצמו נשאר) היא 1634 ₪ לחודש.
    13. התובע טוען בסיכומיו כי אמנם המומחה ציין כי שעות הליווי יכולות להתבצע על ידי המטפל הסיעודי אך משמעות הדבר היא כי המטפל צריך להיות ישראלי, דובר עברית, ורצוי אף בן גילו – כדי שיוכל למצוא עמו שפה משותפת. קיים קושי עצום הכרוך בטיפול בו. אין מדובר בנפגע פסיבי "רגיל" השוכב במיטה או יושב בכיסא גלגלים, אלא במי שמצריך התעסקות והשגחה פעילה לאורך כל שעות היום. הוא סירב עד כה לקבל מטפל חיצוני ואמו התפטרה מעבודתה ומטפלת בו. בנוסף מועסק מר דאודי כחונך ומלווה בעלות של 2000 ₪ לחודש וכן מועסקת עוזרת לעבודות משק הבית בעלות 2400 ₪ לחודש. התובע טוען כי יש לפסוק פיצוי עבור עזרה וסיעוד בהתאם לצרכי הנפגע ללא חשיבות לשאלה על ידי מי ניתן הטיפול בפועל, שיכול להינתן גם על ידי בני משפחה, ולכן אין משמעות לקבלות או אישורים כלשהם. התובע טוען כי מצבו חמור יותר מזה שנדון בעניין ע"א 3375/99 צור שמיר בע"מ נ' אקסלרד (5.9.2000) (להלן: "פס"ד אקסלרד") לאור הפגיעה הקוגניטיבית וההתנהגותית הקשה, המצריכה מטפל דובר עברית ובעל רישיון נהיגה, כאשר בנוסף נדרשת עזרה בעבודות הבית בהיקף של 14 שעות שבועיות. נוסף לכך, טוען התובע, מאז ניתן פס"ד אקסלרד חלפו כ – 23 שנים ובהן חלו תמורות שמצדיקות רביזיה של סכום הפיצויים, לרבות העלאת שכר המינימום באופן משמעותי וכן פסיקות שונות של בתי הדין לעבודה, המחילות על עובדים זרים את חוקי העבודה הישראלים.
    14. התובע טוען כי אין לקבל את חוות דעתו של מר האס לגבי עלות מטפל מחליף בסוף השבוע כיון שהסכום נמוך משכר המינימום ואף אינו עומד בחובת תשלום של 150% ביום מנוחה. נוסף לכך, טוען התובע, בחוות דעתו של מר האס לא קיימת התייחסות לעלות מחליף בחופשות, חגים וימי מחלה של המטפל הזר, עלות שמתווספת לעלות המחליף בסופי שבוע, וגם אין התייחסות להפרשות לפנסיה ולפיצויים ודמי ביטוח לאומי בגין עבודת המחליף. לכן, נטען, יש להעדיף את חוות דעתה של הגב' טל. לפי חוות דעת זו עלויות הסיעוד של עובד זר ומחליף, הכוללות ליווי אישי, הן 22,682 ₪ לחודש. נוסף על כך יש להביא בחשבון עלות עובד משק בית למשך שעתיים ביום, 4372 ₪. בסך הכול התובע עותר לפיצוי חודשי בסך 27,000 ₪ בגין סיעוד, אותו יש לפסוק החל מיום השחרור מאשפוז (28.8.2015) ועד תום תוחלת חייו. לגבי תקופת האשפוז עותר התובע לפיצוי כולל בגין עזרת בני המשפחה בסך 50,000 ₪.
    15. נוסף לאמור, התובעת 2 טוענת כי עקב התאונה עזבה את עבודתה כטבחית ב"ויצו" והיא זכאית לפיצויים בגין הפסדי שכרה. היא טוענת כי אין בהכרח חפיפה בין הפיצוי בגין עזרת צד שלישי ובין הפסדי השכר שנגרמו לה והיא עותרת לפיצויים בסך 130,000 ₪, סכום השקול לשכרה לתקופה בת כשנתיים.
    16. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי חרף נכותו הרפואית התובע מסוגל לתפקד ולבצע פעילויות שונות בכוחות עצמו: הוא מתהלך עצמאית בבית ועם קב או קלנועית מחוץ לבית; אוכל ושותה בכוחות עצמו; מסוגל להתקלח בכוחות עצמו על כיסא; שולט בסוגרים והולך לשירותים בכוחות עצמו; מסוגל להשתמש בידיו לצורך ביצוע חלק מפעילויות ההיגיינה האישית שלו; מסוגל להתלבש בכוחות עצמו אם כי זקוק לעזרה בסגירת כפתורים ושרוכים; מסוגל לגלגל לעצמו סיגריה, להחזיק בה ולעשן אותה; מחזיק בטלפון נייד ומשתמש בו, לרבות בוואטצאפ; מפעיל שלט טלוויזיה ומשחק ב XBOX; פעיל ברשתות חברתיות ובכלל זה בפייסבוק ומחזיק כרטיס אשראי (מוגבל). הוא לא מקבל טיפולים כלשהם והוא עובד ארבע פעמים בשבוע, כל פעם כחמש שעות וישן שמונה שעות ברציפות.
    17. הנתבעת טוענת כי פרופ' גרוסוסר שלל בחקירתו את הטענה כי התובע זקוק להשגחה 24 שעות ביממה. עוד טוענת הנתבעת כי לא הוצגו אסמכתאות לגבי הוצאות עזרה עד היום. בתקופת האשפוז – 8 חודשים - נטען שהאח טיפל בו אך ללא אסמכתאות. הנתבעת מציעה פיצוי חודשי שלא יעלה על 2000 ₪. נטען שאמו של התובע אכן התפטרה מעבודתה לצורך טיפול בו ואם כך הדבר - הרי שהפיצוי צריך להיות לפי שכרה החודשי לפני התאונה, 4348 ₪ בממוצע. לגבי מר דאודי – נטען שהוצגו מספר גרסאות בהתייחס למספר הפעמים בשבוע בהן הוא מסייע לתובע וגם לא הוצגו אסמכתאות לגבי תשלומים כלשהם ששולמו לו עד היום. גם לגבי העסקת עוזרת בית בעלות נטענת של 2400 ₪ לחודש – לא הוצגו אסמכתאות והוצהר כי ההעסקה הייתה ללא קבלות. גם אם הועסקה עוזרת בית הרי שהיא ניקתה, מטבע הדברים, את כל הבית וביצעה עבודות משק בית עבור כל דיירי הבית. הנתבעת מפנה לכך שבין השנים 2016 ועד 2022 התגוררו בבית עם התובע שני הוריו, לרבות האב הסובל ממחלת פרקינסון, אחיו ואשתו וכן בנו של אחיו שנולד בשנת 2017. מדובר בשש נפשות בדירה בת 4.5 חדרים, ובהן חולה בפרקינסון ותינוק, ונדרשה תחזוקת בית מרובה ללא קשר לצרכי התובע. הנתבעת מציעה פיצוי לתקופת העבר מסיום האשפוז ועד היום (102 חודשים) לפי סכום של 6000 ₪ לחודש, לרבות הפסדי שכר לאמו של התובע.
    18. אשר לחישוב הפיצוי לעתיד – הנתבעת טוענת כי מרבית שעות היום, עת הוא עובד, התובע כלל אינו זקוק להשגחה וגם בפועל איש אינו משגיח עליו. גם אם יפסיק לעבוד הוא ישולב במרכז יום שיתאים לו ושם אינו זקוק להשגחה חיצונית. במצב זה התובע יזדקק לעזרה בהיקף של 5 שעות ליום, במפוצל. ניתן להעסיק עובד בהעסקה ישירה או בתיווך של חברת סיעוד. עלות העסקת מטפל ישראלי עומדת על 30 ₪ לשעה בתוספת 28% עבור תנאים סוציאליים. ליום עבודה של 8 שעות ליום העלות החודשית היא 5300 ₪ בתוספת 28% לתנאים סוציאליים ותוספת עבור שעות חריגות במידת הצורך. אם מדובר בהעסקת עובד זר – מדובר בעלות חודשית של 8311 ₪ לפי חוות דעתו של מר האס, ותוספת עבור סופי שבוע עומדת על 1634 ₪, כך שמדובר בעלות כוללת של 9945 ₪. הנתבעת טוענת כי המקרה של התובע טוב הרבה יותר ממצבו של הנפגע שנדון בפס"ד אקסלרד. למרות שנכותו הרפואית היא בשיעור 100% הרי שהוא מתפקד באופן עצמאי למדי ולכן סכום הפיצוי בגין עזרת הזולת צריך להיות בשיעור נמוך יותר מזה שנקבע בפס"ד אקסלרד ובכל מקרה לא יותר מעלות העסקת עובד זר בהתאם לחוות דעתו של מר האס.
    19. בפס"ד אקלסרד נקבעו אמות המידה ושומת הפיצוי של עזרת הזולת לנכים קשים. נפסק כי יש לצאת מנקודת הנחה שהעסקת עובד זר תספק את כל צרכי הסיעוד של הנפגע בפעולות היום – יום, בעבודות הבית ובליווי ביציאה מחוץ לבית. עוד נפסק כי בהערכת סכום הפיצוי יש לקחת בחשבון את הצורך בעובד מחליף, ישראלי, שיחליף את העובד הזר בסופי שבוע ובימי היעדרותו, את הסיכון שלעיתים לא יימצא עובד זר או שעלות העסקתו תגדל וכן את הצורך לשאת בעלות צרכי היומיום של העובד הזר. אומדן סכום העלות החודשי הועמד על 12,000 ₪ ונקבע כי סכום זה הוא סכום הולם לתשלום בעבור סיעוד באותם מקרים בהם נדרשת לנכה עזרה בפועל במשך כארבע שעות ביום בצירוף נוכחות או השגחה במשך שאר שעות היממה. סכום זה כשהוא מוצמד להיום עומד על סך 17,600 ₪. הפסיקה קבעה כי " הלכת אקסלרד היא ללא ספק קו מנחה בקביעת הפיצוי בראש הנזק של עזרת צד ג'. עם זאת, וכפי שנאמר פעמים רבות בפסיקה, כל מקרה ונסיבותיו. בתי המשפט דנים מעשה של יום ביומו במשרעת רחבה של נכויות ומגבלות קשות...הרף שנקבע בעניין אקסלרד נתון לבחינה קונקרטית בכל מקרה ומקרה על פי אופי הפגיעה וצרכי הנכה" (ע"א 3590/08 המאגר הישראלי לביטוחי רכב בע"מ נ' יצחק פת (13.5.2010)).
    20. בבואנו להעריך את שווי העזרה לה זכאי התובע בהתאם לקווים המנחים שנקבעו בפס"ד אקלסרד קיימים מספר שיקולים מנוגדים. מהצד האחד, פגיעתו של התובע פחות קשה מזו של הנפגע בו עסק פס"ד אקסלרד. התובע אינו משותק, יש פעולות שהוא מסוגל לבצע בכוחות עצמו, הוא מסוגל, למשל, להשתמש בטלפון ובמחשב, להחזיק כוס וסיגריה (למרות הרעידות מהן הוא סובל), מסוגל להתהלך מרחקים קצרים בסיוע קב, למרות חוסר היציבות, וכן לנהוג בקלנועית. מהצד האחר, וכפי שניתן היה להתרשם היטב גם באולם בית המשפט, מעבר למגבלות המוטוריות הוא סובל ממגבלות שמקשות עד מאד על הטיפול בו והאינטראקציה עמו ובראש ובראשונה מהתנהגות לא צפויה, אימפולסיבית, תוקפנית, אלימה ותנודתית המחייבת השגחה צמודה וערנות של המטפל. התובע חסר עכבות, כושר שיפוט והבנה, לעיתים "בורח" מהבית, בעל קשיי תקשורת משמעותיים עם הסביבה ולא ניתן לסמוך עליו שיוכל לשלוט על מעשיו אם לא יהיה תחת השגחה. מכאן, שמעבר לליקויים המוטוריים שמצריכים עזרה בפעולות יומיום רבות, התנהגותו של התובע מחייבת שיהיה עמו תמיד מישהו בשעות בהן הוא ער כדי " שירסן אותו ברגע מסוים שהשד לא יקפוץ החוצה", כפי שציין המומחה. למעשה, שעות ההשגחה הפעילה הן אינטנסיביות ומאתגרות מאד, אולי אף יותר מטיפול במי שמשותק אך לא סובל מהפרעות התנהגותיות מסוג זה. התובע זקוק לסיוע בפעולות פיסיות שונות וברוב צרכי היום יום, כפי שפירט המומחה, כאשר חלק מהפעולות הוא יודע לבצע, חלקית, לבדו, אך התנהגותו האימפולסיבית והבלתי צפויה מחייבת השגחה בכל השעות בהן הוא ער, הן לצורך סיוע בפעולות שונות והן כדי למנוע ולהקטין סיכון לתובע עצמו ולסביבה. אני סבורה כי יש לחשב עלות שווי עזרת צד שלישי בהתאם לעלות העסקת עובד זר, שיתגורר עם התובע, ישגיח עליו ויהיה עמו בכל שעות העירות, ובהתאם לאמות המידה שנקבעו בפס"ד אקסלרד, יוכל לשמש גם כמלווה, נהג, לבצע את עבודות משק הבית עבורו ולעשות כל שנדרש לצורך טיפול בו, כאשר לכך יש להוסיף גם עלות מחליף בחופשות. לא אוכל לקבל הטענה שיש לחרוג מהכלל הרגיל ולקבוע שהמטפל בתובע חייב להיות מטפל ישראלי בלבד. גם אם נעשה ניסיון בעבר לקלוט עובד זר עבור התובע והתובע לא הסכים לשתף פעולה עמו – אין בכך כדי לקבוע שלא ניתן למצוא עובד זר שיתאים לצרכי התובע. במסגרת עלות זו תיכלל גם עלות אפשרית נוספת בגין יציאות לחופשות ונופש עם המטפל ואיני רואה מקום לפסוק פיצוי בגין כך במסגרת ראש נזק נפרד, כמבוקש על ידי התובע.

 

    1. לאחר שקילת כלל השיקולים הרלוונטיים אני סבורה שיש להפחית מעט את סכום הפיצוי החודשי בגין עזרת צד שלישי מהסכום שנקבע בפס"ד אקסלרד ואני מעמידה הסכום על 15,000 ₪ נכון להיום.
    2. לגבי תקופת העבר – התובע אושפז כשמונה חודשים עד תאריך 28.8.2015. בתקופה זו נעזר בבני המשפחה. אני מעמידה שווי העזרה בתקופה זו על 35,000 ₪, נכון להיום. לגבי התקופה מהשחרור מהאשפוז ועד היום – אכן, לא קיימות אסמכתאות על העסקת עזרה בשכר וכמו כן בחלק מהתקופות שהה התובע באשפוז יום אך מר דאודי העיד כי שולמו לו תשלומים בגין סיוע לתובע, אמו של התובע עזבה את עבודתה ואין חולק שבני משפחתו של התובע סייעו לו במהלך תקופה זו וקיימת זכאות לפיצויים בגין כך. אעמיד את גובה הפיצוי החודשי לתקופה זו על 12,000 ₪ נכון להיום ובסך הכל 1,272,000 ₪. לעתיד – חישוב עד תום תוחלת חיי התובע (78) ופיצוי חודשי בסך 15,000 ₪ לאחר היוון יעמוד על 4,746,200 ₪ במעוגל.

הוצאות רפואיות

    1. ד"ר יונגר מקופ"ח מכבי העידה כי התובע זכאי לקבל את כל הטיפולים הרפואיים הקשורים לתאונה ללא עלות וכי הוא פטור מהשתתפות עצמית בגין תרופות (עמ' 77). על התובע להגיש בקשה להחזר והוא זכאי לקבל החזר גם רטרואקטיבית לשבע שנים וכן פטור עתידי בכל פעם לשנתיים (עמ' 78, 100). גם בגין הקנאביס זכאי התובע להחזר מלא וכן להחזר בגין נייר גלגול (כ – 200 ₪ בשנה) ומאייד (עמ' 79-78, 99). עד היום התובע לא פנה בבקשה להחזר והוא זכאי להחזר גם רטרואקטיבית (שם). לגבי טיפולי רפואה משלימה קיים הסכם עם המוסד לביטוח לאומי לסדרת טיפולים. לגבי הידרותרפיה קיימת זכאות ל – 12 טיפולים בשנה וניתן לפנות לרופא הארצי לאישור טיפולים נוספים (עמ' 98). התובע לא פנה עד היום בבקשה להחזר טיפולי רפואה משלימה (עמ' 82-80).
    2. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי עקב התאונה נגרמו לתובע הוצאות רפואיות רבות, לרבות בשל רכישת תרופות, קנאביס רפואי, בדיקות, ייעוץ רפואי, רפואה משלימה, טיפולי שיניים, מתיחות של הגוף, אימונים אישיים בחדר כושר, עיסוי רפואי, רכיבה טיפולית והוצאות נלוות לאשפוז וכן נסיעות לטיפולים רפואיים, מעבר למימון שניתן על ידי קופת החולים או ביטוח לאומי. בגין טיפולי רפואה משלימה בבי"ח רעות שילמו 9280 ₪ ובקשתם לקבלת החזר מביטוח לאומי נדחתה. היא ציינה שהתובע מטופל בקנאביס רפואי בעלות של כ 2000 ₪ לחודש. עד היום ניתן החזר חלקי מקופת החולים בגין רכישת החומר עצמו אך לא עבור רכישת קונוסים ושינוע. היא ציינה שהתובע נזקק לטיפול תרופתי בעלות חודשית של 80-70 ₪ לחודש במסגרת קופת החולים. אמו של התובע ציינה עוד בתצהירה כי התובע אינו מסוגל לצחצח את שיניו בשל הרעד בידיו ולכן מצב שיניו גרוע והוא נזקק לטיפולי שיניים לעיתים תכופות.
    3. התובע טוען בסיכומיו כי עד היום הצטברו קבלות בסך 25,773 ש"ח (לא כולל הוצאות טיפולי רפואה משלימה בבי"ח רעות והוצאות בגין קנאביס רפואי). אשר לטענת הנתבעת כי הוא זכאי לקבל החזר של כל הוצאותיו הרפואיות מהמוסד לביטוח לאומי באמצעות קופת החולים כיון שמדובר בתאונת עבודה, טוען התובע כי טענה זו לא הוכחה במלואה. מבין ההוצאות שהוציא עד היום שולמו לו החזרים בגין תרופות וקנאביס רפואי בלבד. לא הוכחה זכאות כלשהי לאימונים גופניים, רכיבה טיפולית, מסאג' רפואי, טיפולי שיניים והוצאות נלוות לאשפוז. זאת ועוד יותר – הוכח כי כל טיפול, תרופה, אביזר או שירות טעון אישור של גורם מקצועי בקופת החולים וכי את השירותים הרפואיים יכול הנפגע לקבל רק במתקני הקופה. כמו כן, קיימת פרוצדורה מפרכת לצורך מימוש הזכאות. בנסיבות אלו, נטען, אין מקום לבוא חשבון עם התובע ו/או הוריו, שכל מעייניהם היו נתונים להחלמתו ושיקומו, על כך שלא פעלו בהתאם לפרוצדורה הנדרשת לגבי כל טיפול וכל הוצאה. אשר לטיפולי רפואה משלימה, טוען התובע, הרי שלפי ההסכם בין המוסד לביטוח לאומי לקופת החולים, טיפולים אלו מוחרגים והתובע אינו זכאי להם מקופת החולים. לפיכך, הוא זכאי לפיצוי בגין טיפולי הרפואה המשלימה שקיבל בבי"ח רעות (עיסוי, רפלקסולוגיה וטווינה) בסכום כולל של 9280 ₪. אשר לקנאביס רפואי – קופת החולים אמנם משלמת החזרים על רכישתו אך לא משולם החזר בגין אביזרים נלווים למעט נייר גלגול, וזאת עד סכום של 209 ₪ בשנה. התובע עותר לפיצוי בגין אביזרים נלווים עד היום בסך 15,000 ₪.
    4. אשר להוצאות רפואיות בעתיד – התובע עותר לפיצויים בגין ביקורות ומעקבים רפואיים כיון שייתכן מצב בו לא יוכל לבצע כל המעקבים בקופת חולים. אשר לתרופות – הוא טוען כי כיום הוא משלם בקופת החולים השתתפות בסל של כ- 80-70 ₪ לחודש. אמנם הוא זכאי לקבל החזרים מקופת החולים אך ההחזר מותנה באישור הגורם המקצועי בקופת החולים ועלול להיות קושי בעתיד לקבל ההחזר. לכן הוא עותר לקבל פיצוי בסך 10,000 ₪. אשר לקנאביס – התובע עותר לפיצוי בסך 180,000 ₪ לעתיד. אשר לטיפולי הידרותרפיה – התובע טוען כי מדובר בטיפול משמר שאינו ניתן על ידי קופת החולים ולכל היותר יש לו זכאות ל – 12 טיפולים בשנה. בהתאם לחוות דעתה של הגב' טל עלות כל טיפול עומדת על 250 ₪ כולל מע"מ והתובע עותר לפיצוי כולל בסך 450,000 ₪ עד תום תוחלת חייו. אשר לטיפולי שיניים – לפי חוות דעתה של הגב' טל מדובר בעלות שנתית בסך 650 ₪ ובסך הכול 18,000 ₪ עד תום תוחלת החיים.
    5. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי התובע, כנפגע בתאונת עבודה, זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי את מלוא הוצאותיו הרפואיות. היא טוענת כי לא כל טיפול רפואי שהורי התובע בחרו לתת לו הוא מחויב המציאות, דרוש או חיוני לתובע ולא כל טיפול כזה על הנתבעת לממן. האחריות למתן טיפולים רפואיים הכלולים בסל הבריאות מוטלת במישרין על קופת החולים. לגבי שירות רפואי שאינו כלול בסל הבריאות לנפגעי תאונות עבודה – האחריות מוטלת על המוסד לביטוח לאומי שמספק השירותים באמצעות קופת החולים ולצורך כך נחתם ההסכם ביניהם. התובע זכאי לקבל את כל צרכיו הרפואיים והשיקומיים מקופת החולים ללא תשלום וללא השתתפות עצמית. הוא זכאי למעקבים ולטיפולים פארה רפואיים לרבות טיפולי שיניים ושיננית ללא הגבלה. הגב' יונגר מקופת החולים מכבי העידה כי מכבי הכירה בכל צרכי התובע, לרבות בקנאביס ובכל התרופות הקשורות לתאונה ולא היו בקשות לטיפולים רפואיים שלא אושרו – למעט קלנועית. לפי עדותה התובע זכאי גם להחזר ההשתתפות העצמית ולהחזרים בגין תרופות שנקנו על ידו וזאת עד 7 שנים אחורה ושנתיים קדימה. היא העידה כי כל מה שהתבקש עבור התובע אושר. ככל שנגרמו לתובע הוצאות כלשהן ולא התקבל בגינן החזר – הרי זאת משום שהתובעים לא פנו לקבל ההחזר כפי שהיה עליהם לעשות ולכן אינם זכאים לפיצוי בגין כך. לגבי הידרותרפיה – התובע זכאי למכסה של 12 טיפולים בשנה. הנתבעת מציעה פיצוי כולל בגין הוצאות רפואיות לעתיד בסך 50,000 ₪.
    6. לאחר ששקלתי טענות הצדדים וחומר הראיות, ונוכח העובדה שהתובע זכאי לקבל כמעט את מלוא הטיפולים הרפואיים הקשורים לתאונה מקופת החולים ללא השתתפות עצמית, אעמיד את גובה הפיצוי בראש נזק זה, לעבר ולעתיד, על סכום כולל של 250,000 ₪, נכון להיום. על התובע למצות זכויותיו בנושא זה מול קופת החולים, מה שלא נעשה עד היום באופן מלא.

ציוד ואביזרי שיקום

    1. פרופ' גרוסוסר ציין בחוות דעתו כי התובע זקוק לקב קנדית וכן לקלנועית קלה לתנועה מחוץ לבית. אורך חיי קלנועית הוא 10 שנים אך יש לקחת בחשבון בדיקה חצי שנתית בדבר תקינות מערכת הבלימה וכן תיקונים תקופתיים כגון בלאי בריפוד. הקלנועית מונעת בעזרת מצברים חשמליים והאחריות לגבי המצברים היא של שנה. יחד עם זאת יש לצפות כי המצבר החשמלי, שיכולת הטעינה שלו יורדת עם הזמן, יחזיק מעמד כשנתיים ימים.
    2. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי נרכשו עבור התובע הליכון, מקל הליכה, מנוע למזרן, סדים ליד וסד מנוחה למרפק. ביוני 2017 נרכשה הקלנועית הראשונה בעלות של 7200 ₪ ונעשו בה תיקונים שונים והחלפת מצברים עד היום בעלות כוללת של 3096 ₪. בפברואר 2021 נרכשה קלנועית נוספת בעלות של 8000 ₪ לאחר שהקודמת התקלקלה. היא תוקנה ומשמשת לגיבוי (צורפו חשבוניות).
    3. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי בהתאם להסכם בין המוסד לביטוח לאומי ובין קופ"ח מכבי - מכבי אחראית לספק למבוטחיה מכשירי שיקום וניידות בהתאם לתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. הליכון, מקל הליכה, קב קנדי, מיטה ונעליים אורטופדיות כלולים בתוספת השלישית והתובעים היו זכאים לקבל החזר בגין רכישתם לו היו פועלים למצות זכויותיהם. לגבי קלנועית – לתובע נדרשת קלנועית אחת. עלות קלנועית לפי חוות דעתו של מר האס היא כ – 3500 ₪. עלות מצבר היא כ – 500 ₪ ואורך חיי מצבר הוא בין שנתיים לארבע שנים, דהיינו בין 10 ₪ ל – 21 ₪ לחודש. הנתבעת מציעה פיצוי בסכום כולל של 20,000 ₪ מעבר לזכאות מקופת החולים.
    4. לאחר ששקלתי טענות הצדדים וחומר הראיות, ובהן הקבלות לגבי תשלומי העבר וזכאותו של התובע מול קופת החולים, אני מעמידה את סכום הפיצויים בראש נזק זה לעבר ולעתיד על 50,000 ₪ נכון להיום.

התאמת דיור

    1. פרופ' גרוסוסר קבע במסגרת חוות דעתו כי התובע זקוק לדיור שהגישה אליו סלולה וכי תהא גישה נוחה מהרכב לבית. דיור זה יכול להיות בקומת קרקע או בבית דירות עם מעלית. הוא ציין כי יש לוודא שאם יגור התובע בבית דירות תהיה מערכת גיבוי להפעלת המעלית במקרה של הפסקת חשמל. כמו כן ציין כי למטפל צריכה להיות יחידת מגורים הולמת בבית התובע. לאור הצורך בעזרה ברחצה יש צורך למקום גם למסייע של התובע בעת הרחצה.
    2. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי במועד התאונה התגורר התובע עמה ועם בעלה ועם אחיו ואשתו בדירה שבבעלותם. מדובר בדירה בת 4.5 חדרים בקומה שלישית בבניין משותף בבת ים. בבניין יש שתי מעליות ישנות שמתקלקלות לעיתים תכופות. לאחר השחרור מהאשפוז (אוגוסט 2015) בוצעו מספר התאמות בדירה כמו הרחבת מעברים, מקלחת ושירותים. ביולי 2018 עברו לבית שכור צמוד קרקע מרווח יותר, בן 7.5 חדרים, כדי לאפשר גם מגורים למטפל. דמי השכירות לבית זה עמדו על 10,500 ₪ ועל דירתם קיבלו דמי שכירות בסך 5600 ₪. גם בדירה זו ביצעו התאמות שונות וכן התקנת רמפות. לאחר שנה, בשל העלויות הגבוהות של השכירות, חזרו לדירתם בבת ים, שם הם מתגוררים עד היום, אך מדובר בדירה קטנה שאינה מתאימה לתובע. בחקירתה ציינה כי בנה ורעייתו לא שילמו לה שכר דירה והחזר הוצאות (עמ' 146).
    3. מטעם התובע הוגשה חוות דעת של מר יעקב פטל, שמאי מקרקעין והנדסאי בניין. במסגרת חוות הדעת שהגיש ולאחר ביקור בשתי הדירות נרשם כי התאמות הדיור שנדרשו לאחר השחרור מהאשפוז היו בעלות של 31,000 ₪ ובבית אליו עברו ביולי 2018 – 35,000 ₪ (שבוצעו בחלקן). לכך יש להוסיף הוצאות תיווך, עו"ד והובלה בסך 28,000 ₪ ותוספת דמי השכירות ששולמו. מטעם הנתבעת הוגשה חוות דעת של השמאי חיים בן ארי לפיה עלות ההתאמות לאחר השחרור מאשפוז עמדה על 9000 ₪. התובע טוען כי שמאי הנתבעת כלל לא ביקר בדירת התובעים והסתמך על תשריט דירה משנת 1985 שאינו רלוונטי למועד בו בוצעו התאמות הדיור ולכן אין לייחס משקל לחוות דעתו.
    4. אשר להוצאות העתיד - מר פטל ציין במסגרת חוות הדעת (לרבות עדכון לחוות הדעת) שהגיש כי התובע זקוק לתוספת שטח דיור של 32 מ"ר ברוטו, הכולל חדר למטפל, חדר שינה ומטבח מרווחים יותר, חדר מקלחת ושירותים רחבים יותר ומעברים מורחבים. לפי עלות מעודכנת של 28,000 ₪ למ"ר מדובר בעלות דיור נוספת של 896,000 ₪. לכך יש להוסיף עלויות התאמת דיור בסך 135,000 ₪ (פעמיים במשך חייו) וכן תוספת הוצאות בגין תוספת השטח (ארנונה, חשמל, ועד בית וכיו"ב) בסך 450 ₪ לחודש. מר בן ארי ציין במסגרת חוות דעתו כי די בתוספת שטח של 16 מ"ר ברוטו בלבד בעלות של 24,200 למ"ר ועלות התאמת דירה מיד שניה עומדת על 146,250 ₪.
    5. התובע טוען בסיכומיו כי סך הוצאות הדיור והתאמת הדיור לעבר, על בסיס חוות דעתו של מר פטל, עומדות על 156,640 ₪. לגבי העתיד, עותר התובע, על בסיס חוות דעת פרופ' גרוסוסר ומר פטל, לפיצוי כולל בסך 1,178,000 ₪. התובע טוען כי הערכתו של מר בן ארי כי די בתוספת שטח של 16 מ"ר חורגת מכל אמת מידה מקובלת בפסיקה וכי חוות דעתו המשלימה של מר בן ארי אינה ערוכה כדין. בסיכומי התשובה מוסיף וטוען התובע כי בהתחשב במצבו ובנכותו כל דירה שירכוש בעתיד צריכה להיות מותאמת גם למצב של תלות בכיסא גלגלים.
    6. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי לפי חוות דעתו של פרופ' גרוסוסר התובע מסוגל להתהלך בביתו כשהוא נסמך על קב קנדית ורק לצורך התניידות מחוץ לבית הוא נעזר בקלנועית. אין חולק שהוא לא נזקק לכיסא גלגלים. צרכיו הם דיור שהגישה אליו סלולה עם גישה נוחה מהרכב לבית (קומת קרקע או בית דירות עם מעלית); גישה לבית ולדירה עם קלנועית; יחידת שירותים ורחצה עם מקום למסייע ומקום חנייה לרכב. בנסיבות אלו אין רלוונטיות לחוות דעתו של מר פטל מטעם התובעים כיון שהנחת היסוד בה היא שהתובע מרותק לכיסא גלגלים. יש לאמץ חוות דעתו של מר חיים בן ארי מטעם הנתבעת וכן את קביעותיה של הגב' חנה טל מטעם התובעים לפיהן, כדי להתאים דירת מגורים סטנדרטית לשימוש התובע יש להוסיף שטח של כ- 16 מ"ר ברוטו נוספים בלבד – 5 מ"ר לחדר רחצה ושירותים, 8 מ"ר לחדר מטפל ו- 3 מ"ר נוספים לתכסית קירות השטח והרחבת מעברים. במועד התאונה התגורר התובע עם הוריו, אחיו, אשתו ובנם בדירה בת 4.5 חדרים בבית משותף בבת ים. לאחר התאונה בוצעו התאמות בדירה- הותקנו רמפות וחדר הרחצה הותאם. הנתבעת טוענת כי בוצעו התאמות שלא היה בהן צורך עבור התובע והיה צורך רק בהתקנת מקלחת במקום אמבטיה ובהתקנת רמפות, בסכום מוערך של 9000 ₪. ביולי 2018 עברה כל המשפחה לבית פרטי שכור בראשון לציון בשטח 257 מ"ר בו 3 קומות עם מדרגות ו 7.5 חדרים. לא נכותו של התובע הביאה את בני המשפחה לעבור לבית זה, שלא התאים כלל לתובע. המשפחה עזבה את הבית לאחר שנה וחזרו לבת ים ובשנת 2022 אחיו של התובע, אשתו ובנו עזבו את הדירה ועברו להתגורר בבית הוריה של אשתו, לאחר שנולדה להם בת נוספת. הנתבעת טוענת כי אין לפסוק פיצוי בגין תקופת העבר. לגבי העתיד – ממילא התובע היה צפוי לעזוב את בית הוריו ולרכוש לעצמו דירה. העלות העודפת בשל נכותו מסתכמת בעלות 16 מ"ר בתוספת התאמות. אם ירכוש דירה חדשה ניתן לבצע את ההתאמות כבר בשלב בניית השלד ללא תוספת תשלום. עלות הרכישה העודפת בתוספת עלויות התאמה מסתכמת בסך 388,440 ₪ ואם מדובר בדירה ישנה – 471,850 ₪.
    7. לאחר ששקלתי טענות הצדדים והראיות, אני מעמידה הפיצוי בגין התאמות דיור לעבר ולעתיד ובגין תוספת שטח דיור לצורך מגורי מטפל, בשים לב לקבלות שהוגשו ולחוות הדעת, כאשר בעניין זה תוספת שטח של כ – 18 מ"ר, קרובה לזו שמפורטת בחוות דעת המומחה מטעם הנתבעים, נראית סבירה בעיני, על סכום כולל של 650,000 ₪ נכון להיום.

ניידות

    1. פרופ' גרוסוסר קבע כי התובע אינו מסוגל להשתמש בתחבורה ציבורית וכי הוא זקוק להסעה ברכב פרטי, כי הוא אינו כשיר לנהיגה וכי מחוץ לביתו הוא משתמש לתנועה בקלנועית קלה. ד"ר יונגר מקופ"ח מכבי העידה כי התובע זכאי להחזר הוצאות נסיעה לטיפולים רפואיים גם ברכב פרטי ולא רק בתחבורה ציבורית (עמ' 76). התובע לא פנה עד כה לקבל החזר ואם יפנה הוא זכאי לקבל החזר גם רטרואקטיבית, שבע שנים אחורה (עמ' 77).
    2. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי התובע אינו מסוגל להתנייד באופן עצמאי, נעזר בקלנועית וזקוק להסעה לכל מקום. הוא נפסל מלהחזיק רישיון נהיגה. נקבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור 80% על ידי משרד הבריאות. היא מסיעה את התובע לכל מקום ולעיתים מסתובבת עמו ברכב יום שלם כי הוא לא רוצה לחזור הביתה. במהלך האשפוז ואשפוז היום הם נשאו בהוצאות נסיעה מרובות מביתם לבתי החולים.
    3. התובע טוען בסיכומיו כי הוצאות הנסיעה בתקופת האשפוז עמדו על כ – 20,000 ₪, במהלך אשפוז היום והטיפולים ברעות ובשיבא על כ – 30,000 ₪, וכי גם בהמשך נגרמו הוצאות נסיעה רבות לצורך נסיעות לטיפולים, ל"המשקם" ולסופר דוש. קופת החולים מזכה בהחזר בגין נסיעות לפי תעריף מינימלי של תחבורה ציבורית ועד היום הוחזר לתובע סכום של 4693 ₪ בלבד בגין נסיעות. התובע עותר לפיצויים בסך 50,000 ₪ לצורך נסיעות בעבר.
    4. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי בתקופת האשפוז באיכילוב וברעות רק אחיו של התובע שהה לצדו וכי הוא נהג להשתמש במשאית ממקום עבודתו. היא טוענת שלא צורפו אסמכתאות המלמדות על הוצאות נסיעה באותה התקופה. לאחר השחרור מאשפוז – הנסיעות לטיפולים באשפוז יום מכוסות על ידי המוסד לביטוח לאומי והיה על התובע לפעול למיצוי זכויותיו ולקבל החזרים בגינן. התובע אכן קיבל החזרים בגין נסיעות לטיפולים אך לפי עדותה של הגב' יונגר ממכבי בשנה האחרונה התובעים לא טרחו לפנות לקבל החזרים. אם יפנו – יקבלו, עד 7 שנים אחורה. גם לגבי נסיעות לטיפולים רפואיים בעתיד – התובע יהיה זכאי להחזרים. לפיכך אינו זכאי לפיצוי בגין ניידות בעבר.
    5. אשר לעתיד - מטעם התובע הוגשה חוות דעת של הכלכלן מר משה קצין לפיה עלויות הנסיעה המוגברות החודשיות שיגרמו לתובע עומדות על 1826 ₪ לפי 1000 ק"מ ובהתאם לכך התובע עותר לפיצויים בסך 598,000 ₪ עד תום תוחלת חייו. בסיכומי התשובה הוסיף וטען כי לולא פגיעתו בתאונה היה באפשרותו לרכוש רכב קטן יותר ו/או משומש ו/או מדגם זול יותר מזה לו הוא נזקק בשל נכותו בהתאם לקביעת המרב"ד ובעלות נמוכה יותר. כמו כן לא מן הנמנע שלולא התאונה היה ממשיך להתנייד בכלי רכב זה ולא היה רוכש רכב כלל.
    6. מטעם הנתבעת הוגשה חוות דעתו של מר בעז מוגילבקין לפיה עלות רכישת הרכב שאושר לתובע עומדת על 84,813 ₪ ועלות האחזקה החודשית הממוצעת ל – 1000 ק"מ עומדת על 1525 ₪. אם התובע היה קונה בעתיד לולא נכותו רכב עלותו הייתה בין 50,000 ₪ ועד 115,000 ₪ ועלות האחזקה החודשית בין 1633 ₪ ועד 2850 ₪. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי הפיצוי בגין הוצאות ניידות ואחזקת רכב צריך לשקף את ההוצאות העודפות מעבר להוצאות הסבירות שהיה מוציא לולא התאונה. לתובע לא היה רכב בעת התאונה וסביר כי היה רוכש רכב. לתובע אושר על ידי המרב"ד רכב מסוג דאצ'יה לודג'י 1200 סמ"ק והוא זכאי לפטור ממיסים בשיעור 75%. אין לערוך החישוב על בסיס 1000 ק"מ לחודש. גם לפי חוות דעתו של מר קצין יש להפחית אחוז מסוים בשל עלות רכישת ואחזקת רכב שהיו צפויות לתובע גם לולא פגיעתו בתאונה. כיון שהתובע אינו מתנייד בכיסא גלגלים ואין צורך באביזרים מיוחדים הרי שעלויות האחזקה והרכישה של הרכב שאושר לו דומות לעלויות האחזקה והרכישה להן היה נדרש גם לולא פגיעתו. משאושר לתובע רכב פטור ממס ובהנחה שהמלווה שלו מצויד ברישיון נהיגה אין מקום לחישוב עלויות נסיעה במוניות. הנתבעת מציעה פיצוי בסך 85,000 ₪.
    7. אכן, בקביעת הפיצוי בראש נזק זה יש לקחת בחשבון שגם לולא התאונה היה התובע, בסבירות גבוהה, רוכש רכב והיו נגרמות לו הוצאות בגין רכישת הרכב ואחזקתו. עם זאת, יש לתת את הדעת לכך שיש אפשרות סבירה שהרכב שהיה רוכש היה בעלות קטנה יותר וגם הוצאות אחזקתו היו נמוכות יותר. כמו כן, לגבי הוצאות העבר, התובע זכאי להחזר הוצאות לטיפולים רפואיים, גם ברכב פרטי, ועליו למצות זכויותיו. לאחר שקילת כלל השיקולים וטענות הצדדים אני מעמידה את סכום הפיצויים בראש נזק זה על 400,000 ₪ לעבר ולעתיד נכון להיום.

הוצאות כביסה וייבוש

    1. פרופ' גרוסוסר קבע כי עקב הרעד בידיו של התובע בעת האכילה יש לצפות שיזדקק להחלפת בגדים רבה מהרגיל וכן לאמצעים לשמירת ניקיונם.
    2. מטעם התובע הוגשה חוות דעת של מר משה קצין לפיה העלות הנוספת בגין שירותי כביסה לעבר ולעתיד עומדת על 37,000 ₪. מטעם הנתבעת הוגשה חוות דעת של מר מוגילבקין לפיה מדובר בעלות נוספת של כ – 21 ₪ לחודש. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי התובע שולט על סוגריו ולכל היותר מדובר בכתמי אוכל. היא טוענת שאין צורך במכונת כביסה נפרדת מזו המשמשת את בני המשפחה ולכל היותר מדובר בסבב כביסה אחד נוסף במהלך השבוע. הנתבעת מציעה פיצוי לעבר ולעתיד בסך 9000 ₪.
    3. בנסיבות העניין, אני מעמידה סכום הפיצוי בראש נזק זה על 25,000 ₪ לעבר ולעתיד.

שירותי ליווי

    1. אמו של התובע ציינה בתצהירה כי התובע מאד מתוסכל מאי יכולתו לקיים קשר זוגי כלשהו. הוא זקוק לפורקן מיני ומבקש ממנה לדאוג לו לשירותי ליווי, בערך אחת לשבוע – שבוע וחצי. עלות מפגש כזה היא כ – 400 ₪ שמשולמים במזומן למכון הליווי. התובע עותר בסיכומיו לפיצוי בסך 100,000 ₪ לצורך שירותי ליווי.
    2. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי הוועדה הרפואית שבדקה את התובע וקבעה את נכויותיו לא קבעה כי נגרם לו נזק כלשהו בתחום המיני או כי הוא סובל ממגבלה כלשהי בתחום זה. גם המומחה בתחום השיקום לא התייחס לכך. אם נכותו של התובע מגבילה אותו ביצירת קשרים זוגיים הרי שלכל היותר מדובר בפיצוי בגין אבדן הנאות החיים, הכלול ברכיב הפיצוי של כאב וסבל. בכל מקרה, בפסיקה נדחתה האפשרות לפיצוי בגין ראש נזק ממוני נפרד של שירותי ליווי.
    3. לא מצאתי מקום לפסוק פיצויים נפרדים בגין שירותי ליווי. לתובע לא נקבעה נכות כלשהי בנושא התחום המיני, לא נקבע כי הוא נזקק לטיפול כלשהו, המומחה לא נשאל בנושא גם לא התייחס לכך. מקובלת עלי טענת הנתבעת שהפיצוי בנושא זה נכלל במסגרת הפיצוי בגין נזק לא ממוני.

אפוטרופסות

    1. פרופ' גרוסוסר ציין במסגרת חוות דעתו כי התובע אינו מסוגל לדאוג לצרכיו אך מסוגל להביע את דעתו ביחס לצרכיו. לפיכך יש מקום למינוי אפוטרופוס. מאז התאונה הוריו של התובע, התובעים 3-2, משמשים כאפוטרופסיו בהתאם למינוי של בית המשפט לענייני משפחה, כאשר ביום 26.3.2017 ניתן צו אפוטרופסות קבוע.
    2. התובע עותר לפיצוי בגובה שכר טרחת אפוטרופוס לכל ימי חייו בהתאם לתקנות הכשרות המשפטית והאפוטרופסות (כללים בדבר קביעת שכר לאפוטרופסים), תשמ"ט – 1988 (להלן: " תקנות האפוטרופסות"), סך הכול סכום של 461,573 ₪, וכן להחזר הוצאות ששולמו לצורך הגשת בקשות ואגרות שנתיות.
    3. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי לא הובהר על ידי התובעת מה נעשה על ידה עם כספי הגמלאות המשולמות לתובע, המועברות לחשבונה, כיצד היא מנהלת אותם והאם הכספים אכן משמשים רק את התובע. היא הגישה לאפוטרופוס הכללי פרטה אחת בלבד ושני עדכונים נוספים ולא הוצג כל מסמך נוסף שהוא שהיה בו כדי ללמד על ניהול כספי התובע כדבעי. הנתבעת טוענת, אם כן, כי התובעת אינה ממלאה את תפקידה כאפוטרופוס על התובע ואין הצדקה לפסוק פיצוי להורי התובע ברכיב שכר אפוטרופסות רק בשל העזרה והסיוע הניתנים לו על ידם. לגבי העתיד – ככל שיהיה צורך במינוי אפוטרופוס חיצוני לתובע הסכומים הם נמוכים יותר מדרישת התובעים. הנתבעת מציעה פיצוי כולל של 200,000 ₪.
    4. בסיכומי התשובה טוען התובע כי יש לזכור שאין מדובר בנכה "רגיל" המרותק למיטתו, שניתן לנהל את ענייניו הרכושיים באין מפריע, כי אם בבחור צעיר, בעל מאוויים וגחמות משלו, חסר מעצורים בכל מה שקשור לכסף ולקניות, מה שמצריך פיקוח וניהול הדוק, והופך את עבודת האפוטרופוס לקשה הרבה יותר. גם ממסמכי האפוטרופוס הכללי ניתן להיווכח בטרחה הרבה הכרוכה בטיפול בענייני האפוטרופסות. דווקא הטענה כי התובעת אינה ממלאת את תפקידה כראוי כאפוטרופוס מחייבת את המסקנה שיש צורך במינוי אפוטרופוס חיצוני.
    5. בנסיבות העניין, בשים לב לטענות הצדדים, לפעילות הרבה הנדרשת ושתידרש בטיפול בענייני התובע ולסכום המרבי הקבוע בתקנות האפוטרופסות – אעמיד את גובה הפיצוי בראש נזק זה, לרבות כל ההוצאות הכרוכות באפוטרופסות, על סכום כולל של 350,000 ₪ לעבר ולעתיד, נכון להיום.

כאב וסבל

    1. התובע זכאי לפיצויים בסכום המקסימלי הקבוע בחוק, העומד כיום על סך 217,450 ₪ כולל ריבית.

סיכום הנזקים

    1. סך נזקי התובע עומד על 12,829,550 ₪.

ניכויים

גמלאות המוסד לביטוח לאומי

    1. בעקבות התאונה הוכר התובע כ"נפגע בעבודה" ונקבעה לו נכות בשיעור 100% לצמיתות. במקביל, פנה גם לקביעת זכאות במסגרת נכות כללית והוכר גם שם כ"נכה" בשיעור 100% לצמיתות. בהתאם לכך הוא הוכר כזכאי גם לקצבת שירותים מיוחדים (להלן: " שר"מ") בשיעור 188%. נוסף לכך נקבעה לו מוגבלות בניידות והוא הוכר כזכאי לקצבת ניידות כ"חסר רכב". קצבה זו ניתנת רק למי שמקבל קצבת שר"מ ומי שאינו מקבל קצבת שר"מ אינו זכאי לקצבה זו. כמו כן פנה התובע בתביעה ל"קצבה מיוחדת" מכוח סעיף 112 לחוק הביטוח הלאומי, תשנ"ה – 1995 (להלן: " חוק הביטוח הלאומי") ונקבעה לו זכאות ברמת "סיוע מרובה" (רמה ג'). קצבה זו שייכת לענף נפגעי עבודה והיא קצבה חלופית לקצבת שר"מ. לאור הוראת סעיף 320 (ד) לחוק הביטוח הלאומי האוסר על כפל גמלאות בחר התובע בקצבת שר"מ, הגבוהה יותר. התובע מקבל, אם כן, כיום, קצבאות אלו: נכות מעבודה, שר"מ וניידות כחסר רכב. בהתאם לתעודת עובד ציבור מטעם המוסד מתאריך 17.7.2023 – אם התובע יבחר לקבל קצבה מיוחדת במקום שר"מ לא יהיה זכאי לקצבת הניידות כחסר רכב. הוא יהיה זכאי לקצבת ניידות כבעל רכב 1300 סמ"ק (רמה ג') בתנאי שיהיה בבעלותו וברשותו רכב ויהיה לו מורשה נהיגה. עוד נרשם בתעודת עובד הציבור כי קביעת הרמה בקצבה מיוחדת נקבעת לפי מצבו הרפואי והתפקודי של התובע נכון לעת הבדיקה ואין לדעת אם תיקבע לו בעתיד רמה נמוכה או גבוהה יותר מרמה ג' שנקבעה לו כיום.
    2. התובע טוען בסיכומיו, לעניין ניכוי גמלאות המוסד לביטוח לאומי, שתי טענות. ראשית, כי לא ניתנה פסיקה מחייבת על ידי בית המשפט העליון בדבר מעמדה של הנתבעת, שאינה מבטחת רגילה, מול המוסד לביטוח לאומי וקביעה כי היא באה בנעלי המעביד, ואין פסיקה מחייבת לפיה יש לנכות את קצבאות המוסד מסכום הפיצויים, כאילו הייתה מעביד. שנית, כי זכות המעביד לניכוי משתרעת אך ורק על הגמלאות אותן היה זכאי הנפגע לקבל כ"נפגע עבודה" לולא בחר בגמלאות אחרות. המעביד אינו זכאי ליהנות מגמלאות אחרות שהנפגע מקבל בפועל אך לא היה זכאי לקבלן לו היה בוחר בגמלאות עבודה. במקרה דנן בחר התובע בקצבת שר"מ, שהיא גבוהה יותר מהקצבה המיוחדת שאושרה לו במסגרת ענף נפגעי עבודה. לו היה בוחר בקצבה מיוחדת היה מפסיק לקבל קצבת שר"מ ונוסף לכך לא היה זכאי לקצבת הניידות אותה הוא מקבל כיום שכן אחד התנאים לקבלתה הוא קבלת קצבת שר"מ. התובע טוען כי אם טענת הנתבעת, כי יש לראותה כמי שבאה בנעלי המעביד, תתקבל הרי שהיא רשאית לנכות לכל היותר את קצבת הנכות מהעבודה והקצבה המיוחדת. התובע מציין כי הנתבעת כלל לא הוכיחה מהו סכומה המהוון של הקצבה המיוחדת וכן לא הוכחה אופציה לקבלת קצבת ניידות מופחתת ככל שהייתה נבחרת קצבה מיוחדת. לפיכך, סכום הניכויים צריך להיות בהתאם לחוות הדעת האקטוארית מטעם התובע ויש לנכות הגמלאות המשולמות בפועל: נכות מעבודה, שר"מ וניידות לחסר רכב.
    3. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי מדובר בתאונת עבודה ברכב המעביד ובשירות המעביד. למוסד לביטוח לאומי אין זכות שיפוי כנגד המעביד, לרבות מבטחתו. כלל זה חל גם על קרנית ולמוסד לביטוח לאומי לא קיימת זכות חזרה כלפיה. סעיף 82(א) לפקודת הנזיקין קובע כי כאשר פגיעה בעבודה מזכה את הניזוק בגמלאות מהמוסד לביטוח לאומי יש לנכות את הגמלה מסכום הפיצויים המגיע מהמעביד. ההיגיון מאחורי סעיף זה הוא כי המעביד שילם למוסד לביטוח לאומי דמי ביטוח עבור עובדו והוא זכאי ליהנות מהביטוח שהוא דאג לעריכתו. במקרה דנן התובע בחר לא לקבל קצבה מיוחדת למרות שנמצא זכאי לה והעדיף קצבת שר"מ. הנתבעת מפנה לע"א 4084/04 איילון חברה לביטוח בע"מ נ' גדי סגרון (5.11.2006) (להלן: פס"ד סגרון), שם נקבע כי זכותו של נפגע לבחור במסלול גמלה כזה או אחר אינה גורעת מהצורך לנכות מסכום הפיצויים שהמעביד חב בו את הגמלאות שהנפגע זכאי להן מכוח היותו נפגע עבודה. לפיכך, טוענת הנתבעת, יש לנכות מסכום הפיצויים שייפסק לתובעים לא רק את שוויה המהוון של קצבת הנכות מעבודה אותה הוא מקבל בפועל אלא גם את הקצבה המיוחדת שהתובע היה זכאי לקבל אילו היה בוחר בה במקום שר"מ. הנתבעת טוענת כי לו היה התובע פונה לקבלת קצבה מיוחדת והיה עובר בדיקת תלות לצורך כך הוא היה נמצא זכאי לקבלת קצבה מיוחדת בהתאם לרמת תלות בזולת הגבוהה ביותר (דרגה ד') וזהו הסכום שיש לנכות. הנתבעת מסכימה שלו התובע היה בוחר בקצבה המיוחדת הוא לא היה זכאי לקבל את קצבת הניידות שהוא מקבל כיום, כחסר רכב, אך היה זכאי לקצבת ניידות כבעל רכב וזהו שווי קצבת הניידות אותה יש לנכות. לפיכך, טוענת הנתבעת, יש לנכות את סכום גמלאות נכות מעבודה, קצבה מיוחדת (רעיונית) וקצבת ניידות כבעל רכב (רעיונית). בסיכומי התשובה טוען התובע כי ניכוי הקצבה המיוחדת חלף ניכוי קצבת שר"מ המשולמת לתובע בפועל יכול להיות רק בדרגה וברמה שנקבעו בזמנו לתובע, דהיינו, רמה ג', ויש לדחות טענת הנתבעת כי יש לנכות לפי דרגה גבוהה יותר, לפי היקש מהרמה שנקבעה לו בשר"מ. כל קצבה נבחנת בנפרד ועל ידי גורמים שונים, ובכל מקרה רמת הקצבה המיוחדת נקבעה לאחר שכבר נקבעה זכאותו לשר"מ כך שהערכת התלות שנקבעה בשר"מ לא אומצה על ידי מחלקת השיקום האחראית לקצבה מיוחדת. כמו כן, טוען התובע, הנתבעת טענה לשיפור במצבו של התובע ולא ניתן לאחוז בחבל משני קצותיו. אשר לקצבת הניידות לבעל רכב 1300 סמ"ק – התובע טוען בסיכומי התשובה כי גובה הקצבה לא הוכח באמצעות ת.ע.צ של המוסד.
    4. מחלוקת נוספת בין הצדדים מתייחסת ללוחות ההיוון בהם יש לעשות שימוש אם תתקבל טענת התובע כי יש לנכות את גמלאות השר"מ ולא ניכוי רעיוני של קצבה מיוחדת. האקטואר מטעם התובע, מר מרגוליס, חישב הגמלאות בהתאם ללוחות בתקנות ההיוון הנוגעים ל"נכים כלליים". ההסבר הוא כי התובע מקבל קצבת שר"מ, השייכת לענף נכות כללית, ולכן ההיוון צריך להתבצע לפי הלוחות הרלוונטיים לנכים כלליים. תקנה 4 לתקנות הביטוח הלאומי (היוון), תשל"ח – 1978 קובעת כי היוון כל קצבה לגבר ייעשה בהתאם לתוספת הראשונה למעט רשימה סגורה של קצבאות ובהן שר"מ. בתוספת הראשונה לוחות התמותה נקבעו על בסיס כלל האוכלוסיה. קצבת שר"ם מהוונת לפי לוחות תמותה אחרים בהם תוחלת החיים קצרה יותר. האקטואר מטעם הנתבעת, מר בוכבינדר, ערך החישוב לפי לוחות ההיוון הנוגעים לנפגעי עבודה. הוא הסביר כי עשה כן בשל האפשרות שהתובע יעבור לקבל בעתיד קצבה מיוחדת במקום קצבת שר"מ. התובע טוען בסיכומיו כי אין לקבל טענה זו כיון שהתובע מקבל קצבת שר"מ עוד משנת 2019 ואין להניח שהדבר ישתנה. את הניכויים יש לחשב לפי תקנות ההיוון ולפי לוחות ההיוון של המוסד ובהתאם לחישוב שערך האקטואר מטעם התובע. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי אין היגיון או הצדקה לבצע את ההיוון ביחס לכל שלוש הגמלאות אותן מקבל התובע לפי החריג המתייחס לקצבאות ספציפיות בלבד ובהן קצבת שר"מ. יש לבצע ההיוון לפי עקרונות ההיוון הקבועים בתוספת הראשונה לתקנות, דהיינו, לפי לוח התמותה לנפגעי עבודה ולא לפי לוח התמותה של נכים כלליים.
    5. הנתבעת טוענת עוד בסיכומיה כי התובע עונה על התנאים הנדרשים לקבלת מענקים מיוחדים ולכן היה עליו למצות זכויותיו ולפעול ולקבל מענק דיור (65,237 ₪) ומענק אביזרים מיוחדים (19,401 ₪). התובע טוען בסיכומי התשובה כי אין מקום לניכוי סכומים אלו, כי לא הוכחה זכאות התובע לקבלתם וכי לא הוכחו הסכומים.
    6. בסיכומי התשובה טוען התובע טענות שונות גם לגבי חישוב סכומי הניכויים המפורטים בחוות הדעת האקטואריות שצרפה הנתבעת לסיכומיה.
    7. השאלה הראשונה בה יש לדון בנושא ניכויי המוסד היא האם העיקרון הקבוע בהוראת סעיף 82(ג) לפקודת הנזיקין, לפיו מעבידו של ניזוק אינו נחשב "צד שלישי" שזכויות כלפיו מועברות למוסד, עקרון שחל גם על מבטחת המעביד (ע"א 545/85 אליהו חברה לביטוח בע"מ נ' מסעודי אלגריסי, פ"ד מד(2)8 (21.1.1990)) (להלן: הלכת אלגריסי) חל גם על קרנית כאילו היא באה בנעלי מבטחת המעביד. ככל שקרנית נחשבת כמי שבא בנעלי המעביד ומבטחתו – יחולו הוראות סעיף 82 לפקודת הנזיקין.
    8. סעיף 82 לפקודת הנזיקין קובע כי את הגמלאות המשולמות לנפגע עבודה יש לנכות מהפיצוי לו זכאי הנפגע מאת המעביד וכי למוסד לא קמה זכות שיבוב בגין תשלומן. מאחורי סעיף זה, כך נקבע, קיים היגיון כלכלי ומשפטי כיון שמעביד הוא המשלם למוסד דמי ביטוח עבור עובדו והוא זכאי ליהנות מהביטוח שהוא דאג לעריכתו. בעת תשלום הפרמיה למוסד המעביד נושא בעקיפין בעול הגמלה המשתלמת לעובד שנפגע. בין המעביד ובין המוסד מתקיימת מערכת יחסים של מבטח – מבוטח ואם שילם המבוטח, הוא המעביד, את דמי הביטוח – שוב אין מקום שיישא גם בנזק וגם יידרש להשיב למוסד את הגמלה המשתלמת לנפגע, הוא העובד (ע"א 552/71 נסים כהן נ' אלכסנדר ולד, פ"ד כז(1)201 (27.12.1972); פס"ד סגרון). מכאן ההלכה כי על הנפגע בתאונת עבודה לפנות למוסד בתביעה למימוש זכותו לקבלת הגמלאות ואם אינו עושה כן, יש לנכות מהפיצוי גמלאות רעיוניות המשקפות את זכותו של הניזוק לקבל גמלאות. בהתאם לסעיף 82(ב) לפקודת הנזיקין, כפי שפורש בפס"ד סגרון, מקום בו זכאי הנפגע לגמלה כנפגע עבודה, אך בוחר בגמלה אחרת, רואים את גמלת העבודה שהוא זכאי לה כאילו שולמה, וזאת לצורך ניכוייה מהפיצוי שזכאי לו הנפגע מהמעביד וכך נפסק: " זכותו של המעביד כי שווי גמלאות העבודה ינוכה מסכום הפיצויים וכי המוסד לביטוח לאומי לא יחזור עליו בתביעת שיבוב לעניין גמלאות אלה".
    9. שאלת תחולת הלכת אלגריסי, לפיה, כאמור, מבטחת רכב המעביד באה בנעלי המעביד, על קרנית, לא נדונה ולא הוכרעה בית המשפט העליון. עם זאת, הדעה המקובלת בפסיקה ובספרות שדנו בשאלה זו היא, כי הלכת אלגריסי חלה גם על קרנית, כמי שבאה בנעלי מבטחת רכב המעביד, וכי קרנית לא תיחשב כצד שלישי כלפי המוסד. בת"א (י-ם) 106/91 אלי מונאי נ' דוד דהן (3.2.1993) נקבע: " מכוח סעיף 9 לחוק הפיצויים חוזרת קרנית אצל המעביד וגובה ממנו את ששילמה. קרנית איננה יותר ממיטיב כפוי, שמטעמים סוציאליים ראה המחוקק לחייבו לפצות את הנפגעים שאינם יכולים מטעמים שונים להיפרע מחברת ביטוח...החיוב האמיתי הוא חיובו של המזיק, שבענייננו הוא המעביד המבוטח על ידי המל"ל. הנטל הסופי הוא שלו. ובהיותו מבוטח המל"ל אין המל"ל יכול לחזור אליו בעניין זה. חיוב של קרנית איננו חיוב עצמאי של צד ג'. נהפוך הוא – הזיקה הכספית שבין קרנית לבין מבוטח המל"ל הדוקה יותר מאשר אותה זיקה בין חברת הביטוח (כשהיא קיימת) לבין אותו מבוטח...בהיות החיוב הכספי הסופי חיובו של מבוטח המל"ל ולא חיובה של קרנית אין בנמצא צד ג' והמל"ל לא יוכל לחזור ולהיות משופה מצד ג' כלשהו...גם הנימוק שניתן על ידי הנתבעת, והוא, שקרנית איננה אלא שלוחתה של חברת ביטוח אנונימית, אף הוא אפשרי...העומס הסיכוני של קרנית הוא איפוא כעומס הסיכוני של חברות הביטוח והטלת עומס סיכוני נוסף על קרנית מערער את שיווי המשקל עליו נשען תחשיב הפרמיות". כך נפסק במספר מקרים נוספים בבתי משפט השלום וראה: ת"א (חד') 1074-05 עזבון המנוח ורקאני נ' קרנית (15.7.2012); ת"א (ת"א) 29935-01-12 א.א. נ' קרנית (9.10.2016); ת"א (חי') 46702-08-15 עזבון פלוני ז"ל נ' קרנית (6.10.2022); ת"א (חי') 11597-12-17 א.א. נ' קרנית (16.1.2023) . תוצאה זו אומצה גם בספרו של פרופ' אנגלרד, אם כי, לדעת המחבר, מבחינה פורמלית עדיף לבסס המסקנה בדבר שלילת זכות השיבוב של המוסד כלפי קרנית בחלקו של המעביד באחריות לפיצויים – 100%, ואז חלקה של קרנית הוא אפס (יצחק אנגלרד פיצויים לנפגעי תאונות דרכים 407-406 (מהדורה חמישית, 2022)). ריבלין, בספרו, מציין את השיקולים לכאן ולכאן ומסכם כי " השאלה היא שאלה של מדיניות משפטית, בסופו של דבר, והיא כרוכה בין היתר בבחירה אם להטיל את נטל הפיצויים על המעביד הלא מבוטח" (אליעזר ריבלין תאונת הדרכים - תחולת החוק, סדרי דין וחישוב הפיצויים 433-432 (מהדורה חמישית, 2020)). הגישה המקובלת שנסקרה לעיל, לפיה יש להחיל את הלכת אלגריסי גם על קרנית, היא הגישה הסבירה והנכונה בעיני. גישה זו היא הגישה המתיישבת עם תכלית החקיקה. אם ייקבע כי קרנית נחשבת צד שלישי ולא מעביד ולמוסד תעמוד זכות חזרה כלפיה, הרי שבסופו של דבר בעל הרכב – מתיר השימוש – הוא מעבידו של הנפגע - יישא בנטל הכספי של זכות החזרה של המוסד, שהרי לקרנית זכות חזרה שלא ניתן לשלול לפי החוק, וזוהי בדיוק התוצאה שביקש המחוקק למנוע באמצעות סעיף 82(ג) לפקודת הנזיקין. הקביעה כי מעמדה של קרנית הוא כמעמד המבטחת וכמי שבאה בנעליו מתיישבת עם הוראות החוק ועם ההיגיון.
    10. לפיכך, יש לנכות מסכום הפיצויים את מלוא הסכומים להם זכאי התובע מהמוסד כנפגע עבודה. מוסכם גם על התובע כי אם קרנית נחשבת כמעביד ולא כצד שלישי – יש לנכות מסכום הפיצויים גמלאות אלו: קצבת נכות מעבודה, קצבה מיוחדת (רעיונית) במקום קצבת שר"מ המשולמת בפועל וקצבת ניידות לבעל רכב 1300 סמ"ק (רעיונית) במקום קצבת ניידות כחסר רכב המשולמת בפועל. על הנתבעת, אם כן, לערוך חוות דעת אקטואריות מעודכנות ליום מתן פסק הדין לגבי שלוש קצבאות אלו, אותן יש לנכות מסכום הפיצויים, ולפיהן יבוצעו הניכויים. אשר לאופן חישוב הניכויים – החישוב יהיה בהתאם לתוחלת החיים שנקבעה בפסק הדין. הקצבה המיוחדת תחושב בהתאם לרמה שנקבעה לתובע – רמה ג'. ככל שתהיה מחלוקת על גובה הקצבאות הרעיוניות יש לפנות בבקשה לקבלת ת.ע.צ מהמוסד לביטוח לאומי. לגמלאות העבר תתווסף ריבית.
    11. לא מצאתי מקום לקבל טענת הנתבעת כי היה על התובע לפעול לקבלת מענק דיור ומענק לאביזרים מיוחדים ולכן יש לנכותם - הטענה לא נטענה במהלך המשפט, לא הוכחה זכאותו של התובע לקבל מענקים אלו ולא הוכחו הסכומים להם יכול היה להיות זכאי, כנטען.
    12. נוכח הקביעה כי יש לראות בקרנית כמבטחת המעביד וניכוי קצבה מיוחדת במקום קצבת שר"מ - לא מתעוררת שאלת לוחות ההיוון בהם יש לעשות שימוש במקרה של ניכוי קצבת שר"מ, שאלה אותה העלה התובע.

עזרה סיעודית רפואית

 

    1. נפגע עבודה זכאי ל"גמלאות בעין" מהמוסד לביטוח לאומי בהתאם לסעיפים 87-86 לחוק הביטוח הלאומי, הכוללות " ריפוי, החלמה, שיקום רפואי ושיקום מקצועי". הטיפול הרפואי מוגדר בתקנות הביטוח הלאומי (מתן טיפול רפואי לנפגעי עבודה), תשכ"ח – 1968. מכוח הוראות אלו נחתם בתאריך 26.10.2016 (בעקבות הסכם קודם משנת 2003) הסכם בין המוסד לביטוח לאומי ובין קופות החולים המגדיר מהם השירותים שחייבת קופת החולים לתת לנפגע עבודה ובכלל זה " עזרה סיעודית רפואית" (סעיף 15 להסכם). עזרה סיעודית זו מוגדרת בסעיף 2.3 להסכם: " טיפול סיעודי לסיוע בצרכים רפואיים לרבות: סיוע לגורם המקצועי המורשה בהחלפת חבישה, סיוע בסטומה ו/או בזונדה ו/או קטטרים, שינוי תנוחה על מנת למנוע פצעי לחץ, מתיחות למניעת התכווצויות, סיוע בהזזה /הליכה על מנת לסייע לפעילות המערכת הוסקולרית, העברה לעמידון". בהתאם להסכם מדובר בעזרה סיעודית לצרכים רפואיים בלבד.
    2. מאז חודש אפריל 2017 התובע מקבל מקופ"ח מכבי השתתפות בסיעוד כנפגע עבודה והוא הוכר כזכאי לסכום המרבי. מעדות נציגות קופ"ח מכבי (עמ' 81 ואילך) ומהמסמכים שצורפו עולה כי התנאים לקבלת תשלומי העזרה הסיעודית הרפואית הם: הערכה סיעודית המבוצעת אחת לשלוש שנים והגשת בקשה לתשלום מידי חודש, בה יש להצהיר על שם המטפל בפועל, כאשר בן משפחה אינו נחשב למטפל. הזכאות היא לקבל שליש בלבד מהעלות המשולמת בפועל למטפל (עד גובה התקרה בהסכם) כאשר אם לא מועסק מטפל לא קיימת זכאות. התובע קיבל עד היום מקופ"ח מכבי את הסכום המקסימלי הקבוע בהסכם (2577 ₪) למרות שהיה עליה לשלם רק שליש מסכום של 3000 ₪, עליו הוצהר כסכום ההעסקה של המטפל. הגב' כהן מקופ"ח מכבי העידה כי לא מתקיימת בדיקה איזו עזרה בדיוק מושיט המטפל למטופל (עמ' 93) וכי משולם לתובע הסכום המרבי " כמחווה של רצון טוב" כדי לא לדקדק עמו (עמ' 95) והסבירה כי כך הם נוהגים לגבי כל מי שמקבל ניקוד מלא וזו שיטת העבודה של קופת החולים (עמ' 102). " היו כמה מבוטחים מלבדו שקיבלנו אותם שנים אחורה ואנחנו החלטנו כהחלטה מחוזית לא לגעת בהם...זה היה המון שנים אחורה" (עמ' 105). לגבי מבוטחים חדשים הם עובדים לפי הנוהל (עמ' 106). קיימת אפשרות שהתשלום יופסק (עמ' 98).
    3. התובע טוען בסיכומיו כי התשלומים שהוא קיבל ומקבל במסגרת זו שולמו לו למרות שהוא אינו זכאי להם וכי הוא לא עומד בתנאים הדרושים לקבלתם. הוא טוען כי העזרה הסיעודית לפי ההסכם היא לצורך צרכים רפואיים בלבד והנחיות אלו נרשמו גם במסמכים שהוגשו מטעם קופ"ח מכבי. במסמכים אלו נרשם כי ככל שיש צורך בפעולות היום יום יש לפנות לשר"מ במוסד לביטוח לאומי. יש אבחנה בין "עזרה סיעודית רפואית", הכוללת טיפולים רפואיים פשוטים, לעומת עזרה סיעודית כסיוע לזולת, הכוללת עזרה בהלבשה, האכלה, ביצוע קניות, ניקיון ועוד. מטרת הסיוע מטעם קופת החולים אינה לווי או השגחה או טיפול שיקומי משמר, אלא עזרה לצורך טיפול רפואי. במקרה דנן, טוען התובע, הוא אינו זקוק לעזרה סיעודית רפואית כהגדרתה בהסכם וכך עולה הן מחוות דעתו של פרופ' גרוסוסר והן מההערכות התפקודיות של קופ"ח עצמה. נוסף לכך, כדי לקבל התשלום יש לעמוד בתנאים ודרישות וכן בהערכות תפקודיות חוזרות של קופת החולים, לשארית חייו. התובע טוען כי כיון שמדובר בתשלומים ששולמו כמחווה של רצון טוב בלבד והם אינם מחויבים לפי החוק וההסכם - לא מן הנמנע שבעתיד יופסקו התשלומים מכל סיבה שהיא ולא ניתן להסתמך על כך שימשיכו להיות משולמים לו. לפיכך, טוען התובע, יש לנכות תשלומי העבר בלבד, בסך 158,270 ₪. לגבי העתיד – התובע מסכים לניכוי לתקופה נוספת בת 30 חודשים בלבד.
    4. הנתבעת טוענת בסיכומיה כי הרשימה בסעיף 2.3 להסכם אינה רשימה סגורה אלא אך דוגמה לטיפולים מסוימים הנדרשים בסוג מסוים של פגיעות. בהעדר הגדרה מפורטת ומפורשת ל"עזרה הסיעודית" לה זכאי נפגע עבודה בהתאם להסכם הרי שיש לקבוע הזכאות לפי הנוהג בין הצדדים. נציגת קופת החולים העידה כי מאז 2017 ועד היום שולמה ומשולמת לתובע גמלת סיעוד ביתית על ידי קופת החולים. לגבי העבר מדובר בסכום נומינלי של 200,050 ₪. אשר לעתיד – קיימת חזקת המשכיות ואין זה מדרכו של בית המשפט לקבוע כי קצבה שמשתלמת ביום מתן פסק הדין תחדל להשתלם מאוחר יותר. התובע מקבל שנים רבות גמלת סיעוד ביתי, מצבו הרפואי קבוע וצמית ואין צפי כי יחול שינוי בהחלטת קופת החולים להמשיך לשלם הגמלה ולכן יש לנכות גם את הסכום המהוון של גמלאות אלו בעתיד.
    5. בסיכומי התשובה מטעמו חזר התובע על כך שהוא אינו זקוק לעזרה סיעודית רפואית בהתאם להסכם בין קופת החולים והמוסד וטען כי חזקת ההמשכיות היא חזקה הניתנת לסתירה.
    6. קיים קושי בהתנהלות התובע בנושא זה. התובע, למעשה, מדבר בשני קולות וטוען טענות סותרות בפני שני גורמים שונים. מצד אחד, התובע טוען בתוקף במסגרת ניהול הליך זה כי אינו זכאי לתשלומים בגין עזרה סיעודית רפואית, אותם הוא מקבל מקופת החולים כבר כשבע שנים. למרות זאת, מהצד השני, במערכת יחסיו מול קופת החולים, הוא מציג מצג כאילו הוא זכאי לתשלומים אלו, שהרי מידי חודש בחודשו הוא ממשיך להגיש בקשה לתשלום, ובה הצהרתו על שם המטפל אשר, לכאורה, מושיט לו את אותה עזרה סיעודית רפואית, כאשר, למעשה, כפי שהוא טוען בבית המשפט, אין מדובר כלל בעזרה מסוג זה. גם לאחר שהעידו העדות מטעם קופת החולים והתברר כי על פני הדברים, ולשיטתו, הוא אינו זכאי לתשלומים אלו, וגם לא לגובה הסכומים המשולמים – התובע לא הודיע כי הפסיק להגיש בקשות לקבלת הסכומים, כפי שאולי היה מצופה ממי שגילה שמדובר בטעות. מקום בו התובע ממשיך להגיש דרישת תשלום לעזרה סיעודית לקופת החולים וממשיך לקבל תשלומים לפי דרישותיו והצהרותיו, הרי בכך, למעשה, הוא מגלה דעתו שהוא זכאי לתשלומים אלו ויש להניח כי ימשיך לקבל התשלומים גם בעתיד. גם העדות מקופת החולים העידו כי קופת החולים ממשיכה לשלם למי ששולמו לו בעבר תשלומי עזרה סיעודית וקיימת החלטה מערכתית " לא לגעת בהם". מכאן, שיש לנכות הסכומים שהתקבלו ומתקבלים מקופת החולים. עם זאת, נוכח האפשרות שבעתיד התשלומים ייפסקו או סכומם יקטן, כפי שהעידו גם העדות מקופת החולים, אעמיד את גובה הניכוי לעתיד על מחצית. לפיכך, על הנתבעת לערוך חוות דעת אקטוארית ובה יהיה ניכוי מלא של תשלומי העבר (כולל ריבית) ומחצית הניכוי לעתיד.

תשלומים תכופים

    1. יש לנכות התשלומים התכופים ששולמו לתובע כמפורט בסעיף 83 לסיכומי התובע, בתוספת הפרשי הצמדה וריבית. כיון שסכומים אלו כללו שכ"ט עו"ד ומע"מ, סכומים אלו ינוכו מהסך הכולל של הפיצויים, לאחר הוספת שכ"ט עו"ד על סכום הפיצויים.

סיכום

  1. התובע זכאי, אם כן, לסכום הפיצויים כמפורט בפסק הדין לאחר ניכוי תגמולי המוסד לביטוח לאומי וקופת החולים, בהתאם לחוות דעת אקטואריות מעודכנות שתערוך הנתבעת כמפורט בפסק הדין.
  2. לסכום זה יתווספו שכ"ט עו"ד בשיעור 15.21% והוצאות משפט כמפורט בסעיף 84 לסיכומי התובעים, כל סכום בתוספת הפרשי הצמדה וריבית מיום הוצאתו ועד היום.
  3. מהיתרה ינוכו סכומי התשלומים התכופים.
  4. סכומי הפיצויים ישולמו על ידי הנתבעת לתובעים בתוך 45 ימים מקבלת פסק הדין.
  5. בהתאם לפסק הדין החלקי מיום 8.8.2019 על הצד השלישי להשיב לנתבעת כל סכום ששילמה ואשר תשלם לתובעים, לרבות התשלומים התכופים, בתוספת הפרשי הצמדה וריבית כחוק ובתוספת שכ"ט עו"ד הנתבעת ומע"מ וכן הוצאות משפט של הנתבעת. הנתבעת רשאית להגיש פסיקתה לחתימה.

ניתן היום, י"ח אדר ב' תשפ"ד, 28 מרץ 2024, בהעדר הצדדים.

 

כיצד על בית הדין לפעול שעה שמומחה רפואי ראשון מטעמו מצא קשר סיבתי בין תנאי עבודה ומחלת מקצוע, ואילו מומחה שני לא מצא קשר כזה?

בית הדין הארצי לעבדוה דן בשאלה - כיצד לפעול שעה שמומחה רפואי ראשון מטעמו מצא קשר סיבתי בין תנאי עבודה ומחלת מקצוע, ואילו מומחה שני לא מצא קשר כזה? 

 

 

בית הדין הארצי לעבודה

עב"ל 19954-05-23

 

 

ניתן ביום 04 מרץ 2024

המוסד לביטוח לאומי

המערער

-

 

יוסף אברהמי

המשיב

לפני: השופטת סיגל דוידוב-מוטולה, השופט רועי פוליאק, השופטת חני אופק גנדלר

נציג ציבור (עובדים) מר אמיר ירון, נציג ציבור (מעסיקים) מר שרגא וייצמן

 

פסק - דין

השופטת חני אופק-גנדלר

    1. לפנינו ערעור על פסק דינו של בית הדין האזורי תל אביב (השופטת אירית הרמל ונציגי הציבור מר אברהם בן קרת ומר אסי מזרחי; ב"ל 43565-09-18) בגדרו נתקבלה תביעת המשיב להכיר בסרטן שלפוחית השתן בו לקה כפגיעה בעבודה.

(א) הרקע העובדתי

    1. המשיב עבד כמפעיל תחנת כוח בחברת החשמל. בשנת 2017 הגיש המשיב למוסד לביטוח לאומי (להלן: המוסד) תביעה להכיר בסרטן שלפוחית השתן כפגיעה בעבודה. המוסד דחה את התביעה, ונוכח כך הוגשה תובענה לבית הדין האזורי.
    2. בית הדין האזורי מינה את דר' קרין ציקל שלום, מומחית בתחום הרפואה התעסוקתית כמומחית מטעמו (להלן: המומחית הראשונה). התשתית העובדתית שהועברה למומחית הראשונה היא כדלקמן (סעיף 2 להחלטה מיום 17.1.21, ההדגשה שלי-ח.א.ג):

"א. התובע יליד שנת 1960. עבד כמפעיל בתחנת כוח בחברת החשמל משנת 1987 ועד לשנת 2017, במשרה מלאה.

ב. עבודתו של התובע היתה במשמרות. משמרת בוקר משעה 07:00 – 15:00, משמרת ערב משעה 15:00 – 23:00 ומשמרת לילה משעה 23:00 – 07:00. התובע עבד במשמרות של 8 שעות וגם משמרות כפולות של 16 שעות, בכל ימות השנה כולל שבתות וחגים בסבב 24/7/365, כאשר בנוסף הוא שובץ למשמרות נוספות בימי חופשה.

ג. התובע עבד כמפעיל בתחנת כוח רידינג, כאשר התחיל כתורן עוזר בשנת 1988 עד שנת 1992 ואז קיבל תפקיד של משנה לתחנה. בשנת 1994 עבד בתפקיד תורן בתחנה ב'. בשנת 1998 עבד בתפקיד תורן ראשי בתחנת ב' עד לשנת 2004. ואז חלק מהתחנה נסגר והתובע עבר לתפקיד תורן מים אחראי על זיקוק של מים לצורך הפעלת התחנה עד ליום 1.1.2017.

ד. במסגרת עבודתו התובע היה מפעיל את המדליקות שאחראיות לבערה של הדוד לצורך חימום המים ויצור הקיטור להפעלת הטורבינות ובנוסף הוא היה מנקה גם את המדליקות מסתימות של מזוט וסולר, סגירת ברזים ושסתומים, הוספת חומרים כימיים שונים כתוספת למים.

ה. בתפקידו האחרון של התובע כתורן מים, הוא היה מגיע לעבודה ובודק אם קיים צורך לבצע ריענון עם חומרים כימיים ובמסדר מים ואם כן קיים צורך בריענון אז התובע מוסיף כימיקלים שונים למכלים מסוג סודה קאוסטית וחומצה מלחית.

ו. במסגרת עבודתו של התובע היומיומית הוא היה חשוף לחומרים המסוכנים הבאים: הידרזין, פוספט, אסבסט, היפוכלוריט, חומצה מלחית, סודה קאוסטית, אנטיסקאלנט, סולר, מזוט. בנוסף התובע היה חשוף לגזים רעילים וחומציים מסוגים שונים כמו תחמוצות גופרית ותחמוצות חנקן לדוגמא: CO2, SO4, SO2, CO, NOX.

ז. מצבו הבריאותי של התובע כעולה מהחומר הרפואי".

    1. במאמר מוסגר יצוין כי העובדות נשוא החלטת המינוי נקבעו לאחר שהמשיב הגיש ביום 15.9.19 רשימת עובדות מטעמו, והמוסד בהודעתו מיום 28.12.20 הסכים למינוי המומחה על יסוד תשתית זו למעט מחלוקת (שאינה מעניינה של ערעור זה) ביחס לחשיפה לשני חומרים. בית הדין בהחלטתו מיום 17.1.21 הכריע במחלוקת שנפלה ומינה כאמור את המומחית הראשונה. יצויין כי בשים לב להשתלשלות עניינים זו לא נדרש בית הדין לקיים דיון הוכחות.
    2. המומחית הראשונה קבעה כי קיים קשר סיבתי בין סרטן שלפוחית השתן, בו לקה המשיב, לבין חשיפתו לגזים במהלך עבודתו. בגוף חוות הדעת ציינה המומחית כך:

" מסקירת החומרים המסוכנים אליהם נחשף התובע לפי סעיף ו' לא נמצא אף גורם כמסרטן וודאי לסרטן שלפוחית השתן.

...

סולר ומזוט – פליטות מנועי דיזל גורמים בוודאות לסרטן הראות. מחקרים אפידמיולוגיים תורמים לעשות [כך במקור – ח.א.ג] לקשר חיובי בין חשיפה לפליטות מנועי הדיזל והסיכון לסרטן שלפוחית השתן.

...

מבין הגורמים לעיל המסרטנים הם אסבסט וחומצות חזקות אשר אינם יודעים כגורמים וודאיים מסרטנים לסרטן שלפוחית השתן. דיזל גורם מסרטן לראות עם קשר חיובי לסרטן שלפוחית השתן. בסקר ספרות עדכני בחנתי 3 מחקרי מקרי בקורת שפורסמו לאחר קביעת ה IARC מ 2012 לגבי הקשר בין חשיפות לפליטות דיזל לבין סרטן שלפוחית השתן. מחקרים אלה תומכים אף הם בקשר החיובי. נמצא סיכון עודף בין חשיפה לריכוזים גבוהים של דיזל ומעל 10 שנים, יש לציין כי חלק מהתוצאות ללא מובהקות סטטיסטית...

לפי אתר רשם הסרטן בישראל היארעות של סרטן שלפוחית השתן בגברים מתחת לגיל 60 קיים בשיעור של מחצית מאשר בגילאי 60 ומעלה.

מעיון בעובדות, ברשומה הרפואית ובספרות המקצועית נסיבות חשיפתו הייחודית של התובע מלמדות כי לא קיים גורם וודאי לסרטן שלפוחית השתן בו לקה. אצל התובע - לא נמצא סיכון ייחודי לחלות בסרטן שלפוחית השתן. לנוכח עדויות מדעיות התומכות באפשרות כי חשיפה לדיזל עלולה להיות קשורה לסרטן שלפוחית השתן בו לקה גם בהיעדר קביעה מובהקת של IARC קיימת אפשרות למחלת התובע על רקע חשיפתו התעסוקתית. למרות שהיקף החשיפה לא ברור, חזקה כי אדם שעבד במשמרות של 8 שעות וגם משמרות כפולות (24/7/365) נחשף במסגרת עבודתו לפליטות של דיזל. לנוכח המקרה הייחודי של סרטן שלפוחית שתן באדם לא מעשן בן 56, לא ניתן לשלול תרומה אפשרית של העבודה על מצבו הרפואי" (ההדגשה שלי-ח.א.ג).

בהמשך לכך סיכמה המומחית כי "על בסיס הנתונים שהועברו לעיוני ניתן לקבוע בסבירות של מעל 50% קיומו של קשר סיבתי בין עבודתו של התובע לבין סרטן שלפוחית השתן"; כי "ניתן להניח כי המנגנון המתואר הביא לפגיעה", וכי "לעבודת התובע השפעה משמעותית על התפתחות מחלתו על פי הפסיקה בשיעור של 20%".

    1. ביום 5.5.21 הגיש המוסד בקשה לשאלות הבהרה, ובין היתר בקש לשאול (סעיף 2):

"(א) האם ניתן לקבוע בוודאות כי היתה חשיפה לאדי שריפה של גזי דיזל או מזוט.

(ב) האם סביר שתהיה פליטה של גזי דיזל מטריבונות המחוברות לארובות גבוהות במיוחד (עד כדי מאות מטרים)?

(ג) האם חשיפה כזו, במידה והיתה קיימת, יכולה להיות תוצאה של תקלות טכניות בלבד? אם כן, לאלו פרקי זמן?

(ד) האם סביר כי לא בוצעו ניטורים סביבתיים בחברת חשמל?

(ה) האם לא נכון היה לקבל דוחות ניטורים בעמדת עבודתו של התובע על מנת לבסס את חוות הדעת?

..."

    1. המשיב התנגד לשאלות אלה, שכן מדובר בשאלות עובדתיות ולא רפואיות. מקומן, כך נטען, לכל היותר בסיכומים, ו אין זה מתפקיד המומחית לקבוע עובדות אחרי קביעתן על ידי בית הדין. בית הדין בהחלטתו מיום 10.6.21 דחה את הבקשה לשאלות הבהרה בקובעו:

"אכן, כל תתי השאלות נוגעות לתשתית עובדתית אשר לא נטענה על ידי הנתבע, לא הוכחה וגם לא הוסכמה בין הצדדים וממילא לא הועברה למומחית במסגרת החלטת המינוי. משכך, שאלה זו לא תופנה למומחית ".

 

    1. על יסוד חוות הדעת של המומחית הראשונה הכיר בית הדין האזורי בפסק דינו הראשון בסרטן שלפוחית השתן כפגיעה בעבודה.
    2. על פסק הדין הראשון הגיש המוסד ערעור. במסגרת הערעור נטען כי לא ניתן היה לקבל את התביעה על סמך חוות דעתה של המומחית בהיותה הססנית וספקולטיבית. עוד נטען, בין היתר, " לאור דבריה של המומחית בדבר קיומו של קשר סיבתי חיובי רק בחשיפה לריכוזים גבוהים מעל 10 שנים והיות ובמקרה דנן היקף החשיפה לא היה ברור, המערער סבור כי קיים צורך בהבהרת קביעתה כי קיים קשר סיבתי מעל 50% במקרה הנדון" (סעיף 15 להודעת הערעור). עוד הלין המוסד על כך שבקשתו לשאלות הבהרה נדחתה. בהסכמת הצדדים הוחזר התיק לבית הדין האזורי למינוי מומחה נוסף מתחום הרפואה התעסוקתית על סמך אותה תשתית עובדתית. כמו כן, הוסכם בין הצדדים כי לרשימת החומרים המופיעים בהחלטה על מינוי מומחה, יתווסף החומר טריכלוריאתילן (עבל 35941-10-21).
    3. בעקבות כך מונתה דר' דורית וינברג, מומחית בתחום הרפואה התעסוקתית כמומחית מטעם בית הדין (להלן: המומחית השניה). המומחית השניה סברה כי " למרות גילו הצעיר יחסית של התובע בעת גילוי מחלתו והעובדה שלא עישן העלו חשד לסיבה תעסוקתית. עם זאת החומרים אליהם נחשף על פי עובדות המקרה אינם חשודים כגורמים לסרטן שלפוחית השתן ולפיכך איני מוצאת סבירות של 50% לפחות לקשר בין מחלתו לחשיפתו התעסוקתית". בהמשך חוות הדעת ובזיקה לסעיף 2(ד) להחלטת המינוי ציינה המומחית השניה כי "... כפי שציינתי בחוות הדעת, אדי המזוט והסולר אינם מסרטנים חשודים או מוכחים לסרטן שלפוחית השתן. קיים חשד לקשר בין חשיפה לתוצרי שריפת מנועי דיזל וסרטן שלפוחית השתן ולא לאדים של החומרים עצמם". למומחית הועברה חוות הדעת של המומחית הראשונה והיא נשאלה אם לאור חוות דעת זו ובהתחשב בחשיפה המשולבת לטריכלורואתילן ואדי פליטת דיזל, האם יש בכך כדי לתרום משמעותית להתפתחות סרטן שלפוחית השתן אצל המשיב, ולכך השיבה:

"קראתי את חוות דעתה של דר' קרין ציקל. עם זאת כפי שציינתי טריכלורואתילן אינו מסרטן מוכח או חשוד לסרטן שלפוחית השתן, ומעובדות המקרה לא עולה כי התובע היה חשוף לפליטות שריפה של מזוט וסולר (פליטות המשתחררות מהארובות) אלא לחומרים עצמם טרם השריפה. לפיכך אין שינוי בחוות דעתי" (ההדגשה שלי-ח.א.ג).

    1. בהמשך הפנה בית הדין מיוזמתו למומחית השניה שאלת הבהרה שזו לשונה:

"המומחית מופנית לסעיף ד' בהחלטת המינוי לפיה "במסגרת עבודתו התובע היה מפעיל את המדליקות שאחראיות לבערה של הדוד לצורך חימום המים ויצור הקיטור להפעלת הטורבינות ובנוסף הוא היה מנקה גם את המדליקות מסתימות של מזוט וסולר, סגירת ברזים ושסתומים, הוספת חומרים כימיים שונים כתוספת למים".

בהתאם להחלטת המינוי, נחשף התובע לאדי פליטת סולר ומזוט מהמדליקות והדוודים. האם נכון לומר כי החשיפה לאדי שריפת הסולר והמזוט הינה גורם מסרטן לסרטן שלפוחית השתן?

תשומת לב המומחית כי התובע נחשף לחומרים הן בהפעלת המדליקות והן בניקוי המדליקות לאחר הבערה.

האם בכך התובע לא נחשף לתוצרי שריפה של מנועי דיזל?"

    1. המומחית השניה השיבה כדלקמן (ההדגשה שלי-ח.א.ג):

"אדי פליטת סולר ומזוט מהמדליקות והדוודים אינם תוצרי שריפה של מנועי דיזל. אלו שתי חשיפות שונות. אדים נפלטים מסולר ומזוט בצורתם הגולמית ואילו עשן של מנועי דיזל נוצר בעת תהליך השריפה של החומרים ואמור להיפלט מהארובות. איני יודעת איך בנוי מקום העבודה ואיך מבוצע תהליך ההדלקה של המדליקות והדוודים, והאם העובד נמצא במקום בו יש פוטנציאל חשיפה לתוצרי שריפה. הסתמכתי על עובדות המקרה, שם צויין כי היה חשוף לסולר ומזוט ולא לתוצרי השריפה שלהם. כפי שציינתי בחוות הדעת, אדי המזוט והסולר אינם מסרטנים חשודים או מוכחים לסרטן שלפוחית השתן. לציין כי גם לגבי תוצרי שריפה של מנועי דיזל הקשר הקיים בין חשיפה לסרטן שלפוחית השתן הינו בדרגת חשד, ולא קשר מוכח. כפי שניתן לראות בטבלה של IARC המופיעה בחוות דעתי, תוצרי שריפה של מנועי דיזל הינם ברשימת החומרים המוגדרים כבעלי עדות מוגבלת – Agents with limited evidence in humans לגבי סרטן שלפוחית השתן".

פסק הדין מושא הערעור

    1. לאחר היאסף החומר נתן בית הדין האזורי את פסק דינו, ובגדרו קבל את התובענה שהגיש המשיב. בית הדין ציין כי השאלה העומדת להכרעה היא באיזה מצב היו הסולר והמזוט בשעה שהמשיב נחשף אליהם? בית הדין שב וציטט את סעיף 2(ד) להחלטת המינוי ולאורה קבע כי "משמע, בעת הפעלת המדליקות וניקיונן – נחשף התובע גם לתוצרי השריפה של המזוט והסולר, אשר נותרו במדליקות ולא רק לאדים של חומרים אלה". נוכח קביעה זו העדיף את חוות דעתה של המומחית הראשונה.
    2. בהמשך קבע בית הדין האזורי (סעיפים 16-18 לפסק הדין) כך:

"..... לאחר שעיינו שוב בשתי חוות הדעת שבפנינו ובסיכומי הצדדים, הגענו למסקנה כי דין התביעה להתקבל וזאת משני נימוקים:

הנימוק האחד הוא, שעסקינן בתביעה על פי תורת המיקרוטראומה והטענה היא שהתובע נחשף מידי יום, במשך כ-365 ימים בשנה, כאשר מידי יום הוא עובד לפחות משמרת אחת בת 8 שעות ועל פי התשתית העובדתית הוא גם עבד 2 משמרות ביום עבודה, והכל לפחות משנת 1987 עד 2004 (ראו ס' ב' לחוות דעת המומחית) (ס' 2(ב) להחלטת המינוי) לתוצרי שריפה של סולר ומזוט. כאשר בכל פעם, החשיפה גורמת לנזק קטן עד להופעת המחלה של סרטן שלפוחית השתן (דר' ציקל שלום אישרה את קיום מנגנון המיקרוטראומה בתשובתה לשאלה ג' בעמ' 6 לחוות דעתה).

בבל (חי) 19029-04-18 שמעון מנדיל – המוסד לביטוח לאומי (24.8.2020) קבעה המומחית כי PAH היא "קבוצה של 100 כימיקליים שונים שנוצרים בעקבות שריפה לא מלאה של חומרים שונים כגון דלק, גז, פחם, זבל וחומרים אורגניים כמו בשר. חלק מה-PAH ידועים כמסרטנים וודאיים וחלקם חשודים כמסרטנים" ועוד קבעה כי ה-PAH גורם לסוגי סרטן כמו סרטן עור, סרטן ריאה, סרטן שלפוחית השתן וגידולים של מערכת העיכול. מהויקיפדיה עולה כי PAH הוא פחמימנים ארומטיים רב-טבעתיים, אשר נגרמים מבעירה של, בין היתר, דיזל וחלקם נחשבים לקרצינוגנים (גורמים מסרטנים).

הנימוק השני, הוא שבפנינו שתי חוות דעת המגיעות למסקנות שונות, כאשר ההבדל ביניהן הוא שדר' ציקל שלום מתייחסת לתנאי העסקת התובע ולמאפייניו האישיים: מדובר באדם צעיר שאינו מעשן ובמובן זה אין לו גורמי סיכון אחרים. בנסיבות אלה אנו מוצאים הצדקה להעדיף את חוות הדעת המטיבה עם התובע (עבל (ארצי) 61433-06-21 נתן כהן - המוסד לביטוח לאומי (1.3.2022)) ולכן אנו מקבלים את חוות דעתה של דר' ציקל שלום".

    1. כנגד פסק דינו של בית הדין האזורי מופנה הערעור שבפנינו.

טענות הצדדים בערעור

    1. לטענת המוסד שגה בית הדין במסקנתו ובנימוקיו. במסגרת פסק הדין ציין בית הדין כי המומחיות חלוקות ביחס למצב הצבירה של הסולר והמזוט ולכן השאלה היא באיזה מצב היו אלה עת נחשף אליהם. בית הדין קבע קביעה עובדתית לפיה המשיב נחשף לתוצרי הבעירה של המזוט והסולר, אולם המדובר בקביעה עובדתית שלא הוכחה ולא הובאו לגביה ראיות, כפי שקבע בית הדין בהחלטתו מיום 10.6.21 בה לא התיר למוסד לשאול שאלות הבהרה בנושא בשל אופיין העובדתי ומשמושא השאלה לא הוכח. חשיפה לאדים הנפלטים מסולר ומזוט בצורתם הגולמית שונה מחשיפה לעשן מנועי דיזל הנותר כתוצאה מתהליך השריפה של החומרים האמורים ואמור להיפלט מהארובות. המומחית השנייה ציינה כי המשיב נחשף לאדי חומרי הגלם, ולא לתוצרי הבעירה. לא בכדי עובדה זו לא הועברה לשתי המומחיות, שכן היא לא נקבעה בתשתית העובדתית, בה לא הוזכרו דיזל, או חשיפה לפליטת תוצרי שריפה כלשהם. קביעתו של בית הדין בדבר קיום ממצא עובדתי בסוגיה אינה עולה בקנה אחד עם החלטתו מיום 10.6.21. אין להסיק מניקיון המדליקות חשיפה לתוצרי הבעירה. בנוסף, מהודעות המשיב למוסד עולה כי פעולות אלה בוצעו על ידי המשיב לכל המאוחר עד שנת 1992, עת היה עוזר. בנוסף, ניקוי המדלקה, כך נטען, ארך כחצי שעה למשמרת, ובכל מקרה לא פורט ריכוז החומרים אליהם נחשף. לא ניתן להשעין את ההכרעה על חוות דעתה של המומחית הראשונה, שכן חוות דעתה הססנית, כוללת השלמות עובדתיות בשל החסר העובדתי, ולמוסד לא ניתנה האפשרות לשאול אותה שאלות הבהרה. יש להעדיף את חוות דעתה של המומחית השניה, שהינה מפורטת, עולה בקנה אחד עם התשתית העובדתית ממנה עולה כי היה חשוף לחומרי הגלם, ולא הוזכרה חשיפה לתוצרי הבעירה. מכל מקום, על פי חוות דעתה של המומחית השניה ממילא אין המדובר בקשר מוכח אלא בדרגת חשד בלבד, כשבטבלת ה IARC מוגדרים תוצרי הבעירה כבעלי עדות מוגבלת ביחס לסרטן שלפוחית השתן. העדפת חוות הדעת המטיבה עם המבוטח היא כאשר חוות הדעת שקולות, ואילו במקרה דנן אין המדובר בחוות דעת שקולות. ממילא בנסיבות הענין בהחלטה על מינוי מומחה נוסף בעקבות פסק הדין הראשון מקופלת ההנחה שנפלו פגמים בחוות הדעת של המומחית הראשונה.
    2. לטענת המשיב המדובר בערעור עובדתי וכי השלב להגשת ערעור על החלטת העובדות (אשר ניתנו בהסכמת המערער) היה במסגרת הגלגול הקודם, הוא הערעור הראשון אותו הגיש המוסד על פסק הדין. כיום משעברו למעלה משנתיים מיום מתן פסק הדין הראשון ושעה שהמערער לא חלק על המסכת העובדתית במסגרת הערעור הראשון וביקש כי ימונה מומחה רפואי נוסף בלבד, אין מקום להישמע לטענותיו אלו ועסקינן בעובדות חלוטות. עוד מוסיף המשיב וטוען כי אין לקבל את עמדת המערער לפיה נדרשת חשיפה למסרטן וודאי וגם חשיפה למסרטנים אפשריים מקימה קשר סיבתי. בתוך כך הפנה המבקש לעבל (ארצי) 38687-04-19‏ המוסד לביטוח לאומי - לאה בונשטיין‏ (19.1.20), שם ציטט בית הדין מפסק דינו של בית המשפט העליון לפיו " על בית-המשפט להביא בחשבון את ההבדל המהותי שבין אופן הוכחת תביעות במשפט האזרחי, הדורשת רמת ודאות שהיא מעבר ל-50% בלבד, לבין רמת הוודאות הנדרשת לצורך קביעת עובדות בעולם המדע, שם הוכחה ברמת הסתברות של 51%, אינה נחשבת כהוכחה כלל. לשם כך, על בית-המשפט לדלות מעדויות המומחים המדעיים, שעולם מושגיהם, ורמות ההוכחה אליהן הם רגילים שונים בתכלית, את התשובה לשאלה המשפטית (השונה) של עמידה ברף מאזן ההסתברויות...". עוד טען המשיב כי למעשה המומחית השניה היא זו שחרגה מן העובדות לפיהן המשיב נחשף לפליטת דיזל. טענה נוספת היא כי חוות דעת המומחית הראשונה אינה הססנית, ולא נוקטת במושגים חמקניים או ספקניים. מכל מקום, נטען כי ספק צריך לפעול לטובת המבוטח.

דיון והכרעה

    1. לאחר שבחנתי את טיעוני הצדדים בכתב ובעל פה ואת כלל החומר שבתיק הגעתי לכלל מסקנה כי דין הערעור להתקבל בחלקו במובן זה שהענין יוחזר לבית הדין האזורי. זאת, לשם השלמת הבירור העובדתי הנדרש הן בהיבט עצם החשיפה לתוצרי הבעירה והן בהיבט היקפה (במונחי זמן וריכוז החשיפה). ואלה נימוקיי:
    2. הצדדים חלוקים ביניהם בשאלה אם בסעיף 2(ד) לתשתית העובדתית נקבע כי המשיב נחשף לתוצרי הבעירה או שעניינו של הסעיף הוא בחשיפה לחומרי הגלם בלבד. למען הנוחות אזכיר כי בסעיף 2(ד) נקבע כך:

"במסגרת עבודתו התובע היה מפעיל את המדליקות שאחראיות לבערה של הדוד לצורך חימום המים ויצור הקיטור להפעלת הטורבינות ובנוסף הוא היה מנקה גם את המדליקות מסתימות של מזוט וסולר, סגירת ברזים ושסתומים, הוספת חומרים כימיים שונים כתוספת למים".

    1. לטעמי, העובדה שנקבעה בסעיף 2(ד), שעניינה הפעלת המדליקות וניקוין, מתייחסת לחשיפה לחומרי הגלם הדרושים לפעולת ההדלקה, וביחס לתוצרי הבעירה היא שותקת. קביעה זו מיוסדת בראש ובראשונה על לשון סעיף 2(ד), אשר אין בה עיגון לשוני לחשיפה לתוצרי הבעירה. זאת ועוד. הכרעתו של בית הדין במחלוקת העובדתית נעשתה בפסק הדין על דרך ההיסק מנוסח עובדה 2(ד) המצוטטת לעיל תוך שימוש במילה " משמע". אולם, להיסק זה אין עיגון בלשון סעיף 2(ד) המצוטט לעיל, ולכן מעורר קושי. עוד אחדד כי במקרה דנן לא נתקיים הליך הוכחות, אלא המשיב הציע רשימת עובדות מטעמו, אשר המוסד הסכים להן, ולכן לא ניתן לייחס היסק זה להתרשמותו הבלתי אמצעית של בית הדין האזורי מן המארג הראייתי שנפרש בפניו. למעשה, ההיסק נסמך על הדרך בה המומחית הראשונה פירשה את העובדות המוסכמות, וגם בכך יש קושי, שכן למומחה תפקיד בהיבט הרפואי ואין הוא מקור להשלמת תשתית עובדתית שותקת (ומכל מקום המומחיות הרפואיות נחלקו בסוגיה זו). כמו כן, בהחלטה מיום 10.6.21, הדוחה את הבקשה לשאלות הבהרה בנוגע להיקפי החשיפה לתוצרי הבעירה שראתה המומחית הראשונה לנגד עיניה, נימק בית הדין את החלטתו בכך ש"כל תתי השאלות נוגעות לתשתית עובדתית אשר לא נטענה על ידי הנתבע, לא הוכחה וגם לא הוסכמה בין הצדדים וממילא לא הועברה למומחית במסגרת החלטת המינוי" (ההדגשה שלי-ח.א.ג). לבסוף, גם העובדה שכל אחד מהמומחיות הרפואיות הבינה את התשתית העובדתית באופן שונה מצביעה על קיומו של חסר אובייקטיבי אותו כל אחת מהמומחיות מילאה כהבנתה הסובייקטיבית. לאור האמור יש לטעמי קושי במסקנתו של בית הדין האזורי כאילו התשתית העובדתית המוסכמת התייחסה גם לענין החשיפה לפליטת הבעירה להבדיל מהחשיפה לחומרי הגלם הדרושים לפעולת ההדלקה.
    2. עם נפול ההנחה כי התשתית העובדתית כוללת קביעה לפיה המשיב נחשף לפליטת הבעירה נופלות גם שתי הנמקותיו המרכזיות של בית הדין האזורי. ההנמקה הראשונה, מבוססת על האמור בסעיף 2(ב) לתשתית העובדתית, ואולם סעיף זה מבטא את מסגרת עבודתו הכללית של המשיב, ואין בו בפני עצמו כדי ללמד על חשיפה לתוצרי הבעירה או היקפה. ההנמקה השניה מניחה כי שתי חוות הדעת שקולות, ולכן הועדפה חוות דעתה של המומחית הראשונה. קביעה זו מעוררת קושי. " כידוע, עת מונחות לפני בית הדין שתי חוות דעת עליו לבחון כל אחת מהן ולהכריע מה הוא המשקל שיש ליתן להן, והכלל של העדפת חוות הדעת המטיבה חל רק כאשר מדובר בשתי חוות דעת שקולות" (מתוך עבל 45213-07-23 אליבינה ריפס – המוסד לביטוח לאומי (23.12.23), וההפניות שם). בית הדין האזורי לא ערך ניתוח של כל אחת מחוות הדעת, אלא שב ואימץ את חוות הדעת של המומחית הראשונה מבלי להתייחס לחוות הדעת הנוספת. זאת ועוד, נוכח המחלוקת העובדתית – האם הייתה אם לאו חשיפה לתוצרי בעירה וככל שהיתה מה היה היקפה – לא ניתן להסתמך על חוות הדעת של המומחית הראשונה כל עוד לא תוכרע המחלוקת האמורה. בנוסף, לטעמי בחינת חוות הדעת של המומחית הראשונה, כשהיא עומדת לעצמה מעוררת קשיים שאינם מאפשרים אימוצה. המומחית הראשונה סברה כי על פי התשתית המחקרית-מדעית למשך החשיפה (עשר שנים) וריכוזה (גבוהה) יש רלבנטיות. אולם, משלא נקבעו בתשתית העובדתית נתונים ביחס לכך מילאה המומחית הראשונה את החלל העובדתי באמצעות "חזקה" שיסודותיה לא ברורים, וכלשונה "למרות שהיקף החשיפה לא ברור, חזקה כי אדם שעבד במשמרות של 8 שעות וגם משמרות כפולות (24/7/365) נחשף במסגרת עבודתו לפליטות של דיזל" (ההדגשה שלי-ח.א.ג). השלמה זו מעוררת קושי, וגם מטעם זה קשה לומר כי חוות הדעת שקולות.
    3. לכאורה, לאור שתיקת העובדות המוסכמות בנוגע לחשיפה לפליטת הבעירה, ומששתי המומחיות מסכימות כי חשיפה לחומרי הגלם, כשלעצמה, אינה מבססות זיקה סיבתית לסרטן שלפוחית השתן - ניתן היה לדחות את התובענה שהגיש המשיב. אולם, על מנת לאפשר מיצויה של הזכות הסוציאלית בשים לב לעמדתה של המומחית הראשונה, ועל אף חלוף הזמן, יש לטעמי לאפשר השלמתה של התשתית העובדתית בהיבט החשיפה לפליטת הבעירה והיקפה, כפי שארחיב להלן.
    4. מחוות דעתה של המומחית הראשונה, אשר הצורך בהתייחסות לחשיפה לפליטת הבעירה, עולה כי עצם החשיפה והיקפה מהווים נתונים רלבנטיים לצורך בחינת קיומה של זיקה סיבתית. המומחית הראשונה ציינה בחוות דעתה כי המחקרים המאוחרים עליהם היא נסמכת הצביעו על סיכון לפתח סרטן שלפוחית השתן עקב סיכון הכרוך בהיקף חשיפה במונחי זמן וריכוז החשיפה, וכלשונה בחוות הדעת " נמצא סיכון עודף בין חשיפה לריכוזים גבוהים של דיזל ומעל 10 שנים, יש לציין כי חלק מהתוצאות ללא מובהקות סטטיסטית". מששאלת היקפה החשיפה בעלת רלבנטיות להכרעה בדבר קיומו של קשר סיבתי בין חשיפה לפליטת הדיזל (ככל שהיתה כזו) לבין סרטן שלפוחית השתן יש לערוך את הבירור העובדתי הנדרש. זאת, הן בנוגע לעצם החשיפה לתוצרי הבעירה והן בנוגע להיקפה, ככל שהיתה כזו, מבחינת משך החשיפה (קרי, שנות העבודה בשים לב לתפקידים השונים שמילא בחברת החשמל; תדירות המשמרות; ופרק הזמן בו נחשף בכל משמרת) ומבחינת ריכוז החשיפה (גבוה או נמוך). ערה אני כי המדובר בהשלמת בירור עובדתי, על כל הכרוך בכך, ואולם לטעמי אין מנוס מכך. בעבל (ארצי) 48120-06-21‏ ‏ ויקטור אביב - המוסד לביטוח לאומי‏ (27.3.22) ציינתי בהקשר לרטט - ורוח הדברים יפה גם לענייננו - כי (סעיף 20):

" מומחה רפואי הוא איש מדע, הזקוק לשם מתן חוות דעתו לתשתית עובדתית עשירה ככל הניתן, הכוללת פירוט נתונים כמותיים. עמימות הנתונים העובדתיים עלולה להביא לעמימות חוות הדעת באופן שיצריך שאלות הבהרה על כל הטרחה הכרוכה בכך והשקעת זמן שיפוטי יקר".

    1. חסר בנתונים רלבנטיים פוגע באינטרס הציבורי בקבלת החלטה מושכלת תוך מזעור הסיכון לטעות. בנוסף, תשתית עובדתית שאינה בהירה דיה עלולה להביא לריבוי שאלות הבהרה או ריבוי ערעורים הנובעים מעמימותה של התשתית העובדתית. עקב כך עלול להיפגע אינטרס היעילות, כשהדרך שנדמתה לקצרה הפכה לארוכה. משכך, השלמתה של התשתית העובדתית צריכה ככלל לחבוק את כלל הנתונים הרלבנטיים ולא רק את חלקם.
    2. זה המקום להתייחס לטענת המשיב לפיה הוחמץ המועד לערער על סעיף 2(ד) לתשתית העובדתית, שכן היה לעשות זאת במסגרת הערעור הראשון. לטעמי, דין טענה זו להידחות, וזאת משני טעמים: ראשית, לשיטתי הוראת סעיף 2(ד) שותקת ביחס לחשיפה לתוצרי הבעירה, ולכן לא חלה על המוסד החובה הדיונית לדייק נתון שאינו נכלל ברשימת העובדות המוסמכות, ואשר המומחית הראשונה היא שהעלתה אותו לראשונה בחוות דעתה. שנית, מעיון ברשימת שאלות ההבהרה שבקש המוסד להפנות למומחית הראשונה ביום 5.5.21 בקש המוסד לאתגר את הנחותיה העובדתיות של המומחית, ובית הדין דחה בהחלטתו מיום 10.6.21 את בקשתו. בהמשך לכך, אחד מנימוקי הערעור הראשון נגע לצורך בהבהרת קביעתה של המומחית הראשונה בדבר קיומו של קשר סיבתי במקרה הנדון וזאת "לאור דבריה של המומחית בדבר קיומו של קשר סיבתי חיובי רק בחשיפה לריכוזים גבוהים מעל 10 שנים והיות ובמקרה דנן היקף החשיפה לא היה ברור" (סעיף 15 להודעת הערעור הראשונה). הנה כי כן, בהיבט הדיוני המוסד בקש לאתגר את המסד עליו השתיתה המומחית הראשונה את קביעתה. העובדה שבהסכמת הצדדים התקבל הערעור כך שפסק הדין הראשון בוטל ומונה מומחה נוסף, אינה יכולה להיזקף לחובת המוסד.
    3. מטענת המשיב משתמעת טענה נוספת לפיה לאור התמשכות ההליך והסכמת המוסד לעובדות שהוא עצמו (המשיב) הציע מושתק המוסד מלבקש דיוקה של התשתית העובדתית בהיבט עצם החשיפה והיקפה. משני הטעמים לעיל איני סבורה כי נפל פגם בהתנהלות המוסד עת המדובר בנתון (חשיפה לפליטת הבעירה) שהתשתית העובדתית שותקת לגביה, והמומחית הראשונה היא שהעלתה אפשרות זו בחוות דעתה, ובכל מקרה המוסד בקש לאתגר את קביעת המומחית הראשונה בדרך של שאלות הבהרה ובנימוקי הערעור הראשון.
    4. לאור כל האמור , יש לטעמי להחזיר את הענין לבית הדין האזורי לשם השלמת הבירור העובדתי הנדרש בהיבט עצם החשיפה לתוצרי הבעירה וככל שייקבע שהיתה חשיפה כאמור גם בהיבט היקפה במונחי זמן וריכוז החשיפה. בית הדין יקבע את סדרי הדין להשלמת הבירור העובדתי הנדרש, וככל שיעלה קושי בהתחקות אחר מתכונת העבודה בשנים הרלבנטיות ניתן יהא לשקול, במידת הצורך ולאחר שמיעת עמדות הצדדים בקשר לכך, להיעזר בגהותן. בהתאם לתוצאת הבירור העובדתי, ובראי עמדות הצדדים, יחליט בית הדין האזורי כמיטב חוכמתו בדבר המשך ההליכים לרבות – וככל שיעלה הצורך - אם להפנות שאלות הבהרה למומחיות או למנות מומחה נוסף. בשים לב למועד הגשת התובענה מצופה כי לבירורה תינתן עדיפות, והכל בכפוף לאילוצי יומנו של בית הדין האזורי.
    5. סוף דבר - לו תישמע דעתי הערעור מתקבל בחלקו כך שפסק דינו של בית הדין האזורי יבוטל והענין יוחזר לבית הדין האזורי לשם השלמת התשתית העובדתית. בנסיבות הענין משהמדובר בתשתית עובדתית ששתקה ביחס לפליטת הבעירה, ומשזו גובשה בהסכמה, ומהטעמים שפירטתי אני סבורה כי כל צד יישא בהוצאותיו.

השופטת סיגל דוידוב-מוטולה

1. עיינתי בחוות דעתה של חברתי השופטת חני אופק גנדלר, אך דעתי שונה. לטעמי יש לאשר את תוצאת פסק דינו של בית הדין האזורי, ואין הצדקה להסיג את ההליך לשלב הראשוני של בירור התשתית העובדתית לאחר שש שנות התדיינות תוך פריצה של העובדות המוסכמות אליהן הגיעו הצדדים. להלן אפרט טעמיי בקצרה.

ההסכמה הדיונית ומשמעותה

2. כפי שעולה מתיאור ההשתלשלות העובדתית על ידי חברתי, הצדדים הגיעו בהליך זה להסכמה דיונית שעניינה מינוי מומחה רפואי על סמך עובדות מוסכמות. בהתאם גובשו העובדות על ידי באי כוח הצדדים עוד בשנת 2019, לפי מיטב שיקול דעתם המקצועי ועל סמך כלל חומר התיק כפי שעמד לפניהם, תוך שהתבקשה מעורבות בית הדין בקשר לנקודה ספציפית אחת שנותרה במחלוקת (ואינה עוד במחלוקת כיום). תהליך זה של גיבוש עובדות מוסכמות הוא פרקטיקה מקובלת בתיקים המתנהלים בבית הדין לעבודה מול המוסד לביטוח לאומי, ובהתאם נקבעו לגביו במהלך השנים מספר כללים פסיקתיים. בראש ובראשונה הובהר כי עובדות מוסכמות הן למעשה הסכמה דיונית, ככל הסכמה דיונית אחרת אליה רשאים צדדים להגיע במסגרת התדיינות משפטית, ומתוך נקודת מוצא זו יש לבחון בקשה של צד לחזור בו מהסכמתו. כפי שהבהיר השופט (כתוארו אז) אילן איטח:

" אין חולק כי הצדדים רשאים להגיע להסכמות דיוניות בקשר לניהול ההליך, בסוגיה ראייתית ואף להסכים על התרחשות או אי התרחשות עובדה זו או אחרת. הצדדים אף רשאים להגיע להסכמות בקשר לאופן סיום ההליך כולו (הסכמות הצדדים יכונו להלן - ההסכמה הדיונית).

כאשר ההסכמה הדיונית מקבלת מאת בית הדין תוקף של החלטה או של פסק דין, משלבת ההסכמה הדיונית בנוסף ליסוד ההסכמי גם יסוד של החלטה. הדרך ל"ביטול" ההסכמה הדיונית שקיבלה תוקף של החלטה נגזרת מהיסוד אותו מבקשים לתקוף: אם נפל פגם בהליכי המשפט, לרבות בדרך מתן התוקף - הדרך היא הגשת ערעור; ואם נפל פגם ביסוד ההסכמי, אין מקום לערעור והדרך הנכונה היא תקיפת יסוד ההסכמה. במקרה שלפנינו הטענה היא שנפל פגם בהסכמה - טעות לגבי העובדות המוסכמות. לפיכך, הדרך היתה לפנות לבית הדין בבקשה לביטול ההסכמה הדיונית...

כבר נפסק כי בנסיבות מסוימות וברשות בית הדין רשאי צד לחזור בו מההסכמה הדיונית. הגישה המקובלת היא שעל אף שמדובר למעשה בחוזה בין הצדדים שדיני החוזים חלים עליו, מדובר בחוזה מסוג מיוחד שחלים עליו כללים נוספים ולא רק אלו של חוק החוזים, ועניינם עשיית משפט צדק. לפיכך נקבע כי אין לנהוג בהסדרים דיוניים כב"מיטת סדום", אלא יש לראותם כמכשיר לייעול עשיית המשפט בלא נוקשות מופרזת, תוך בחינת כל מקרה לנסיבותיו. ההלכות הנ"ל חלות גם בבית הדין לעבודה וגם בתובענות כלפי המוסד לביטוח לאומי.

גם בית הדין לעבודה התיר במקרים מתאימים לחזור מהסכמה דיונית. בבואו לבחון חזרה מהסכמה דיונית על בית הדין לתת דעתו מחד גיסא לחיוניות של התיקון לעשיית משפט צדק, ומאידך גיסא גם לשלב בו מועלית הבקשה ולהתנהלות הדיונית"

(עב"ל (ארצי) 40914-12-11 עזרא מנצורה - המוסד לביטוח לאומי (9.10.12) והאסמכתאות שם; הערות השוליים נמחקו).

3. בהתאם נקבע כי ככלל אין לאפשר תיקון בדיעבד של עובדות מוסכמות, וביתר שאת לאחר שכבר ניתנה חוות דעתו של המומחה הרפואי. הלכה זו מוחלת מזה שנים רבות בבתי הדין הן כאשר המבוטח מבקש זאת (וראו למשל בעב"ל (ארצי) 12338-06-10 אשר חמו - המוסד לביטוח לאומי (23.2.12) ובר"ע (ארצי) 36427-12-21 סהר ידידיה - המוסד לביטוח לאומי (29.1.22)), והן כאשר המוסד הוא שעותר לכך (ראו למשל בדב"ע (ארצי) לח/0-64 יוסף טבצ'ניק - המוסד לביטוח לאומי, פד"ע י' 26 (1978), בו הודגש כי " אין המוסד יכול להתנער בנקל, אם בכלל, מהסכמתו-הודאתו, ובכך אין מצבו שונה ממצבו של כל מתדיין", וכן בעב"ל (ארצי) 20750-04-21 אנה מרגרט כהן - המוסד לביטוח לאומי (17.11.21)).

בד בבד הובהר כי " כלל זה אינו מוחלט, וייתכנו מצבים שבהם יש מקום לאפשר את השלמת התשתית העובדתית. כך, כאשר מתברר כי לצורך מתן חוות דעתו של המומחה הרפואי נדרשת התייחסות להיבט ספציפי של התשתית העובדתית, אשר המבוטח או בית הדין האזורי לא יכול היה לצפות את חשיבותו בטרם ניתנה חוות דעתו של המומחה הרפואי" (עב"ל (ארצי) 18992-01-19 יעקב לרר - המוסד לביטוח לאומי (5.4.20), להלן: עניין לרר, וכן בבר"ע (ארצי) 37333-09-14 אלינור בידרמן - המוסד לביטוח לאומי (4.8.15) ובר"ע (ארצי) 53509-05-21 חנוך ידייב - המוסד לביטוח לאומי (30.5.21)).

4. במקרה שלפנינו, העובדות המוסכמות גובשו כאמור עוד בשנת 2019. אציין בקשר לכך כי מקובלת עלי הערתה העקרונית של חברתי המבוססת על ההלכה הפסוקה, בה נקבע כי " יש להקפיד שהתשתית העובדתית המוסכמת תהיה מפורטת, ותכלול את כל העובדות הרלוונטיות לצורך מתן חוות הדעת, תוך הפנייה למסמכים רלוונטיים ככל שנדרש, כדי למנוע, עד כמה שניתן, היווצרות מצב בו המומחה הרפואי אינו יכול לתת את חוות דעתו בשל חסר בתשתית העובדתית" (עב"ל (ארצי) 3714-03-13 אמה קוגן - המוסד לביטוח לאומי (4.9.16)). משמעות הדברים היא כי על העובדות המוסכמות לכלול במידת האפשר את כל המידע הדרוש באופן סביר לצורך מתן חוות דעת רפואית מדויקת ומלאה בשאלה שבמחלוקת. בד בבד, אין לפרש את הדרישה לכך באופן דווקני, שעלול להכביד על השגת הסכמות דיוניות המאפשרות ככלל סיום מהיר ויעיל יותר של ההליכים המשפטיים.

בנסיבותיו של המקרה שלפנינו מקובלת עלי הערת חברתי כי ניתן היה לנסח את העובדות באופן בהיר ומפורט יותר, שיאפשר הבנה טובה יותר של תפקידו של המשיב וחשיפותיו התעסוקתיות. עם זאת, זו ההסכמה אליה הגיעו הצדדים עוד בתחילת ניהול ההליך, מבלי שהמוסד ביקש בכל שלב - לא בבית הדין האזורי, לא בערעור הקודם שהוגש מטעמו ולמעשה גם לא במסגרת הערעור שלפנינו - לחזור בו מההסכמה הדיונית או לשנותה.

חוות הדעת מטעם המומחית הראשונה והסתמכות בית הדין האזורי עליה

5. המומחית הראשונה שמונתה, ד"ר קרין ציקל-שלום, ביססה את חוות דעתה על התשתית העובדתית שהוצגה בפניה כפי שהובנה על ידה במסגרת מומחיותה כרופאה תעסוקתית, ושוכנעה בהתבסס על מכלול הנסיבות, לרבות תיאור תפקידו של המשיב כמפעיל בתחנת כוח שנים רבות והקשר הידוע בין המחלה בה לקה לבין חשיפות תעסוקתיות, כי יש לקבוע בסבירות העולה על 50% קיומו של קשר סיבתי, וכי השפעת העבודה היא משמעותית (תרומה העולה על 20%). המוסד אמנם טען כי חוות דעתה הססנית וספקולטיבית אך מומחי בית הדין אינם נדרשים לוודאות מוחלטת אלא לסבירות העולה על 50%. המומחים אמורים לשקלל את כלל נסיבות המקרה בהתבסס על הספרות והמחקרים כמו גם ניסיונם המקצועי על מנת לחוות דעתם בשאלה אם סביר יותר שקיים קשר סיבתי מאשר האפשרות שלא קיים קשר כזה, ומטבע הדברים קיימים מקרים בהם יש פנים לכאן ולכאן. גם כאשר קיימת התלבטות, אין משמעות הדברים כי התשובה היא "הססנית" בלשונו של המוסד באופן המצדיק שלא לאמצה. נהפוך הוא, התלבטות מסוג זה והעלאה על הכתב בשקיפות גם את צדדיו הנוספים של המטבע אך מגבירה לטעמי את משקלה של חוות הדעת הרפואית, שהרי מעטים המקרים בהם קיימות תשובות פשוטות וברורות. התלבטות עשויה לשקף ניתוח יסודי ומעמיק, גם במצב בו המחקרים אינם מספקים תשובות נחרצות ועדיין נדרש לבצע שקלול מקצועי ומושכל של ההסתברות לקיומו של קשר סיבתי.

משכך אף אין לראות פגם כלשהו בקביעת המומחית הראשונה לפיה קיים קשר סיבתי על אף שאין מחקרים שמצאו קשר סיבתי ודאי בין החומרים להם נחשף המשיב לבין מחלתו; נהפוך הוא. כפי שהודגש לעיל, אין הכרח בוודאות אלא אך בהסתברות העולה על 50%, וכבר הובהרה בפסיקה ההבחנה בין סיבתיות רפואית לסיבתיות משפטית (עב"ל (ארצי) 38687-04-19‏ המוסד לביטוח לאומי - לאה בונשטיין‏ (19.1.20)).

6. המוסד ביקש להפנות למומחית הראשונה שאלות הבהרה, ובקשתו נדחתה על ידי בית הדין האזורי. ראשית אעיר כי השאלות הופנו באיחור של כשלושה חודשים ולאחר שכבר הוגשו סיכומי המשיב. המוסד גם לא טרח להגיב להתנגדות המשיב לשאלות ולנסות להסביר את הצורך בהן, על אף שניתנה לו ההזדמנות לכך. לגופם של דברים, לטעמי צדק בית הדין בקביעתו כי רוב השאלות שביקש המוסד להפנות למומחית - וביניהן השאלות אם סביר כי לא בוצעו ניטורים סביבתיים בחברת החשמל והאם לא נכון לקבל את הניטורים הסביבתיים לצורך מתן חוות הדעת - אינן שאלות שאמורות היו להיות מופנות למומחית אלא נושאים שאמורים היו למצוא את ביטוים בשלב גיבוש התשתית העובדתית על ידי הצדדים. גם השאלה שקשורה לכאורה למחלוקת הנוכחית - "האם ניתן לקבוע בוודאות כי הייתה חשיפה לאדי שריפה של גזי דיזל או מזוט" - נוסחה באופן שמקשה לאשרה שהרי כאמור לא ניתן לצפות מהמומחית ל"וודאות", ודאי בהיבט עובדתי שלא חודד דיו בתשתית העובדתית. משכך כל שצריך היה באותו שלב הוא לבקש מהמומחית להסביר ולנמק את מסקנתה המקצועית לפיה "למרות שהיקף החשיפה לא ברור, חזקה כי אדם שעבד במשמרות של 8 שעות וגם משמרות כפולות (24/7/365) נחשף במסגרת עבודתו לפליטות של דיזל", או לחלופין לבקש את פתיחת המסכת העובדתית משהסתבר שאינה ברורה דיה. אף אחת מהאפשרויות הללו לא ננקטה על ידי המוסד.

המוסד אף לא הגיש בקשת רשות ערעור על ההחלטה שלא לאשר את שאלות ההבהרה. משכך ניתן היה לטעמי לקבל את התביעה על יסוד חוות דעתה של המומחית הראשונה, כפי שאכן עשה בית הדין האזורי בפסק דינו הראשון.

הערעור הקודם והטענות שהועלו במסגרתו

7. במסגרת הערעור הקודם טען המוסד כי חוות הדעת של ד"ר ציקל-שלום הססנית נוכח השימוש שעשתה (אם כי לא בחלק הסיכום של חוות הדעת) בביטוי "לא ניתן לשלול"; סותרת את עצמה בהתחשב בכך שגם לגישתה אף אחד מהחומרים אליהם נחשף המשיב (כולל פליטות דיזל) לא הוכר כגורם "ודאי" לסרטן שלפוחית השתן; ולא ניתן להבין ממנה למה שוכנעה המומחית כי קיימת הסתברות העולה על 50% לקשר סיבתי בהתחשב בקביעתה כי "היקף החשיפה לא היה ברור". עוד ציין המוסד כי לא התאפשר לו לשאול שאלות הבהרה, אך הסתפק בהעלאת הטענה באופן כוללני ללא הפניה לשאלה ספציפית.

במסגרת הערעור הקודם המוסד לא ביקש אם כך את פתיחת התשתית העובדתית המוסכמת או הבהרתה ואף לא כפר, באף אחד מסעיפי הערעור הקודם או בדיון שהתקיים, בעצם חשיפתו התעסוקתית של המשיב לפליטות דיזל שהיוותה כאמור את הבסיס לפסק הדין הקודם (אלא אך טען שהיקפה אינו ברור).

8. בדיון המוקדם בערעור הקודם הסכימו הצדדים על הוספת חומר נוסף לרשימת החומרים המסוכנים להם נחשף המשיב, וכן למינויו של מומחה נוסף על בסיס אותה תשתית עובדתית שהוסכמה בבית הדין האזורי בצירוף החומר הנוסף. כל זאת, מבלי שסוכם על שינוי אחר כלשהו בעובדות המוסכמות; מבלי שהמוסד ביקש הבהרה עובדתית אם המשיב נחשף אם לאו לפליטות דיזל ובאיזה היקף; ותוך שהוסכם (מעצם מינויו של מומחה נוסף ולא אחר) כי חוות דעתה של ד"ר ציקל-שלום - היוצאת מנקודת הנחה של חשיפה לפליטות דיזל - תיוותר בתיק.

חוות דעתה של המומחית השנייה ופסק הדין בעקבותיה

9. המומחית השנייה שמונתה, ד"ר דורית וינברג, סברה כפי שפורט בחוות דעתה של חברתי שאין הסתברות העולה על 50% לקיומו של קשר סיבתי. בסיכומי המוסד בבית הדין האזורי ביקש הוא להעדיף את חוות דעתה של ד"ר וינברג נוכח היותה ברורה ונחרצת ומהטעם שקביעתה של ד"ר ציקל-שלום הססנית; מתעלמת מכך שאין הכרה ודאית של ה-IARC בקיומו של קשר סיבתי; וקבעה קשר למרות "חסר בנתונים אודות היקף החשיפה של התובע לחומר הדיזל" (סעיף 18; ההדגשות הוספו). היינו, גם בסיכומיו בבית הדין האזורי לאחר מתן חוות דעתה של המומחית השנייה לא כפר המוסד בהנחתה העובדתית של ד"ר ציקל-שלום כי במסגרת עבודתו כפי שתוארה על ידי הצדדים בעובדות המוסכמות נחשף המשיב לפליטות דיזל. כל שטען הוא כי לא ברור היקף החשיפות, ובין היתר בשל כך יש להעדיף את חוות דעתה של ד"ר וינברג. לאחר קבלת סיכומי הצדדים הפנה בית הדין האזורי מיוזמתו שאלת הבהרה נוספת ביחס לחשיפה לתוצרי שריפת דיזל, כאמור מבלי שהקושי הועלה על ידי המוסד, ונענה על ידי המומחית כפי שפירטה חברתי בחוות דעתה.

10. למרות עמידת ד"ר וינברג על עמדתה, העדיף בית הדין האזורי את חוות דעתה של ד"ר ציקל-שלום מהטעם שהיא מיטיבה עם המבוטח, וכן התייחסה לנתוניו האישיים (גיל צעיר יחסית בו לקה במחלה והעדר עישון או גורמי סיכון אישיים אחרים), ועל בסיסה קיבל את התביעה. על כך בחר המוסד להגיש ערעור שני מטעמו.

הטענות שהועלו בערעור שבפנינו

11. במסגרת הודעת הערעור הנוכחית טען המוסד כי בעובדות המוסכמות אין כל התייחסות לשוני בין הפעולות שביצע המשיב ושאלת חשיפתו לחומרים מסוכנים במהלך התפקידים השונים אותם מילא; אין כל פירוט באשר לאופן, תדירות ומשך החשיפה לחומרים וריכוזם; אין התייחסות לשימוש באמצעי מיגון; והמשימה של הפעלת המדליקות וניקיונן צוינה "בכלליות בלבד" ומבלי לפרט באילו תפקידים שביצע המשיב נדרש לבצעה, באיזו תדירות, באיזה אופן ולמשך כמה זמן. כך גם ביחס לרשימת החומרים הכלולים בסעיף (ו) לעובדות המוסכמות (סעיפים 11-12 להודעת הערעור).

המוסד הוסיף והעלה טענות המשוות בין העובדות המוסכמות, שגובשו כאמור בהסכמתו עוד בשנת 2019, לבין הודעת המשיב לחוקר המוסד כפי שנגבתה לפני הגשת כתב התביעה ובינן לבין אישור המעסיק מיום 12.5.21 שלא היווה חלק מהעובדות המוסכמות וממנו עולה לפי הנטען כי ניקוי המדליקות ארך חצי שעה בלבד ובוצע רק במסגרת תפקידו של המשיב כעוזר היינו עד לשנת 1992 (סעיף 35). בהמשך לכך נטען כי חוות הדעת של שתי המומחיות אינן שוות משקל; כי בית הדין צריך היה להעדיף את חוות דעתה של ד"ר וינברג; כי אין זה נכון כי המשיב נחשף לתוצרי הבעירה של המזוט והסולר לאור "העדר ראיה אובייקטיבית לכך ובשים לב לעובדה כי לא נמצא פירוט לגבי ריכוז החומרים, התדירות, אופן החשיפה ומשכה" (סעיף 48); וכי ממילא לא די במחקרים המספקים "עדות מוגבלת" לקשר סיבתי בין פליטות הדיזל לבין הסרטן בו לקה המשיב.

12. המשיב מבחינתו התנגד מידית לניסיונו של המוסד לפתוח את המסכת העובדתית, והדגיש כי המועד לכך חלף זה מכבר. עוד הבהיר כי עולה בבירור מהעובדות המוסכמות כי לא נחשף רק לסולר ומזוט גולמיים, שהרי מצוין במפורש שעבד ב"מדליקות" שאחראיות על בעירת הדוד וכן עסק בניקיונן, כאשר סעיף (ו) לעובדות המוסכמות מפרט רשימה ארוכה של גזים רעילים שהם למעשה חלק מתוצרי פליטת הדיזל, וברור שלא היה נחשף להם לו היה עוסק באופן סטרילי במזוט וסולר גולמיים. משכך לשיטתו מי שחרגה מהעובדות המוסכמות היא דווקא ד"ר וינברג, שהניחה ללא ביסוס שהפליטות משתחררות רק מן הארובות, והתעלמה מרשימת תוצרי הפליטה המפורטת בסעיף (ו) לרשימת העובדות המוסכמות ומדברת בעד עצמה.

דיון והכרעה

13. לאחר שעיינתי בכל חומר התיק ושקלתי את טענות הצדדים, שוכנעתי כי בהתחשב בהשתלשלות ההליך לאורך השנים אין הצדקה להתערב בהכרעת בית הדין האזורי לקבל את התביעה על סמך חוות דעתה של המומחית הרפואית הראשונה ד"ר ציקל-שלום. שוכנעתי כי המומחית הראשונה לא חרגה מהעובדות המוסכמות וכי לא הובא כל טעם אחר המצדיק שלא לקבל את חוות דעתה. משכך, צדק בית הדין האזורי במתן הכרעתו על בסיסה בהיותה חוות הדעת המיטיבה עם המבוטח מבין שתי חוות דעת שוות משקל שניתנו על ידי מומחיות בית הדין.

14. כפי שציינתי לעיל, העובדות המוסכמות אליהן הגיעו הצדדים אכן אינן בהירות דיין. עם זאת ניתן להבין מדרך ניסוחן כי לאורך כל שנות עבודתו של המשיב כמפעיל בתחנת הכוח לאורך 30 שנה (בין השנים 1987-2017) עבד במשמרות וביצע במסגרתן - לפחות עד שנת 2004 במהלכה עבר לתפקיד תורן מים - את הפעלת ה"מדליקות" האחראיות לבעירת הדוד לצורך ייצור הקיטור להפעלת הטורבינות, וכן עסק בניקיונן. עוד עולה מהעובדות המוסכמות כי במסגרת עבודתו היום-יומית של המשיב נחשף לחומרים ולגזים הרעילים שפורטו בסעיף (ו) לעובדות המוסכמות.

צודק המוסד בטענתו כי העובדות המוסכמות אינן מפרטות מה השוני שחל (ככל שחל) עם התקדמותו של המשיב בסולם התפקידים; מה משך הזמן בו עסק מדי יום בהפעלת ה"מדליקות"; מה כללה עבודת ההדלקה; מתי ואיך נחשף למכלול החומרים המסוכנים שפורטו בסעיף ו' לעובדות המוסכמות ומה היה היקף חשיפתו להם; האם השתמש באמצעי מיגון; ועוד. עם זאת טענות מסוג זה, כמו גם הטענות שהעלה המוסד בערעורו הנוכחי (לראשונה) ביחס לסתירות כביכול בין העובדות המוסכמות לבין הודעת המשיב לחוקר המוסד ובין העובדות המוסכמות לאישור המעסיק, אמורות היו להיטען על ידי המוסד טרם מתן הסכמתו לעובדות המוסכמות ולא כיום. המוסד לא העלה את הטענות הללו גם לאחר קבלת חוות דעתה של המומחית הראשונה וגם לא במסגרת הערעור הקודם, במהלכו הסכים במפורש שחוות דעתה של ד"ר ציקל-שלום תיוותר בתיק וכי מומחית נוספת תמונה על סמך אותה תשתית עובדתית. בנסיבות אלה, אין לטעמי הצדקה לאפשר כיום את פתיחת התשתית העובדתית כפי שהוסכמה בין הצדדים ואושרה כהחלטה לפני שנים רבות.

15. המומחית הראשונה שמונתה, ד"ר ציקל-שלום, למדה כאמור מהעובדות המוסכמות כי הייתה חשיפה של המשיב לא רק למזוט וסולר כחומרי גלם, אלא גם לתוצרי הבעירה שלהם. המומחית - שהיא רופאה תעסוקתית על כל המשתמע מכך - התייחסה לכך כדבר מובן מאליו בהתחשב בתפקידו של המשיב בתחנת הכוח, מאפייני מקום העבודה והחומרים אליהם נחשף כמפורט בסעיפים (ד) ו-(ו) לעובדות המוסכמות. המומחית אמנם הדגישה ובצדק כי אין נתונים על היקף החשיפה, ולמרות זאת שוכנעה כי בהתחשב בהיקף עבודתו של המשיב כפי שפורט בפניה הן מבחינת שעות עבודה ליום והן מבחינת שנות עבודה, ובהתחשב כדבריה ב"מקרה הייחודי של סרטן שלפוחית השתן באדם לא מעשן בן 56" - "ניתן לקבוע בסבירות של מעל 50% קיומו של קשר סיבתי".

חברתי השופטת אופק גנדלר סבורה כי המומחית הראשונה חרגה מהעובדות המוסכמות שכן סעיף (ד) להן קובע חשיפה לסולר ומזוט כחומרי גלם בלבד, אך אינני סבורה כי ניתן להסיק זאת מדרך ניסוחו של הסעיף המוסכם ולא בכדי המוסד עצמו לא טען זאת ולו ברמז בערעורו הקודם; הסכים להותרת חוות דעתה של ד"ר ציקל-שלום בתיק; ואף לא טען זאת במסגרת סיכומיו בבית הדין האזורי לאחר מתן חוות דעתה של ד"ר וינברג. גם בטיעוני המוסד לפנינו עיקר טענתו הייתה להעדר פירוט מספיק לגבי היקף החשיפה. בנסיבות אלה, הגם שנותר ספק מסוים מעצם ניסוחם הלא-בהיר-דיו של העובדות המוסכמות בכלל וסעיף ד' בפרט, שוכנעתי כי אין הצדקה מספקת להתערב בהחלטת בית הדין האזורי, לקבל את התביעה על סמך חוות דעתה של המומחית הראשונה.

16. לא נעלם מעיני כי ד"ר וינברג הבינה אחרת את העובדות המוסכמות ביחס לחשיפת המשיב לפליטות דיזל, וכי הדבר נובע מחוסר הבהירות בדרך ניסוחן של העובדות המוסכמות. עם זאת גם ד"ר וינברג פירשה את העובדות המוסכמות והשלימה אותן, למשל ביחס לפליטת תוצרי השריפה מהארובות בלבד הגם שהדגישה כי אינה מכירה את מקום העבודה.

קיומה של מחלוקת עובדתית בין שתי המומחיות שמונו על ידי בית הדין, או הבנה שונה שלהן של העובדות המוסכמות, אכן אינה רצויה, ובמצב דברים רגיל ראוי היה להחזיר את התיק לבית הדין האזורי לצורך בירור המחלוקת שהרי התשתית העובדתית חייבת להיות מובנת על מנת שחוות הדעת הרפואית תהא מדויקת. למרות זאת שוכנעתי כי בנסיבותיו המיוחדות של ההליך אין לכך הצדקה. הטעם לכך הוא שבירור המחלוקת העובדתית כיום כפי שמציעה חברתי משמעו פתיחה מחדש של כל התשתית העובדתית, החזרת התיק לאחר שש שנות התדיינות לשלב התחלתי, וניהול מבראשית של דיון הוכחות מקיף על חשיפותיו התעסוקתיות של המשיב לאורך 30 שנות עבודתו בחברת החשמל. ככל שהדבר היה נטען לכל המאוחר בערעור הקודם ייתכן והייתי מתירה זאת בהתבסס על החריג שנקבע בעניין לרר, אך לא ניתן לטעמי להתעלם מההסכמות הדיוניות ומהתנהלות המוסד לאורך השנים כפי שפורטה בהרחבה לעיל, התנהלות המלמדת כי גם המוסד הבין את העובדות המוסכמות כפי שהבינה אותן ד"ר ציקל-שלום. מסקנתי מתחזקת בהתחשב בכך שאין מדובר במחלוקת נקודתית שניתן לבררה בקלות יחסית, אלא בבירור עובדתי שיחייב את פתיחת כלל המסכת העובדתית המוסכמת ויגרור דיון ממושך וסבוך. בהתחשב בכך שחלוף הזמן לא ניתן בנסיבות המקרה לפיצוי בפסיקת הוצאות אלא גורר גם קושי מהותי בהוכחת מתכונת העבודה ונתוני החשיפה המדויקים לאחר שנים רבות, שוכנעתי כי בנסיבות ההליך מוצדק כאמור לקבל את התביעה על סמך חוות דעתה של ד"ר ציקל-שלום, כפי שסבר גם בית הדין האזורי.

17. סוף דבר – ככל שתישמע דעתי, הערעור יידחה והמוסד יישא בהוצאות המשיב בסך 6,000 ₪.

השופט רועי פוליאק

  1. במחלוקת שנפלה בין חברותי, אני מצטרף לתוצאת חוות דעתה של חברתי השופטת חני אופק-גנדלר, הגם שאני מסכים לחלק נכבד מחוות דעתה של חברתי, השופטת סיגל דוידוב-מוטולה, למעט המסקנה הסופית. מאחר שהמסכת העובדתית והמחלוקת הוצגו בהרחבה בחוות דעתן המקיפות של חברותי, אפרט בתמצית רבה את דרכי לתוצאה.
  2. בתקנה 87(א) לתקנות סדר הדין האזרחי, התשע"ט – 2018 נקבע כי " רצה בעל דין להוכיח עניין שברפואה, יצרף לכתב טענותיו חוות דעת של מומחה". הוראה דומה הופיעה אף בתקנה 127 לתקנות סדר הדין האזרחי, התשמ"ד – 1984 שקדמו להן. הגרסה העובדתית של בעל דין וחוות הדעת הרפואית התומכת בה מועלות אפוא במערכת הכללית בעת ובעונה אחת, ומטבע הדברים הטיעון העובדתי של התובע עולה בקנה אחד עם ההנחות העובדתיות בחוות הדעת שהוגשה מטעמו. חוות דעת המומחה מטעם בית המשפט תוגש לפיכך במקרה הרגיל לאחר הגשת חוות הדעת של בעלי הדין והוא "נדרש להתייחס לחוות הדעת האמורות ולהביע את דעתו לאורן" (רע"א 7840/20 פלונית נ' מרכז רפואי מעייני הישועה בע"מ. פסקה 8 (22.12.2020)).
  3. לעומת זאת, מכוח הוראת סעיף 32 לחוק בית הדין לעבודה, התשכ"ט – 1969, ההסדרים בכל הקשור להוכחת עניין שברפואה אינם חלים בהליכי ביטוח לאומי הנדונים במערכת בתי הדין לעבודה (בג"ץ 119/92 לוסקי נ' בית הדין הארצי לעבודה, פ"ד מז(5) 734, 742; סטיב אדלר "מומחים יועצים רפואיים בבתי דין לעבודה" המשפט ב' 199 (תשנ"ה). להלן - אדלר) והם מוסדרים בהנחיות בדבר מינוי מומחים יועצים רפואיים המוצאות מעת לעת על ידי נשיאי בית הדין הארצי לעבודה. הנחיות אלה " נועדו ליתן מענה יעיל, מהיר וזול (למעשה ללא כל עלות לנפגע), לשאלות הרפואיות שבית הדין נדרש להן" (עב"ל (ארצי) 421/09 המוסד לביטוח לאומי – בן סימון, פסקה 7 א. לחוות דעת השופט [כתוארו אז] י' פליטמן (8.3.2010)), תוך " סטייה מהשיטה האדברסרית" ( אדלר, בעמ' 214). כפועל יוצא מכך, נקבעת התשתית העובדתית טרם מינוי המומחה מטעם בית הדין. העובדות מוצגות למומחה וחוות דעתו הרפואית נסמכת עליהן. בענייננו נקבעה התשתית העובדתית בהסכמה.
  4. כפי שציינה חברתי השופטת דוידוב-מוטולה בפסקה 3 לחוות דעתה " ככלל אין לאפשר תיקון בדיעבד של עובדות מוסכמות". עם זאת, כפי שנפסק בעניין לרר אליו הפנתה חברתי, " כלל זה אינו מוחלט, וייתכנו מצבים שבהם יש מקום לאפשר את השלמת התשתית העובדתית. כך, כאשר מתברר כי לצורך מתן חוות דעתו של המומחה הרפואי נדרשת התייחסות להיבט ספציפי של התשתית העובדתית, אשר המבוטח או בית הדין האזורי לא יכול היה לצפות את חשיבותו בטרם ניתנה חוות דעתו של המומחה הרפואי" (עב"ל (ארצי) 18992-01-19 לרר - המוסד לביטוח לאומי. פסקה 17 (5.4.2020)). אעיר, כי לגישתי "פתיחה" של התשתית העובדתית, או כל חלק ממנה בהתאם לנסיבות הקונקרטיות, לאחר קבלת חוות דעת המומחה הרפואי, צריכה להיות שמורה למקרים חריגים, בהם הצדדים (ולאו דווקא התובע) לא צפו את חשיבות המידע העובדתי הספציפי ואף לא היה מצופה מהם לצפותו בשקידה סבירה. פתיחת החזית העובדתית במקרים חריגים אלה היא "מחיר" שיש לשלם על הבחירה במסלול המהיר והזול של ההליכים בחלק הארי של המקרים, תוך הקדמה שלא כסדר הדברים הרגיל בהליך האדברסרי של ה"נעשה" (קביעת העובדות הנשמרת לפסק הדין במערכת הכללית) ל"נשמע" (חוות הדעת הרפואית).
  5. לטעמי, ענייננו נופל בגדרם של המקרים החריגים המחייבים השלמת התשתית העובדתית מהטעמים המפורטים בהרחבה בחוות דעתה של חברתי השופטת אופק-גנדלר. בעיקרו של דבר נסמכת חוות דעתה של ד"ר ציקל שלום (להלן – חוות הדעת הראשונה) על הנחה עובדתית מובנה מאליה לגישתה, הנסמכת על הבנתה את אחת העובדות המוסכמות, מקום שד"ר וינברג הסיקה בחוות דעתה (להלן – חוות הדעת הנוספת) מאותה עובדה מוסכמת הנחה עובדתית שונה, שאם היא נכונה אזי על פני הדברים היה בה כדי לשנות את מסקנת חוות הדעת הראשונה. עיון בניסוח המוסכמה אינו מטה את הכף לאחת מההנחות שהוסקו ממנה ודומה כי אין חולק כי הצדדים ובית הדין האזורי לא צפו כי קיימת אפשרות שהסוגיה העובדתית של החשיפה ל"תוצרי הבעירה" עשויה להכריע את גורל ההליך.
  6. חברתי השופטת דוידוב-מוטולה מסכימה כי " במצב דברים רגיל רצוי היה להחזיר את התיק לבית הדין האזורי לצורך בירור המחלוקת", אך סבורה כי לאור חלוף הזמן והתנהלות המוסד בהליך לאורך השנים מוצדק לאמץ את חוות הדעת הראשונה. אני מסכים עמה כי חוות הדעת הראשונה אינה הססנית או ספקולטיבית וכי היא משקפת ניתוח יסודי ומעמיק. עם זאת, איני מוצא, מהטעמים המנויים בחוות דעתה של חברתי השופטת אופק-גנדלר, כי המוסד מנוע מלהעלות טענה כי התשתית העובדתית אינה תומכת בקביעות חוות הדעת הראשונה, ומזכיר כי נקודת המוצא היא כי " נטל הראייה כי התקיימה תשתית עובדתית לעילת המיקרוטראומה מוטל על המבוטח, ועליו להביא במסגרת עדותו וראיותיו בבית הדין האזורי את כל הראיות הרלוונטיות להוכחת תשתית עובדתית לעילת המיקרוטראומה" (עניין שרר. ההדגשה הוספה – ר.פ). לגישתי, אלמלא האפשרות ל"פתיחה" של הסוגיה העובדתית שבמחלוקת, לא היה מנוס מדחיית התביעה משלא הוכחה כל התשתית העובדתית עליה מבוססת חוות הדעת הראשונה.
  7. בשולי הדברים אעיר, כי העובדות החדשות הנדרשות מצטמצמות לסוגיית החשיפה לתוצרי הבעירה, שלא לובנה בהיבט העובדתי, וככלל אין הן אמורות לסטות מהקביעות העובדתיות המוסכמות בהליך.
  8. אני מצטרף אפוא לתוצאת חוות דעת חברתי השופטת אופק-גנדלר כמפורט בסעיף 27 לחוות דעתה.

נציג ציבור (עובדים) מר אמיר ירון:

יש לדחות את הערעור של המוסד מהטעמים הבאים: המומחית הראשונה ד"ר קרין ציקל-שלום התבססה בחוות דעתה על התשתית העובדתית שהוצגה בפניה ועל מומחיותה כרופאה תעסוקתית  וקבעה " כי יש לקבוע בסבירות העולה על 50% קיומו של קשר סיבתי, וכי השפעת העבודה היא משמעותית (תרומה העולה על 20%)". מבחינתי, די בקביעות אלה כדי לדחות את ערעור המוסד, ולכך אוסיף שאני מקבל את המסקנה המקצועית, שקצת נסוגה ביחס לטענות האחרות, " שחזקה כי אדם שעבד במשמרות של 8 שעות וגם משמרות כפולות נחשף במסגרת עבודתו לפליטות של דיזל" והרי יש לראות ברידינג מקום עבודה בעל סיכון גבוה לבריאותו של העובד במיוחד שרוב שעות עבודתו היו לצד חומרים מסוכנים שיש בהם כדי לפגוע בבריאותו. לפיכך אני מצטרף לעמדתה של השופטת סיגל דוידוב–מוטולה.  

נציג ציבור (מעסיקים) מר שרגא וייצמן:

אני מצטרף לחוות דעתה המפורטת והמנומקת של השופטת סיגל דוידוב-מוטולה מהטעמים המנויים בה. בנוסף, לאחר הליך שנמשך 6 שנים יהיה זה נכון וצודק לדחות את הערעור של המוסד .

סוף דבר – בדעת רוב של השופטת סיגל דוידוב מוטולה ונציגי הציבור מר אמיר ירון ומר שרגא וייצמן נדחה הערעור, והמוסד יישא בהוצאות המשיב בסך 6,000 ₪.

ניתן היום, כ"ד אדר א' תשפ"ד (04 מרץ 2024), בהעדר הצדדים וישלח אליהם.

         

סיגל דוידוב-מוטולה, שופטת, אב"ד

 

חני אופק גנדלר, שופטת

 

אילן סופר,

שופט

 

מר אמיר ירון,

נציג ציבור (עובדים)

 
 

מר שרגא ויצמן,

נציג ציבור (מעסיקים)

 

האם בכוחו של הסכם שנחתם עם תובע, לאחר קרות הנזק, במסגרתו נקבע כי צד שלישי פטור מאחריות, למנוע מהמעוולת הנוספת להגיש תביעת השתתפות כנגד המעוול האחר, הצד השלישי?

בית המשפט דן בשאלה האם בכוחו של הסכם שנחתם עם תובע, לאחר קרות הנזק, במסגרתו נקבע כי צד שלישי פטור מאחריות, למנוע מהמעוולת הנוספת להגיש תביעת השתתפות כנגד המעוול האחר, הצד השלישי? 

 

 

בית משפט השלום בחיפה

ת"א 66167-12-19 פלוני נ' מדינת ישראל ואח'

 

 

 

 

בפני

כבוד השופטת נסרין עדוי

התובע

פלוני

נגד

 

הנתבעים

1. מדינת ישראל – המשרד לביטחון פנים

2. מדינת ישראל - משטרת ישראל

 

 

נגד

מקבל

_____

פסק דין

לפניי תביעה לקבלת פיצויים בגין נזקי גוף, מכוח הוראות פקודת הנזיקין [נוסח חדש] (להלן: הפקודה או פקודת הנזיקין).

רקע

    1. ביום 29.7.2011, בהיותו כבן 16 שנים הותקף התובע על ידי הצד השלישי (להלן: האירוע או אירוע התקיפה) שהיה שוטר בתפקידו. עקב האירוע נותרה לתובע נכות נפשית צמיתה.
    2. כנגד הצד השלישי (להלן: השוטר או השוטר התוקף) הוגש כתב אישום שייחס לו עבירת תקיפה הגורמת חבלה של ממש. כתב האישום תוקן והשוטר הודה בעובדותיו. אלו הן העבודות שבכתב האישום המתוקן (ראו: עמ' 9-7 בתיק המוצגים מטעם הנתבעות):

- בתקופה הרלוונטית לכתב האישום שירת השוטר כבלש במשטרת ישראל, במרחב חברון;

- ביום 30.7.2011, סמוך לשעה 02:30, במסגרת תפקידם סיירו השוטר ושוטר נוסף, ששימש כראש הצוות (שמו רשום בכתב האישום וייקרא להלן: א.כ. או ראש הצוות) ביישוב בית"ר עילית (להלן: היישוב) ברכב משטרתי מסוג טנדר טויוטה, בצבע לבן (להלן: הרכב). השוטר נהג את הרכב, וראש הצוות ישב במושב הנוסע שלצד הנהג. השניים לבשו אותה שעה בגדים אזרחיים;

- אותה עת ישבה בשער היישוב, סמוך לעמדת שומר היישוב, חבורת נערים – כשישה במספר – ובהם גם התובע, קטין יליד 1995;

- בעת שהשוטר וראש הצוות חלפו ברכב הסיור סמוך לחבורת הנערים, צעק התובע לעבר אחד מחבריו – כמעשה היתולי – שיציג בפניו תעודת זהות. השוטר שמע זאת ועצר את הרכב, ירד מהרכב וצעק לעבר חבורת הנערים: "מי הגבר שביקש תעודת זהות?". משאישר התובע כי הוא האיש, ניגש אליו השוטר וסטר לו בעוצמה בפניו, פעמיים. בתגובה החל התובע לסגת לאחור אך השוטר שב והיכה אותו באגרוף. לאחר מכן בעט השוטר ברגלו השמאלית של התובע (להלן: התקיפה). לאחר התקיפה עזבו השוטר וראש הצוות את המקום ברכב;

- כתוצאה מהתקיפה סבל התובע מכאבים בפניו ובחזהו ונגרם לו שפשוף בשוק רגל שמאל. בשל מצבו הנפשי והכאבים שחש התובע הסיעו אביו לבית החולים חרף העובדה שמדובר היה ביום השבת ולמרות ששניהם אנשים דתיים, שומרי שבת;

- במעשיו המתוארים לעיל תקף השוטר שלא כדין את התובע.

    1. בין השוטר לפרקליטות המדינה – המחלקה לחקירות שוטרים נחתם הסכם להסדר טיעון (ראו: עמ' 6 בתיק מוצגי הנתבעות). במסגרת סעיף 6 להסכם צוין במפורש כי בתיאור האירועים שבגינם יורשע השוטר לא יחרגו הצדדים מהעובדות שבכתב האישום, לא יסתרו אותן ולא יוסיפו עליהן.
    2. ביום 13.7.2014 ועל יסוד הודאתו בעובדות כתב האישום המתוקן, הורשע השוטר בעבירת תקיפה הגורמת חבלה של ממש (ראו: עמ' 10 בתיק מוצגי הנתבעות).
    3. ביום 5.5.2015 חתמו התובע והשוטר על "הסכם איחוי פגיעות" (ראו: נספח א' לתצהירי עדותו הראשית של הצד השלישי), במסגרתו הוסכם, בין היתר, כי השוטר ישלם לתובע סך של 8,000 ₪ וזאת לאיחוי הפגיעות שנגרמו לתובע עקב התקיפה. להסכם זה צורף נספח ולפיו התחייב התובע שלא לתבוע את השוטר בתביעה אזרחית. לא זו אף זו, הוסכם על הצדדים כי אם תוגש בעתיד תביעה אזרחית כנגד משטרת ישראל ובית המשפט יחייב את השוטר בפיצויים, אזי התחייב התובע שלא לגבות סכום הפיצויים מהשוטר.
    4. לאור ההסכם הנ"ל, טען התובע כי הוא חסום מלתבוע את השוטר (ראו: סעיף 10 לכתב התביעה). מכאן, התובע נמנע מלתבוע את השוטר התוקף. אולם, האחרון כן נתבע על ידי הנתבעים, ששלחו כנגדו את ההודעה לצד שלישי. בהקשר זה כבר אבהיר, כי הפטור שניתן על ידי התובע לעובד המזיק אינו כובל את התובע כנגד המעבידה של המזיק, וזאת משלא נכללה היא בהסכם הפוטר את העובד המזיק [ראו: עמוס הרמן, דיני נזיקין, מהדורה שנייה, 2020, עמ' 212-211) (להלן: הרמן)].

עיקר טענות הצדדים

    1. התובע טען, כי המשטרה והמשרד לביטחון פנים נושאים באחריות ישירה ושילוחית לנזקיו. נטען, כי הם אלה ששלחו את השוטר למשימה שבמהלכה נפגע התובע; הם אלה שהיה עליהם להדריך ולתדרך את השוטר אך כשלו בכך; וכי הם הפרו את "האמנה החברתית" (חוזה האימון שבין האזרח למדינה).
    2. עוד נטען, כי המשרד לביטחון פנים לא פרסם הוראות אזהרה; לא נהג כפי שמשרד הממונה על ביטחון האזרחים צריך לפעול; לא חוקק תקנות וחוקים מתאימים; לא נתן הנחיות מתאימות למשטרה באופן פרטני באשר לדרך קליטת השוטרים, הדרכתם והכשרתם בכל הנוגע להתנהגותם מול אוכלוסייה אזרחית הבאה במגע עם השוטרים ולא הציבה סטנדרטים מתאימים למשטרה.
    3. באשר למשטרה, נטען כי היא כשלה בבחירת השוטר וגיוסו למשטרה; לא תדרכה אותו ולא פיקחה על עבודתו; לא חידדה הוראותיה בטרם יציאתו לפעילות בשטח; הציבה את השוטר בתפקיד שאינו מתאים לו; העסיקה שוטר לא מוכשר ולא מתאים למשימה אליה נשלח ולא נהגה כפי שמשטרה סבירה הייתה נוהגת בנסיבות העניין. עוד נטען, כי במקרה דנן לא הייתה כל הצדקה לשימוש באלימות. קל וחומר משמדובר בחבורת קטינים.
    4. לא זו אף זו, נטען כי הנתבעים חבים מכוח אחריותם השילוחית לעוולת התקיפה שבוצעה על ידי השוטר התוקף, כאשר לא עומדת לשוטר התוקף כל הגנה מאלו המנויות בסעיף 24 לפקודה. הודגש עוד, כי המקרה אירע לאחר שבוטלה חסינותו של מעביד בגין תקיפה על ידי עובדו, חסינות שעוגנה בעבר בהוראת סעיף 25 לפקודה
    5. התובע הוסיף וטען, כי הנתבעים הפרו את הוראות סעיפים 7, 23, 24, 35 ו- 36 לפקודת הנזיקין; סעיפים 7-3 לחוק הנזקים האזרחיים (אחריות המדינה) וכן סעיפים 40 ו- 49 לפקודת המשטרה.
    6. הנתבעים טענו מנגד, כי דין התביעה כנגדם להידחות מחמת השיהוי בהגשתה. התביעה הוגשה כתשע שנים לאחר האירוע. הדבר גרם לנתבעים נזק ראייתי חמור ונמנעה מהם האפשרות לבצע בדיקה מלאה לעובדות ולנסיבות הנטענות בתביעה. כבר אומר, כי דין הטענה להידחות ואין אלא להצר על העלאתה מצד המדינה. המדינה ניהלה חקירה מקיפה לנסיבות האירוע בזמן אמת; צירפה חומר חקירה וכל ההודעות שנגבו מכל המעורבים בפרשה ומכל העדים שנכחו באירוע; הגישה כתב אישום כנגד השוטר התוקף שהורשע בסופו של יום. יש להצטער על כך שהמדינה ראתה לנכון להיתלות בטענת השיהוי, כשבידיה כל החקירות שנעשו בזמן אמת; מלוא המידע הנדרש; הקביעות והממצאים בפסק דינה של הערכאה שהרשיעה את השוטר התוקף. יתרה מכך, טענת השיהוי לא הוכחה כלל ואף נזנחה בתצהיר העד היחיד שעדותו הובאה מטעם המדינה. להעלות טענה בתצהיר עדות ראשית, לפיה "מאז קרות האירוע נשוא התביעה עברו מספר שנים ולכן איני זוכר את האירוע ואת הפרטים שלו" ברור שזו אינה ראיה שיש בה כדי להקים את היסודות הנדרשים להוכחת טענת השיהוי.
    7. באשר להרשעת השוטר בכתב האישום המתוקן, הנתבעים טענו כי לנוכח הוראת סעיף 42א' לפקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א-1971, ממצאי ומסקנות פסק הדין בתיק הפלילי (ת"פ 57197-03-14) קבילים כראיה לכאורה בהליכים דנן. בכפוף לממצאי ומסקנות פסק הדין בהליך הפלילי הנ"ל, הנתבעים כפרו בכל הנטען בסעיפים 3, 4, 5, 9, 10, 11 ו- 13 לכתב התביעה (שם פירט התובע את נסיבות האירוע לשיטתו וטען לאחריות המדינה גם בגין עוולת התקיפה).
    8. הנתבעים הוסיפו וטענו כי התקיפה בגינה הורשע השוטר בפלילים בוודאי לא נעשתה במסגרת ביצוע תפקידיו הרגילים כשוטר מטעם משטרת ישראל ולפיכך, לא קמה כל אחריות על הנתבעים בגין האירוע נשוא התביעה, אותו לא יכלה לצפות, ובוודאי לא אישרה ולא אישררה, אף נהפוך הוא, היא פיטרה את השוטר התוקף לאחר הרשעתו בהליך הפלילי (ראו: סעיף 9 לכתב ההגנה). הנתבעת שבה על טענתה כי השוטר, במסגרת האירוע, פעל שלא בשליחותה ופעולתו לא נעשתה במסגרת תפקידו הרגיל כשוטר באותה העת ופעולתו הייתה בלתי צפויה (ראו: סעיף 11.א לכתב ההגנה).
    9. הנתבעים כפרו באחריותם הנטענת, הן הישירה והן השילוחית. הם כפרו בכל פרטי ההתרשלות המיוחסים להם בתביעה ובהפרת ההוראות החקוקות הנטענות. עוד נטען, כי האחריות במלואה רובצת לפתחם של התובע עצמו ושל הצד השלישי.
    10. הנתבעים הוסיפו וכפרו בכל הנזקים הנטענים על ידי התובע.
    11. בהודעה לצד השלישי טענה המדינה כי השוטר התוקף חייב לשפותה בגין כל סכום שתחויב בו, ככל שתחויב בתביעה. נטען, כי האחריות לאירוע ולנזקים רובצת במלואה על הצד השלישי שפעל בניגוד להוראות המדינה ולנהליה; פעל מתוך מטרה אישית או בכוונה או בזדון; הפר את חובת הזהירות המוטלת עליו כלפי התובע וכלפי המדינה; תקף את התובע והפר בכך את הוראות חוק העונשין ופקודת הנזיקין; לא נהג כפי שאדם או שוטר סבירים היו נוהגים בנסיבות או נהג כפי שאדם ושוטר סבירים לא היו נוהגים בנסיבות.
    12. הצד השלישי עתר לדחיית ההודעה כנגדו. נטען, כי משהגיע להסדר גישור במסגרת ההליך הפלילי, כאשר גם התובע וגם שולחת ההודעה סמכו עליו ואישרו אותו, הרי שלא מתקיימת עוד כל עילת תביעה כנגד הצד השלישי. כבר יצוין, כי הצד השלישי זנח את טענתו בהקשר זה. אולם, הוא טען כי היה ויחויב לשלם לתובע סכום כלשהו, אזי יש לקזז את הסכום ששולם על ידו במסגרת הסדר הגישור כאמור.
    13. הצד השלישי טען, כי המדינה נהגה עמו בניגוד עניינים ובחוסר תום לב. נטען כי לאור המלצות התסקיר ייתכן מאוד כי הצד השלישי לא היה מורשע בהליך הפלילי, "ורק בשל ייצוג של המדינה, שלא שעה להמלצות התסקיר, הוא הורשע, ולכן אין שולחת ההודעה שלא נתנה ייצוג הולם לנתבע בתיק הפלילי יכולה לבוא היום ולבקש שהצד השלישי יחויב שוב וישלם את הפיצוי ..." (ראו: סעיף 3.ה לכתב ההגנה בהודעה כנגד הצד השלישי). גם טענה זו נזנחה על ידי הצד השלישי במהלך המשך ניהול התיק.
    14. הצד השלישי כפר אף הוא בנזקי התובע הנטענים.

ראיות הצדדים

    1. מטעם התובע העידו העדים הבאים: התובע עצמו; אשתו לשעבר הגב' א.פ; מעסיקו לשעבר מר ______; חברו של התובע שהיה עד לאירוע, מר ____; מכר נוסף ומעסיק לשעבר של התובע, מר ______.
    2. מטעם הנתבעים העיד מר _____, שהיה במועדים הרלבנטיים לאירוע ראש לשכת מודיעין בילוש מרחב חברון, וכיום ס' ר' יחב"מ במשטרת ישראל.
    3. מטעם הצד השלישי העיד הוא עצמו בלבד.

דיון והכרעה

    1. יאמר כבר עתה, כי דין התביעה להתקבל. כך גם דין ההודעה לצד השלישי.

אנמק קביעתי.

    1. בטרם הנימוקים רק אוסיף עוד הקדמה ואציין, כי הצדדים הרבו במלל ובטיעונים. מטעם התובע גם הובאו עדויות שניתן היה לחסוך בשמיעתן. על כן, במסגרת פסק הדין אתמקד אך ורק בטענות ובעדויות המרכזיות בתיק. טענות ועדויות שלא יידונו במסגרת פסק הדין הן טענות ועדויות שלא מצאתי בהן כל ממש.

חזרה לנימוקים.

    1. לאור עיקרון השוואת המעמד ברור שאין עוד עוררין לעניין אחריותה של המדינה בנזיקין. "... עיקרון זה, לפיו דין המדינה כדין כל גוף מאוגד לעניין האחריות בנזיקין, אומץ במשפט הישראלי מאז שנת 1952 והוא צומח מעיקרון היסוד הדוגל בשוויון בפני החוק. על כן מקום שבו המדינה, באמצעות מי משלוחיה או מבצעי סמכויותיה גורמת ברשלנות נזק לפלוני, יהא עליה לפצותו בגין נזק זה, להוציא מקרים חריגים הקבועים בחוק הנזיקים האזרחיים (אחריות המדינה), תשי"ב-1952 (ראו: שם, פיסקה 18; ע"א 243/83 עיריית ירושלים נ' גורדון, פ"ד לט(1) 113, 131 (1985); ע"א 915/91 מדינת ישראל נ' לוי, פ"ד מח(3) 45, 71 (1994))." [ראו: ע"א 9656/08  מדינת ישראל נ' ג'מאל עמיר קאזם חלף סעידי, (נבו 15.12.2011) וכן ע"א 7224/21 מדינת ישראל – משרד הביטחון נ' פלוני, (נבו 06.8.2023) פסקה 10]. למותר לציין, כי ענייננו אינו נמנה על המקרים החריגים הקבועים בחוק הנזיקים האזרחיים (אחריות המדינה), תשי"ב-1952, ואף המדינה לא טענה זאת.
    2. על כן, לצורכי הדיון, יש לבחון את השאלה האם הוכחה אחריות הנתבעים בנזיקין בעקבות התקיפה שבוצעה על ידי השוטר והאם קמה חובתם לפצות את התובע בגין נזקיו מ התקיפה.

אחריות המשטרה:

    1. אחריות שילוחית: סבורני כי עלה בידי התובע להוכיח את אחריותה השילוחית של המשטרה. ודוק, בית המשפט אינו מייחס את מעשה התקיפה הפלילי עצמו למשטרה (משמע, בית המשפט אינו מטיל את האחריות על המשטרה מכוח תורת האורגנים, אשר מזהה בין המעשה של המבצע והאורגן) אלא אחריות נזיקית שילוחית בגין מעשה התקיפה מכוח הוראת סעיף 13 לפקודת הנזיקין.
    2. פקודת הנזיקין קובעת ארבעה מצבים בהם קמה אחריות שילוחית: בסעיף 12 לפקודה נקבעו התנאים להטלת אחריות על המשדל; בסעיף 13 נקבעו התנאים להטלת אחריות על המעביד; בסעיף 14 נקבעו התנאים להטלת אחריות על השולח; ובסעיף 15 נקבעו התנאים להטלת אחריות על בעל חוזה, מזמין, מול קבלן עצמאי (ראו: הרמן, עמ' 208).
    3. המצב הרלבנטי לענייננו הוא המצב השני, כך שאתמקד להלן בהוראת סעיף 13 לפקודת הנזיקין. לפי סעיף זה, ועל מנת להטיל אחריות נזיקית על המשטרה בגין מעשה התקיפה שבוצע על ידי השוטר, יש להראות, ראשית כל – כי העובד, השוטר, ביצע עוולה. בענייננו, אין כל חולק כי השוטר ביצע עוולת תקיפה ולא עמדה לו כל הגנה מאלו המנויות בסעיף 24 לפקודה. טענת המדינה כי ההרשעה בפלילים מהווה ראיה לכאורה בלבד נכונה היא. ברם, התובע הצליח להוכיח ביצוע עוולת התקיפה כלפיו על ידי השוטר התוקף והמדינה לא הביאה ולוּ בדל ראיה אחת להפרכת הטענה. התנאי השני - כי בין המשטרה לשוטר התקיימו יחסי עובד-מעביד, וזאת במובן מבחן השליטה, ולא רק השליטה בפועל אלא גם הזכות לשלוט, המרות והפיקוח [לצורכי ההמחשה בלבד ומבלי למצות, ראו: ע"א 502/78 מדינת ישראל נ' ניסים, (נבו, 12.11.1981)]. תנאי זה מתקיים אף הוא והמשטרה אף לא טענה כי לא מתקיימים בינה לבין השוטר התוקף יחסי עובד-מעביד במובן האמור. תנאי שלישי ואחרון – כי העוולה בוצעה תוך כדי העבודה, כאמור בהוראת סעיף 13(א) לפקודה [ראו: הוראת סעיף 13(א)(2) היא הרלבנטית בנסיבות דנן. הוראת סעיף 13(א)(1) לפקודה קובעת עוד מצב בו תיקבע אחריותו השילוחית של המעביד (אם המעביד הרשה או אישרר את המעשה) אולם, מצב זה אינו רלוונטי לענייננו]. תנאי זה מתקיים אף הוא בנסיבות דנן. שכן, השוטר תקף את התובע במהלך ביצוע פעולת שיטור.
    4. התנאים המחריגים את חובת המעביד (ראו: סעיף 13(2)(א) ו- (ב) לפקודה) אף הם אינם מתקיימים בנדון דנא.
    5. המדינה טענה כי אין לראות במעשה התקיפה כמעשה שנעשה תוך כדי עבודת השוטר. טענה זו אינה מקובלת עלי. אפרט: בהתאם להוראת סעיף 13(ב) לפקודה "רואים מעשה כאילו נעשה תוך כדי עבודתו של העובד, אם עשהו כעובד וכשהוא מבצע את התפקידים של עבודתו והכרוכים בה אף על פי שמעשהו של העובד היה ביצוע לא נאות של מעשה שהרשה המעביד, אולם לא יראו כן מעשה שעשה העובד למטרות עצמו ולא לעניין המעביד." [סעיף 13(ג) קובע כי "לעניין סעיף זה, מעשה – לרבות מחדל"]. המדינה טוענת, כי לא ניתן לומר כי עבירה פלילית (בענייננו התקיפה) היא "ביצוע לא נאות של מעשה שהרשה המעביד". איני מסכימה עם הטענה. ראשית כל, אם המחוקק היה חפץ בהחרגת "מעשים פליליים" ממסגרת ההגדרה של "ביצוע לא נאות של מעשה שהרשה המעביד" חזקה עליו שהיה עושה כן ובמפורש. משלא נעשה הדבר, פשיטא כי אין לקבל את הטענה כי הפליליות שבמעשה מבטלת, מניה וביה, את אחריות המעביד לנזק שנגרם עקב התקיפה שבוצעה על ידי העובד במהלך עבודתו. יתרה מכך, ביטול הוראת סעיף 25 לפקודת הנזיקין, מלמד על כוונת המחוקק שלא לתת פטור מאחריות למעביד בעקבות תקיפה שבוצעה על ידי העובד. [במאמר מוסגר אציין, כי הוראת סעיף 25 הנ"ל, קבעה כי המעביד לא יהיה אחראי באחריות שילוחית לנזק שנגרם כתוצאה מתקיפה, כליאת שווא ונגישה, שבוצעו על ידי העובד ולא הותרו ולא אושררו על ידי המעביד. כאמור, סעיף זה כבר בוטל, וזאת בהתאם לחוק לתיקון פקודת הנזיקין (מס' 10), התשס"ה-2005].
    6. זאת ועוד, הוראת סעיף 13(ב) לפקודה אינה דורשת כל היתר או אישרור מצד המעביד למעשה התקיפה. על כן גם אין כל חשיבות לעצם התנערות המדינה מהמעשה או להעמדת השוטר לדין פלילי או משמעתי, או לעובדה שלא ניתנה חסינות לשוטר. מצבים אלה אין בהם כדי להפחית מאחריותה הנזיקית של המשטרה למעשה התקיפה שבוצע על ידי השוטר במסגרת ביצוע עבודתו. על מנת לפטור את המשטרה מאחריותה השילוחית, נדרשת חריגה מוחלטת ממסגרת מילוי התפקיד ומחוץ למסגרת התפקיד, דבר שלא מתקיים בענייננו [ראו והשוו: ע"א 8199/01 עיזבון המנוח עופר מירו נ' מירו ואח', (נבו 10.3.2003) וכן רע"א 1389/98 מזאוי נ' מדינת ישראל, (נבו 3.6.1999); ע"א 8027/14 שורוש נ' שליאן, (נבו 29.11.2015) וכן הרמן בעמ' 213]
    7. מוסכם על כל הצדדים כי למעשה התקיפה לא היה כל הסבר ולא הייתה כל הצדקה. הן המדינה והן השוטר התוקף לא העלו כל טענה בהקשר זה.
    8. בנסיבות המפורטות לעיל, ברור כי התקיימו גם כל יסודות עוולת הרשלנות. שכן, ואף אם מדובר במעשה מכוון או מתוך מחשבה מוטעית כזו או אחרת של השוטר, הרי שעוולת הרשלנות חלה גם על מעשים מכוונים [ראו: יצחק אנגלרד, אהרון ברק, מישאל חשין, גד טדסקי דיני הנזיקין – תורת הנזיקין הכללית (מהדורה שנייה, תשל"ז, ג' טדסקי עורך) 104-88].
    9. האמת ניתנת להיאמר, כי לא הייתה כל הצדקה מצד המשטרה להתנער מאחריותה השילוחית בגין אירוע התקיפה הנדון. מעיון בפסיקתנו ניתן לראות כי המשטרה חויבה במקרים רבים דומים בנזקי נפגעים משנמצא כי התקיפות היו בבחינת "ביצוע לא נאות של מעשה שהרשה המעביד" [כך לדוגמא, ראו: ת"א (שלום עפולה) 2666/90 יוסף מחאג'נה נ' זמיר ג'ואמיס, מאיר אשש ומדינת ישראל, (נבו 3.11.1992); ת"א (שלום י-ם) 9202/06 ריקי קבסה נ' אבי בוחניק, (נבו 4.3.2009); ת"א (שלום ת"א) 13100-05-13 הראל אלעזר נ' מדינת ישראל – משטרת ישראל, (נבו 29.8.2017; ת"א (שלום י-ם) 8380/09 מוראר נ' ברזילי ומשטרת ישראל, (נבו 27.9.2015); ת"א (שלום י-ם) 28240-12-11 יצחק נ' מדינת ישראל – משטרת ישראל, (נבו 22.1.2017); ת"א (שלום י-ם) 8545/09 בלאל חסן נ' משטרת ישראל ואח', (נבו 29.4.2014); ת.א (שלום חי') 53422-05-13 ו.ס נ' מדינת ישראל, (נבו 11.9.2017); ת"א (ת"א) 3252-11-15 ג'ג'או בימרו נ' המחלקה לחקירת שוטרים (נבו 20.2.19)].
    10. נכון הדבר שניתנה גם פסיקה סותרת, אך אלה היו מקרים בודדים [ראו: ת"א (שלום י-ם) 4515/06 אבו עמל נ' גיימן ומדינת ישראל, (נבו 23.4.2009); ת"א (שלום י-ם) 5451/05 קורדיה נ' יפרח ומדינת ישראל, (נבו 15.7.2007)] אולם, לאור כל הנימוקים שהזכרתי לעיל, דעתי שונה.
    11. אף משיקולי מדיניות מן הראוי כי תוטל אחריות שילוחית על המשטרה במקרה הנדון. קביעת אחריותה של המשטרה במקרה כגון דא משרתת את עיקרון פיזור הנזק. זאת ועוד, למשטרה מרות ושליטה מלאה על עובדיה ועל עבודתם, דבר המצדיק אף הוא הטלת אחריות על המעבידה למעשי עובדיה המקדמים את ענייניה ומשרתים את האינטרסים שלה. שלא לדבר על גורם ההרתעה. מעביד שיחויב באחריות למעשי עובדיו יתנהג בצורה שתבטיח התנהגות והתנהלות עובדיו בצורה נאותה. הוא יקדיש תשומת לב מיוחדת לדרך גיוס עובדיו, ישים לב לכללי הבטיחות ויקפיד עליהם, ידריך עובדיו באופן ראוי ובתדירות מתאימה. גם מטעמי נוחות חברתית מוצדק להטיל במקרה כגון דא אחריות על המשטרה למעשה השוטר התוקף (ראו הרמן עמ' 213-209).
    12. אחריותה הישירה של המשטרה: העד היחיד מטעם הנתבעת (וחרף העובדה כי שימש במועד האירוע הנדון כראש לשכת מודיעין בילוש מרחב חברון וחרף העובדה כי כיום הוא ס' ר' יחב"מ במשטרת ישראל) לא ידע למסור כל מידע באשר לנהלי העבודה שניתנו לשוטרים ולצד השלישי, האופן והתדירות בהם הועברו ההנחיות והנהלים; האמצעים שננקטו על ידי המשטרה כדי לוודא ולהבטיח קיום ההוראות וההנחיות לגבי התנהלות והתנהגות השוטרים בבואם במגע עם אוכלוסייה אזרחית, וכדי להטמיע את ההוראות בעניין הפעלת כוח בלתי סביר. אי הבאת ראיות בעניין זה פועלת לחובת המשטרה. המדינה הסתפקה בהגשת תצהיר קצר, לאקוני ומופשט ביותר, מבלי שסיפקה נתונים או מסמכים או רישומים על האמצעים שננקטו על ידה כדי לצמצם את מקרי הפעלת האלימות בכלל וכדי למנוע את התקיפה הנדונה. העדר הראיות, שמטבען נמצאות אך ורק בידי המשטרה, פועל לרעתה [לצורכי ההמחשה ומבלי למצות ראו: ע"א 548/78 אלמונית נ' פלוני, (15.5.1980)]. אולם, משטען הצד השלישי כי הוא קיבל הדרכות מהמשטרה, עבר הכשרות ואין לו כל טענה כנגד המשטרה, מתייתר הצורך בהמשך הדיון בשאלת אחריותה הישירה של המשטרה. ודוק, בסיכומים מטעם הצד השלישי נטען כי "המשטרה והמדינה פעלו כמו שצריך, כמו שמדינה סבירה הייתה אמורה להתנהג, כאשר שוטר ביצע פעולה שאסור לעשות ... מדובר בשוטר שעשה טעות ברמה האישית, איבד את העשתונות ברגע אחד של חולשה".

אחריות משרד הפנים:

    1. לאור המסקנה אליה הגעתי לעיל, מיותר לדון באחריותו של משרד הפנים. רק אציין בקצרה, כי בחינת שאלת האחריות במישור זה (היינו, הטלת אחריות נזיקית בגין פעילות שלטונית, או ליתר דיוק, בגין המחדלים הנטענים בהפעלת סמכויות משרד הפנים) מורכבת יותר היא, וככלל בית המשפט לא ימהר להשית אחריות נזיקית על הרשות הציבורית בגין מחדלים אלה (על שיקולי המדיניות להשתת אחריות נזיקית על הרשות הציבורית ראו: הרמן, עמ' 278-264). מעיון בטענות התובע, הראיות שהובאו וסיכומי טענותיו, ניתן להיווכח כי התובע לא הוכיח טענותיו במישור זה ואף זנח אותן. כך, שמיותר להמשיך ולדון בשאלת האחריות של משרד הפנים.

אחריות הצד השלישי:

    1. באשר לחובת הצד השלישי לשפות את המשטרה, והגם שנדירים הם המקרים שבהם מעסיק חוזר בתביעת שיפוי אל העובד שביצע עוולה נזיקית, פשיטא כי המקרה דנן נמה על אותם מקרים נדירים. שכן, אין כל חולק כי מעשהו היה מכוון והצד השלישי הורשע בעבירת תקיפה (ראו: הרמן, עמ' 208).
    2. זאת ועוד, ההסכם עם התובע אשר פטר את הצד השלישי ומנע הגשת תביעה נגדו, נכרת לאחר קרות הנזק. על כן, אין בהסכם זה כדי למנוע מהמעוולת הנוספת, משטרת ישראל, להגיש תביעת השתתפות כנגד המעוול האחר, הצד השלישי (ראו: הרמן עמ' 204-203).
    3. חבותו הנזיקית הישירה של הצד השלישי כלפי התובע לא יכולה להיות שנויה במחלוקת. הצד השלישי בעצמו גם לא כפר בכך. על כן, קמה חובת הצד השלישי לשפות את המשטרה.

אחריות המעוולים כלפי התובע:

    1. לא ייתכן כל חולק כי הנזק שנגרם לתובע על ידי שני המעוולים נזק אחד הוא ואינו ניתן להפרדה. המשטרה נמצאה אחראית באחריות שילוחית למעשה הצד השלישי. כך שברור כי הנזק שנגרם מהתקיפה נזק אחד הוא ואינו ניתן להפרדה. לאור האמור, ברור כי המשטרה תישא במלוא הנזק כלפי התובע, שכן חיובה וחיוב המזיק הנוסף במקרה כגון דא הם חיובים ביחד ולחוד.

חלוקת האחריות בין המעוולים:

    1. מידת ההשתתפות של כל מזיק נקבעת בעיקר על פי מבחן האשמה ופחות על פי מבחן הסיבתיות. משמע, השאלה היא מה מידת האשמה הרובצת לפתחו של כל מעוול, ולא באיזו מידה גרם כל אחד לאירוע הנזק (ראו: הרמן עמ' 205). "מידת ההשתתפות נקבעת על-פי מבחן האשמה המוסרית (גד טדסקי (עורך) דיני הנזיקין – תורת הנזיקין הכללית 508 (מהדורה שניה, 1976)). על-פי סעיף 84(ב) לפקודת הנזיקין, מוסמך בית המשפט "להורות שהשתתפותו של אדם תהא כדי שיפוי מלא"." [ראו: ע"א 2579/11  בנק הפועלים בע"מ נ' סולכור חברה לשיווק וקניות בע"מ, (נבו 29.06.2014) (להלן: פרשת בנק הפועלים)].
    2. במקרה דנא, המשטרה נמצאה אחראית לנזק לאור אחריותה השילוחית גרידא למעשה התקיפה שנגרם על ידי הצד השלישי. אף אם אצא מתוך הנחה כי דבקה במשטרה התרשלות כלשהי במישרין, ברור שבענייננו לא ייתכן חולק כי מעשיו המכוונים של השוטר עולים מונים על ההתרשלות המיוחסת למשטרה. לא זו אף זו, השוטר התוקף לא העלה כל טענת הגנה כנגד המשטרה במישור זה. נהפוך הוא. הצד השלישי לקח על עצמו את מלוא האחריות לנזק, כפי שפירטנו לעיל.
    3. על כן, דומה כי דין ההודעה כנגד הצד השלישי להתקבל במלואה.

שאלת הנזק:

    1. התובע טען כי עקב התקיפה נותרה לו נכות נפשית בשיעור של 50%, בהתאם לחוות דעתה של ד"ר איזבלה גרינברג מטעמו. מטעם הנתבעת הוגשה חוות דעתה של ד"ר יעל דמבינסקי שהעריכה כי נכותו הנפשית של התובע היא בשיעור 20%, מתוכם ייחסה לתאונה 13% ולעברו של התובע 7%.
    2. לאור הפערים בין חוות הדעת מונתה מטעם בית המשפט ד"ר איילה שיינקמן (להלן: המומחית), שמצאה כי התובע סובל מהרעה נפשית מסוג Post traumatic stress disorder לאחר אירוע התקיפה. המומחית לא התרשמה מבעיות נפשיות עובר לאירוע. עוד מצאה, כי ההפרעות הנפשיות וההתנהגויות אשר מתוארים במהלך חיי התובע הן תוצאה מהפרעה פוסט טראומתית לא מאובחנת ולא מטופלת. באשר לשיעור הנכות, המומחית המליצה על נכות צמיתה בשיעור של 20%, וזאת בהתאם לסעיף 34(ב)(3) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 (להלן: התוספת לתקנות).
    3. המומחים מטעם הצדדים לא נחקרו על חוות דעתם. גם המומחית ד"ר שיינקמן לא נחקרה על חוות דעתה. גם הצדדים לא הצליחו לשכנעני כי יש הצדקה לסטות מחוות דעתה של המומחית מטעם בית המשפט.
    4. מטעם התובע העידה גם אשתו לשעבר, הגב' א.פ. כעולה מעדותה, היא הכירה את התובע כשבע שנים לאחר האירוע נשוא התביעה. כך, שברור כי המטרה מעדותה היא לתמוך בטענות התובע במישור הנזק בלבד. בני הזוג התגרשו ביולי 2022. בתצהיר עדותה הראשית (מוצג ת/1) סיפרה העדה על מספר תקריות שהתרחשו מול עיניה כשבעקבותיהן היא ראתה תגובות קשות מצד התובע, לדוגמא: כניסה להתקף חרדה חריף; חוסר יכולת לנהל שיחה עניינית ורגועה; תגובות חרדתיות לכל מצב; נחרד מרעשים קלים מחוץ לבית; נכנס ללחצים קיצוניים בקלות; אם נכנסים למסעדה היה דורש להתיישב צמוד לקיר כדי שיוכל להשקיף משם על כל המרחב, כשהקיר משמש לו כמעין ביטחון ומנטרל תופעות בלתי צפויות לפחות מכיוון הקיר; גם במעט הנסיעות באוטובוסים התובע היה גורר אותה למושב האחורי מטעמי ביטחון. עוד סיפרה העדה על הימנעות התובע מלהימצא בקרבת קהל או במקומות הומי אדם. כשהייתה שואלת לפשר ההימנעות כאמור, התובע היה מוסר לה כי הימצאותו בין קהל או במקומות הומי אדם מכניסה אותו לחרדות ולחצים. לא זו אף זו, העדה מסרה כי התובע היה נכנס ללחץ וחרדה רק מלראות אור מהבהב של ניידת משטרה או כוחות ביטחון, הדבר היה מעלה לו את הדופק ואת קצב נשימותיו והוא לא היה נרגע עד שלא היה מתיישב לנוח ולהירגע בצד ולעיתים אף היה מעשן כמה סיגריות עד שיירגע לאחר שהניידת או רכב הביטחון מתרחקים. היו מקרים שהעדה אף נאלצה להזמין אמבולנס לטיפול בתובע. העדה הוסיפה וסיפרה על צעקות התובע בחלומותיו ואמירותיו "די, די ,די" וכיצד התובע לא היה נרגע שעות לאחר שהיה מתעורר מחלומות הזוועה; על יחסו החשוד לאנשים זרים; תחושות ההשפלה והתסכול; קשיי התקשורת עמה ועם ילדיהם; על התרופות שלקח נגד חרדה; על עבודתו בחברת סלע תשתיות א.ח. בע"מ, סיום עבודתו שם ועוד.
    5. עלי לציין, כי עדותה של הגב' א.פ הותירה בי רושם אמין ומהימן ביותר. יתרה מכך, עדותה לא נסתרה כלל. לא זו אף זו, עיקר התופעות עליהן סיפרה העדה מופיעות בחוות דעתה של ד"ר שיינקמן ואף בחוות דעתה של ד"ר דמבינסקי, המומחית מטעם הנתבעים.
    6. העד ארז שלום אביחי (ראו: מוצג ת/2) מסר כי הוא המייסד, הבעלים והמנכ"ל של חב' סלע תשתיות א.ח. בע"מ (להלן: החברה) העוסקת בעבודות חשמל והתקנת מערכות סולאריות, וכי הוא קיבל את התובע לעבודה בחברה בשנת 2019 (בחודש מאי 2019). בהתחלה התובע ביצע עבודות התקנת מערכות סולאריות וממוצע שכרו החודשי עמד על סך של 7,450 ₪ ברוטו. כשהעד ראה כי התובע "בחור טוב ואחראי" הוא קידם אותו לתפקיד ראש צוות מתקינים של מערכות סולאריות ושכרו עלה ובשנת 2020 השכר אף הגיע לכדי 13,000 ₪. אולם, בחודש פברואר 2021 התובע מסר לו כי אינו עומד בלחצים ובעומס העבודה וזאת עקב סיבה אישית שאינו מעוניין לפרטה. לכן התובע התפטר בחודש מרץ 2021.
    7. מעיון בתלושי השכר שצורפו לתצהיר העד וכן לתצהיר התובע, עולה כי אך ורק בחודש אחד בודד שכרו של התובע עמד על סך של כ- 13,000 ₪. יתר התלושים נעו בין 6,400 ₪ ל- 12,650 ₪. באשר לתקופה שחלפה מאז האירוע או מאז גיל 18 ועד לחודש אפריל 2019 אין כל מידע על עיסוקי התובע. מתלוש אחד בודד שהראה שכר העולה קצת על השכר הממוצע במשק לא ניתן לבסס ממצא עובדתי המצדיק סטייה מחזקת השכר לקטינים. על כן, אני קובעת כי בעניינו של התובע השכר שישמש כבסיס לחישוב הפסדי שכרו העתידיים הוא השכר הממוצע במשק.
    8. הנתבעת והצד השלישי חקרו את שני העדים הנוספים מטעם התובע. הם חקרו גם את התובע בחקירה נגדית ארוכה. עלי לציין, כי לא הנתבעת ולא הצד השלישי הצליחו לסתור את עדויות התביעה בכל הנוגע לנסיבות התקיפה, פגיעת התובע והנכות הצמיתה עליה המליצה המומחית מטעם בית המשפט.
    9. על יסוד חוות דעתה של המומחית מטעם בית המשפט ועל יסוד עדויות התביעה ניתן לסכם ולקבוע את הממצאים שלהלן:
      • נכותו הנפשית הצמיתה של התובע היא בשיעור 20%; בהקשר זה למותר לציין, כי בהתאם להלכה הפסוקה, בית המשפט, ככלל, ייטה שלא להתערב בקביעות המצויות ממש בתחום הידע והניסיון המקצועיים של המומחים הממונים מטעמו אלא במקרים חריגים [ראו: רע"א 7863/17 פלונית נ' הפול חברה לביטוח בע"מ, (נבו 17.12.2017)]. ענייננו אינו נמנה על המקרים החריגים.
      • הנכות התפקודית והפגיעה בכושר ההשתכרות של התובע שווה לשיעור נכותו הרפואית.  אם נעיין בתקנה מכוחה נקבעה הנכות הרפואית, ניתן להיווכח כי נכות זו, בטיבה ובמהותה, תפקודית היא במלואה.

כך קובעת תקנה 34(ב)(3)לתוספת: "בהפרעות של חרדה בעתית (פוביה); הפרעות חרדה אחרות; הפרעה טורדנית-כפייתית (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית); תגובה לדחק חריג; הפרעת דחק בתר-חבלתית (פוסט טראומתית) PTSD; הפרעות הסתגלות לסוגיהן; הפרעות דיסוציאטיביות (קונברסיביות); הפרעות סומטופורמיות; הפרעות אכילה; אנורקסיה נרבוזה; מרבוזה והפרעות אכילה לא מסווגות, ייקבעו אחוזי הנכות כלהלן:

[...]

(3) רמיסיה, סימנים קליניים קלים, קיים צורך בטיפול תרופתי, קיימת הפרעה בינונית בתפקוד הנפשי או החברתי וכן הגבלה בינונית של כושר העבודה 20%".

 

יפים לענייננו הדברים שנאמרו בפרשת לוי [ראו והשוו: ע"א (מח' ת"א) 1624/96   לוי נ' מולכו ואח', (7.4.1998)]:

"... מכל מקום נראה שכאשר מדובר בנכות פסיכיאטרית, קטנה האפשרות של פער בין הנכות הרפואית לנכות תפקודית.

במקרים רבים של נכות פסיכיאטרית הפגיעה או ההפרעה מצביעים, מניה וביה, על כך שהתפקוד נפגע. ניתן לראות זאת בבירור במקרה של המערערת. בקביעת שיעור הנכות הסתמך פרופ' אליצור, בשתי חוות-הדעת שנתן, על סעיף 34(ג) של התוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז1956- (המומחה מציין אמנם את סעיף 34ג לחוק הביטוח הלאומי, אך אין ספק שהכוונה לתוספת לתקנות שצויינו). הסעיף האמור מדבר בזו הלשון: "ישנם סימנים אובייקטיבים וסובייקטיביים המגבילים באופן בולט את ההתאמה הסוציאלית וכושר העבודה" (ההדגשה שלנו). אף הסעיפים האחרים שבתוספת לתקנות, בפרק העוסק בהפרעות פסיכוטיות ופסיכונוירוטיות, מדבר בסעיפיו השונים על אי-התאמה סוציאלית בדרגות שונות ועל פגיעה בכושר העבודה ברמות משתנות. משמע, כאשר מדובר בפגיעה נפשית מצביע שיעור הנכות, דרך-כלל, כאחד הן על דרגת הנכות הרפואית והן על רמתה של הנכות התפקודית. לפיכך, יהא זה נכון לקבוע, כי שיעור הנכות של המערערת, הן הרפואית והן התפקודית, הוא 20 אחוז." (ההדגשות אינן במקור, הן של הח"מ).

      • באותו הקשר ראו גם קביעותיו של כב' השופט יצחק עמית בפרשת ג'אבר [ע"א 7008/09 ג'אבר עדנאן עבד אל רחים נ' מוסבאח עבד אל קאדר, (נבו 7.9.2010) פסקה 14].
      • על פי התרשמותי הישירה מהתובע, מהתיעוד הרפואי הקיים, נתוניו האישיים והטיפול התרופתי, דומה כי נכותו הרפואית משקפת נכונה את שיעור הגריעה מכושר השתכרותו. הנתבעים והצד השלישי טענו כי לתובע בעיות רקע שאינן קשורות לאירוע ושהיה בהן כדי להשפיע על מצבו כיום. ברם, הטענה לא הוכחה כדבעי. הנתבעים והצד השלישי אף נמנעו מלחקור את המומחית על חוות דעתה. הימנעות זו פועלת לרעתם.
    1. לאור כל האמור לעיל, להלן חישוב נזקי התובע:
      • הפסדי השכר לעבר: מיום 1.3.2021 עד היום:

התובע הצליח להוכיח כי נגרמו לו הפסדי שכר חלקיים בלבד ולתקופה שבין ה- 1 במרץ 2021 ועד עצם היום הזה. על כן, בראש נזק זה אני פוסקת לתובע סך של 72,849 ₪, וזאת לפי החישוב הבא: 9,993 ₪ (ממוצע שכרו בשלושת החודשים האחרונים לפני סיום עבודתו) x 20% x 36.45 חודשים = 72,849 ₪.

      • הפסדי השכר בעתיד: 12,379 ₪ x 20% x 271 (מקדם היוון עד גיל 67) = 670,942 ₪.
      • הפסדי פנסיה לעבר ולעתיד92,974 ₪.
      • הוצאות לעבר: לתובע נגרמו הוצאות בגין נסיעותיו לטיפולים. אני מעריכה את שוויין בסך של 10,000 ₪, על דרך האומדנא.
      • הוצאות לעתיד: לא הוכח כי התובע יזדקק להוצאות רפואיות או אחרות בעתיד.
      • עזרת צד ג' לעבר ולעתיד: לא הוכח כי התובע נזקק או יזדקק לעזרה בשכר והדבר אף לא נטען. גם לא הוכח כי התובע נזקק לעזרה מבני משפחתו בהיקף חריג ובאופן המצדיק פסיקת פיצוי בגינה. למעשה, לא הוכח כי התובע נזקק לעזרת צד ג' כלשהי בעקבות נכותו.
      • כאב וסבל: בהתחשב בגיל התובע, שיעור נכות הצמיתה ומהותה, ההשפלה, תחושת הבושה בעקבות החוויה שעבר, אני פוסקת לתובע בראש נזק זה סך של 90,000 ₪.
      • מהסכומים לעיל יש להפחית את הסך של 8,000 ₪ בגין הפיצוי שהוסכם בין הצד השלישי לבין התובע במסגרת ההליך הפלילי.
      • היתרה לפיצוי = 929,000 ₪ (סכום עגול).

לסיכום

  1. אני מקבלת את התביעה ומחייבת את הנתבעת 1 לשלם לתובע פיצוי בסך של 929,000 ₪ בצירוף 23.4% בגין שכ"ט עו"ד ובצירוף סך של 11,272 ₪ בגין הוצאות משפט (אגרת פתיחה, שכר מומחים ועדים).
  2. הסכומים ישולמו בתוך 30 ימים מהיום, אחרת יישאו הפרשי הצמדה וריבית כדין מהיום ועד התשלום המלא בפועל.
  3. התביעה כנגד הנתבעת 2 נדחית. בנסיבות, איני עושה צו להוצאות.
  4. ההודעה כנגד הצד השלישי מתקבלת במלואה, ואני מחייבת את הצד השליש לשפות את הנתבעת 1 בגין כל סכום שישולם על ידה לתובע.
  5. בנסיבות העניין איני מחייבת את הצד השלישי בהוצאות הנתבעות בגין ההודעה.

 

 

ניתן היום, ד' אדר ב' תשפ"ד, 14 מרץ 2024, בהעדר הצדדים.

 

באילו תנאים אין להשיב תגמולי ביטוח ששולמו בטעות על ידי חברת ביטוח?

בית המשפט דן בשאלה באילו תנאים אין להשיב תגמולי ביטוח ששולמו בטעות על ידי חברת ביטוח? 

 

 

בית משפט השלום בקריות

ת"א 40824-09-21 איילון חברה לביטוח בע"מ נ' דבאח(המנוח) ואח'

 

 

 

 

 

לפני

כבוד השופט מוטי כהן

תובעת

איילון חברה לביטוח בע"מ

נגד

נתבעים

______
 
   
 

פסק דין

 

 

לפניי תביעת השבה שהוגשה על ידי התובעת - חברת הביטוח איילון (להלן: " המבטחת" או " איילון" ) ביום 29.09.21, כנגד עיזבון המנוח קאסם דבאח ז"ל (להלן: "הנתבעים" או " העיזבון" או " עזבון המנוח").

השאלה שעומדת להכרעה הינה באם עלה בידי התובעת להרים את הנטל הרובץ לפתחה בתביעה להשבת תגמולי ביטוח מעזבון המנוח, לאחר שנתחוור לה כי אלו שולמו בשוגג מחמת התליית רישיון הנהיגה ?

רקע כללי וטענות הצדדים

  • המבטחת ביטחה את רכבו של מר ____ ז"ל (להלן: " המנוח"), מסוג לנדרובר, מספר רישוי 54-144-78 (להלן: "הלנדרובר"). בפוליסת ביטוח מקיף ו/או אחריות לנזקי צד שלישי (להלן: " הפוליסה")
  • ביום 31.05.15 ארעה תאונת דרכים במהלכה, כך נטען, פגע הלנדרובר ברכב צד שלישי (להלן: " הצד השלישי"). הן ללנדרובר והן לצד השלישי נגרמו נזקי רכוש (להלן: " התאונה").
  • בכתב התביעה נטען, כי לאחר התאונה, פנה המנוח אל המבטחת לשם קבלת תגמולי ביטוח עפ"י הפוליסה, לתיקון נזקי הלנדרובר. בתוך כך, ובשל טעות אנוש של מחלקת התביעות באיילון, ניתן למנוח, כיסוי ביטוחי מלא, ושולמו תגמולי ביטוח לשם תיקון נזקי הלנדרובר בסך 74,481 ₪, וזאת כך נטען, בטרם ביצעה המבטחת בדיקה מקיפה בשאלת קיומו של כיסוי ביטוחי למנוח.
  • עוד נטען, כי ביום 22.07.15 התקבל אצל המבטחת מכתב דרישה לתשלום נזקי רכב הצד השלישי בעקבות התאונה. בהמשך, נשאה המבטחת בעלות תיקון נזקי רכב הצד השלישי, ושילמה ל"מוסך סאלח אמון בע"מ" (להלן: " המוסך"), את הסך של 49,425 ₪.
  • יצויין כי הן הלנדרובר והן רכב הצד השלישי הוכנסו לתיקון נזקיהם במוסך.
  • לאחר שבוצעה בדיקה לגבי אינדיקציה באם רישיון הנהיגה של המנוח היה תחת שלילה במועד התאונה, גילתה המבטחת לתדהמתה, כי רישיון הנהיגה של המנוח הותלה עוד ביום 08.04.14.
  • לטענת המבטחת, בעת הרלוונטית לתאונה, נהג המנוח ביודעין, כי רישיון הנהיגה שלו הותלה, ומכאן שלא היה זכאי לתשלום תגמולי הביטוח. במסגרת ראיותיה, צרפה המבטחת תעודת עובד ציבור מטעם משרד התחבורה והבטיחות בדרכים (להלן: " רשות הרישוי"), לפיה ביום 22.02.14 הונפקה למנוח הודעת התלייה, וזו נשלחה אליו בדואר רשום שמספרו RI512708201G. עוד לטענתה, דבר הדואר נמסר למנוח ביום 19.02.14.
  • בתוך כך, במועד שאינו ידוע במדויק, וככל הנראה בראשית שנת 2021, שלחה המבטחת מכתב דרישה למנוח במסגרתו ביקשה להשיב לידיה את תגמולי הביטוח ששילמה עבור נזקי הלנדרובר ונזקי רכב צד שלישי. באותה עת, נודע לה כי המנוח נפטר ביום 03.10.20, ועל כן מכתב הדרישה לא הגיע ליעדו.
  • בכתב ההגנה טוענים הנתבעים, בין היתר, להיזק ראייתי בשל השיהוי הרב בהגשת התביעה באופן שסיכל את יכולתם לבחון ולברר את פרטיה. הודגש, כי התביעה הוגשה בחלוף כשש שנים וארבעה חודשים ממועד התאונה, כאשר "בעל הדין" הרלוונטי אינו עוד בין החיים. צוין לעניין זה, כי המנוח נפטר בחודש 10/20, בחלוף כחמש שנים וחצי ממועד התאונה, כאשר במהלך אותם שנים, ולפי האמור בתובענה, לא פנתה המבטחת בדרישה או טענה כלשהי כלפיו.
  • כפועל יוצא מכך, נטען בכתב ההגנה, כי אין למבטחת להלין אלא על עצמה משלא ביצעה את הבדיקות המוטלות עליה בטרם אישורי התביעות והעברת תגמולי הביטוח, כאשר אותה "טעות אנוש", כנטען בתובענה, חזרה על עצמה פעמיים – אחת, עת אישרה המבטחת את תשלום תגמולי הביטוח למנוח, והשנייה, עת אישרה את התשלום עבור תיקון נזקי רכב צד שלישי.
  • עוד נטען, כי מבדיקה מול "דואר ישראל", עולה כי דבר הדואר שצוין בדו"ח החקירה, לא קיים כלל.
  • כמו כן, טוענים הנתבעים כי לא קיבלו בירושה ו/או בכל דרך אחרת מאת המנוח את הסכומים הנטענים בכתב התביעה.
  • במסגרת שמיעת ההוכחות נחקרו המצהירים על תצהיריהם. מטעם המבטחת העיד מר שרון אלבז- ראש צוות שיבוב אצל המבטחת. מטעם הנתבעים העידה אשת המנוח, הגב' נהאי דבאח.

המסכת הראייתית

  • בכדי לאפשר לקורא להתרשם בעצמו ממכלול הראיות שהובאו בפניי, יפרסו הראיות על פי הסדר הכרונולוגי של התרחשותם:
  • ביום 31.05.15 ארעה התאונה.
  • ביום 09.06.15, פנה המנוח אל המבטחת והודיע לה על התאונה לצורך הפעלת פוליסת הביטוח בכדי לקבל את תגמולי הביטוח (נספח ב' לכתב התביעה)
  • לכתב התביעה צורפה חשבונית לתשלום מהמוסך מיום 05.07.15, על סך77,981 ₪ (כפי הנראה, המועד בו הסתיים התיקון).
  • ביום 22.07.15, התקבל אצל המבטחת מכתב דרישת תשלום בגין נזקי רכב צד שלישי.
  • ביום 07.09.15 הוציאה המבטחת שאילתא ממרכז הסליקה של חברות הביטוח, ממנה עלתה אינדיקציה ראשונית, כי רישיון הנהיגה של המנוח נשלל כבר ביום 08.04.14 (נספח ה' לתצהיר עדות ראשית מר אלבז).
  • ביום 21.09.15 הונפקה תעודת זיכוי מאת המבטחת לזכות המוסך על סך 74,481 ₪ עבור נזקי הלנדרובר.
  • לכתב התביעה צורפו תכתובות דואר אלקטרוני פנימיות מאת המבטחת מיום 20.09.15 (גב' לוסי בן-משה וגב' שרון שלום) המלמדות כי, כבר בשלב הזה, היה ידוע למבטחת כי ישנה אינדיקציה ברורה לכך שרישיון הנהיגה של המנוח נשלל. כך גם, בתכתובת דוא"ל שנשלחה ע"י הגב' שרון שלום, תביעות צד ג' איילון, מיום 02.11.15, נכתב כדלקמן: "תוצאות חקירת רישיון נהיגת מבוטח (המנוח- הערה שלי מ.כ.) מעלה כי מבוטח ידע על שלילה בזמן התאונה וההסדר לכאורה לא היה אמור להיות מאושר מלכתחילה ובהמשך לכך צריך לדחות את ג' ולהפנותו למבוטח. נא בחינה ואישור בבקשה". כך גם בהמשך, ביום 07.11.15 כותבת הגב שלום: "הי לוסי-יש איזו אינדיקציה לשלילה- האם נבדק ואושר על ידך?"
  • ביום 28.12.16 ביצעה המבטחת העברה בנקאית למוסך על סך 49,000 ₪ בגין נזקי רכב צד שלישי.
  • בראשית שנת 2021, שלחה המבטחת מכתב דרישה למנוח, אלא שאז גילתה כי האחרון נפטר בחודש אוקטובר 2020.
  • ביום 29.09.21 הוגשה התובענה דנן.
  • לנוחות הקורא, ומחמת חשיבות הסדר הכרונולוגי של הדברים, יובא תרשים לוחות

    הזמנים :

תשלום למוסך –לנדרובר

תשלום למוסך –

צד ג'

הוצאת שאילתא ממרכז הסליקה

דרישת הצד השלישי

הודעת המנוח למבטחת

29.09.21

פטירת המנוח

הגשת התביעה

03.10.20

31.05.15

28.12.16

21.09.15

09.06.15

22.07.15

07.09.15

תאונה

  • במסגרת ישיבת ההוכחות שהתקיימה בפניי, העיד כאמור, מר שרון אלבז (להלן: " מר אלבז"), ראש צוות שיבוב אצל המבטחת. מדבריו עולה, כי במועד בו שולמו תגמולי הביטוח לרכב צד שלישי, כבר הייתה למבטחת אינדיקציה לכך שבעת התאונה לא היה למנוח כיסוי ביטוחי בהיותו בשלילת רישיון, וכדבריו: " בשנת 2015 כשהוגשה תביעת הביטוח, מי שאישר את ההסדר, לא ידע. קיבל רישיון מצולם. יש בתיק רישיון נהיגה מפלסטיק ועל פיו הוא חייב לשלם. כנראה היה בתוקף. לאחר שהגיעה דרישת צד ג', שוב הסדר צד ג' שאושר מראש, אז מישהו הוציא שאילתא ממרד הרישוי וראה את השלילה ואז התחיל החוקר וכל השאר (פרוטוקול מיום 19.02.24 עמ' 6, ש' 22-19).
  • כשנשאל מתי הוחלט להגיש את התביעה, השיב מר אלבז: "התיק הועבר ככל הנראה לצוות שיבוב בשנת 2017, ככל הנראה היתה טעות וזה התגלה בביקורת. הביקורת בדר"כ נערכת כל שנה. התיק הזה בשנת 2021 עלינו על זה שתביעת השבה לא הוגשה, נשלח מכתב דרישה" (שם, ש' 11-9).
  • לשאלת בית המשפט, השיב מר אלבז כי המבטחת נתנה אישור למוסך לתקן את רכב צד שלישי בטרם ידעה על העדר הכיסוי הביטוחי, אך התשלום בפועל בוצע לאחר שכבר ידעה על כך. בנקודה זו, הסביר את התשלום שבוצע בפועל, כך : "אנו נותנים אישור למוסך ולמבוטח ואם אני עשיתי טעות, אני מחויב לשלם לו ולאחר מכן לחזור בתביעת השבה" (שם, ש'32-30)
  • בחקירה הנגדית, כשהועלתה בפניו טענת השיהוי, השיב: "אני לא חולק על העובדה שבתיק הזה נעשו טעויות הן באישור הסדר המבוטח והן במועד הגשת התביעה. אני לא חושב שחב' הביטוח בגלל הטעות, אין לה זכות להשבה. אין חולק שהטעות היא של חב' הביטוח"(שם, עמ' 7 ש'7-5).
  • מטעם הנתבעים, העידה כאמור, הגב' נהאי דבאח (להלן: " אשת המנוח").
  • מעדותה של אשת המנוח, עולה כי כלל לא ידעה על אודות התאונה. אשת המנוח, הבהירה כי המנוח לא נהג לשתף אותה בעניינים הקשורים לרכב, ובאופן דומה, השיבה כי המנוח לא שיתף אותה האם קיבל מכתב ממשרד הרישוי.
  • לאחר שב"כ המבטחת הציג לעיונה את טופס אישור לתיקון רכב במוסך, השיבה האחרונה, כי היא אינה מזהה את חתימתו של המנוח.
  • לשאלת בית המשפט, האם הרכב נשוא התביעה עדיין ברשות הנתבעים, השיבה אשת המנוח: "אולי הוא נמכר כשבעלי היה בחיים. אני לא יודעת..." (שם, עמ' 10 ש' 32-31)

דיון והכרעה

  • לאחר שנסקרו טענות הצדדים ונפרסה המסכת הראייתית שהוצגו לפניי, נראה אפוא, כי השאלה העיקרית הניצבת בפנינו הינה, האם עלה בידי המבטחת להוכיח, כי במועד התאונה ידע המנוח כי רישיון הנהיגה שלו נפסל, וכפועל יוצא מכך, נהג ביודעין ללא כיסוי ביטוחי בר תוקף. לשאלה זו יש להשיב בראי העובדה, כי התובענה הוגשה נגד עזבון המנוח ולא כלפי "בעל הדין" בעודו בחיים. השאלה השנייה הנחוצה להכרעה, היא האם התנהלות המבטחת מראשית הדרך ועד להגשת התביעה, מלמדת כי, הלכה למעשה, המבטחת "ישנה על זכויותיה", ובשיהוי שנקטה זנחה היא את תביעתה, אם בהתנהגותה כאמור ואם בגרימת היזק ראייתי לנתבעים.
  • בטרם אדרש לראיות שהובאו בפניי מצאתי לנכון לייחד כמה מילים לאכסניה המשפטית ככל שהיא נוגעת לנטלי ההוכחה שעה שתביעה מוגשת כלפי עיזבון ולא כלפי בעל הדין בעצמו.

נטל ההוכחה בתביעה נגד עזבון

  • נטל ההוכחה במשפט אזרחי נקבע על פי הכלל הידוע "המוציא מחברו עליו הראיה". התיבה נטל ההוכחה מחזיקה שני מושגים. האחד, נטל השכנוע – המבטא את חובתו של בעל דין להוכיח את טענותיו במידת ההוכחה הנדרשת. ודוק: מאחר שעסקינן בהליך אזרחי, די בכך שגרסת התובעת קרובה יותר לאמת מזו של הנתבעים, קרי: שמאזן ההסתברויות נוטה לטובת גרסת התובע (ראו: ע"א 11172/05 זיו אלון נ' נועם חדד ואח' (21/10/2009), פסקה 7; וכן י.קדמי, על הראיות (חלק רביעי, תש"ע-2009), בעמ' 1767-1761)).השני- נטל הבאת הראיות שהוגדר בפסיקה כמשני ונלווה לנטל השכנוע (ע"א 78/04 המגן חברה לביטוח בע"מ נ' שלום גרשון הובלות בע"מ, פ"ד סא(3) 18 (2006), פסקה 11).  
  • הנה כי כן, בפסיקה נקבע כלל ראייתי נוסף הדרוש לענייננו הנוגע לנטל ההוכחה הרובץ לפתחו של בעל דין המעלה טענות כנגד עיזבון. לעניין זה יפים דבריו הבאים של בית המשפט העליון ע"א 2556/05  שרה זלוטי נ' אליהו אינדיבי (נבו 08.02.2009) (להלן: " עניין זלוטי")"כאשר מדובר בתביעה כנגד עיזבון, רובץ על התובע נטל הוכחה גבוה מזה המוטל על תובע בהליך אזרחי רגיל. הטעם העומד בבסיסה של הלכה זו הוא, כדבריו של כבוד השופט שרשבסקי, כי "אין לדעת אם הנפטר, אילו היה חי, לא יכול היה לטעון טענות ולהביא הוכחות שהיה בהן כדי להכשיל את התביעה" (ע"א 118/75 שריידי נ' מנסור, פ"ד לא(2) 659, 664 (1977) וראו עוד: ע"א 459/59 פינקלשטיין נ' פרושטייר, פ"ד יד 2327 (1960)). לפיכך נקבע בפסיקה כי על התובע מעיזבון להביא ראיות חזקות במיוחד וסיוע לעדותו שלו (ראו: ע"א 5997/92 מלק נ' דויטש, פ"ד נא(5) 1 (1997); ע"א 323/86 לרנר נ' ניב (לא פורסם, , 6.9.1989); ע"א 843/87 כוכב נ' חיטרוש (לא פורסם, , 25.7.1989); נתן קנת וחיים קנת נטל ההוכחה וחזקות 51 (2002)). כלל זה עוגן בסעיף 54(4) לפקודת הראיות [נוסח חדש], תשל"א-1971 (להלן: פקודת הראיות), הקובע: "פסק בית משפט במשפט אזרחי באחד המקרים שלהלן על פי עדות יחידה שאין לה סיוע, והעדות אינה הודיית בעל דין, יפרט בהחלטתו מה הניע אותו להסתפק בעדות זו; ואלה המקרים: ... (4) התובענה היא נגד עיזבון, קטין, חולה נפש או נעדר;"
  • עולה אפוא, כי שעה שמוגשת תביעה נגד עיזבון, הרי שעל התובע מוטל נטל מוגבר וכבד יותר מהנטל המוטל בהליך אזרחי רגיל. ודוק: משנפטר בעל הדין טרם הגשת התביעה , משמעות הדבר היא כי יש לבחון את הטענות בזהירות רבה עת מדובר בעדות יחידה של בעל עניין, על פי רוב, שאפשרית היא לפי סעיף 54 לפקודת הראיות [נוסח חדש], תשל"א-1971 (להלן: " פקודת הראיות") אולם מעבר למשקלה כעדות יחידה מבחינת הישענות עליה לצורך הכרעה, הרי שנטל הראיה והשכנוע כבדים יותר שעה שיש לקבוע ממצאים לחובת המנוח, שכן "בהעדר הבעל-הדבר גופו אין לדעת אם לא היה מצליח – אילו עוד בחיים חייתו – להזים או לסתור את ראיות יריבו" (ע"א 459/59 מ' פינקלשטיין ואח' נ' פרושטייר ואח' [5], בעמ' 2330).
  • לפיכך, נפסק ש"במצב של ספק שווה לכאן או לכאן במצב כזה יד העיזבון על העליונה" (ע"א 668/84 עיזבון המנוח עבד א רחמן מחמוד רזקאללה אבו-מוך נ' עיזבון המנוח פארס חמדאן, מ(4) 615 (1986), בעמ' 624 ז').  
  • מצוידים בהבנת כובד נטל ההוכחה הנדרש בתביעה זו - נצא לדרך הסוקרת את הראיות שהובאו.

ומהתם להכא

  • בפתח הדברים, אקדים מסקנה להנמקה, ואומר כי ממכלול הראיות שהובאו בפניי, סבורני כי לא עלה בידי המבטחת להרים את הנטל המוטל לפתחה, ולהניח תשתית ראייתית מספקת להוכחת התביעה, ולהלן נימוקיי:

התליית רישיון הנהיגה והכיסוי הביטוחי

  • תקנה 550(א) לתקנות התעבורה, התשכ"א-1961 (להלן: " תקנות התעבורה") קובעת כי ההודעה בדבר אמצעי תיקון "תישלח לנהג בדואר רשום, לפי הכתובת הרשומה במאגר נתוני הנהגים שבמשרד התחבורה, או תימסר אישית לידיו". תקנה 550(ב) לתקנות התעבורה קובעת חזקת מסירה לפיה הודעה על אמצעי תיקון שנשלחה בדואר רשום "יראו אותה כמסורה לנהג בתום 15 יום מיום משלוחה, זולת אם הוכיח שלא קיבל את ההודעה מסיבות שאינן תלויות בו ולא עקב הימנעותו מלקבלה".
  • סעיף 57ג לפקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א- 1971 (להלן: " פקודת הראיות") קובע חזקה הניתנת לסתירה, לפיה מקום בו חיקוק מתיר או מחייב המצאת מסמך על ידי הדואר, ובהיעדר הוראה אחרת משתמעת, רואים את ההמצאה כמבוצעת, כל עוד דוור מכתב המכיל את המסמך; המען על המכתב היה כשורה; ודמי המשלוח שולמו מראש (ככל שהיה צורך בתשלומם).
  • לעניין זה יפים דבריו הבאים של בית המשפט העליון ברע"א 8690/22  מנורה חברה לביטוח בע"מ נ' פלוני (נבו 02.08.2023):

"עסקינן בהתליה של רישיון נהיגה, המוגדרת בסעיף 1 לפקודת התעבורה [נוסח חדש], התשכ"א-1961 (להלן: פקודת התעבורה) כ-"פסילה מלהחזיק רישיון נהיגה עד להתקיימותו של תנאי שציינה רשות הרישוי בהחלטת ההתליה". בקצירת האומר יצוין כי לפסילת רישיון ישנה נפקות הן במישור הפלילי (ראו: סעיף 67 לפקודת התעבורה, הקובע עבירה של נהיגה בזמן פסילה), והן במישור האזרחי (ראו: סעיף 7(3) לחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, התשל"ה-1975, השולל את זכויותיו של נפגע "שנהג ברכב שאין לו רישיון לנהוג בו").  נוכח ההשלכות המשמעותיות של פסילת הרישיון, נקבעה בדין חובת יידוע בנדון, הן בדין האזרחי והן בדין הפלילי. כך, למשל, סעיף 67 לפקודת התעבורה שנזכר לעיל, הקובע עבירה של נהיגה בזמן פסילה, נוקט בלשון "מי שהודע לו שנפסל...". הפסיקה פירשה את התיבה האמורה ככזו המחייבת מתן הודעה של ממש לנהג אודות הפסילה על מנת שזו תשתכלל ותיכנס לתוקף (ראו: עניין שומרה, בעמ' 5; עניין חאדג'ג', בפסקאות 27-24). הגם שדברים אלו לעניין חובת היידוע נקבעו במקור ביחס לדין הפלילי, בעניין שומרה נקבע כי "נראה כי הדין האזרחי ראוי שיילך בעקבותיו" (שם, בעמ' 5). בהמשך לכך, נקבע בעניין חאדג'ג' כי גם בהקשר האזרחי, לא די בעצם ההחלטה על פסילת הרישיון, אלא יש צורך בהבאתה למודעותו של הנהג (שם, בפסקאות 29-25)." (ההדגשות לא במקור- מ.כ) (להלן: " הלכת מנורה").

  • במסגרת סיכומיו, טען ב"כ הנתבעים, כי עולות תמיהות באשר להוכחות משלוח ההודעה מטעם משרד הרישוי למנוח. צוין, כי בעוד שהודעת ההתליה נושאת את התאריך 22.02.14, הרי שאישור המסירה מטעם "חברת דואר ישראל" נושא את התאריך 19.02.14. ב"כ הנתבעים הוסיף והדגיש כי מעבר לעובדה שההודעה בדבר התליית רישיון הנהיגה, לא צורפה כראייה, הרי שגם מאישור המסירה שצורף לכתב התביעה, לא ניתן ללמוד כי הודעת משרד הרישוי בדבר התליית רישיון הנהיגה הובאה לידיעת המנוח.
  • אין בידי לקבל את טענת הנתבעים בנקודה זו. סוגיית לוח הזמנים למשלוח הודעות התליה נדונה בפסיקה, שם נקבע, לא אחת, כי מדובר בנוהג ידוע של רשות הרישוי שכבר נבחן בעבר (ראו: ע"א 50958-01-22 מנורה נ' דיבה (20/10/2022); תא"מ 16108-06-16 שטרית נ' מנורה (8/6/2018)). ברי הוא, כי תעודת עובד ציבור היא ראיה לאמיתות תוכנה ודינה כדין עדות בשבועה, ובתי המשפט מקבלים את האמור בה אף ללא צורך בעדות, למעט מקרים חריגים (סעיפים 23 ו-25(א) לפקודת הראיות [נוסח חדש], תשל"א-1971).
  • עם זאת, אין באמור כדי לשנות ממסקנתי בדבר נטל ההוכחה כאמור לעיל, יוער, כי סעיף 550 לתקנות התעבורה, קובע כי הנטל להפריך את חזקת המסירה מוטל על כתפי הנהג. בענייננו, נוכח העובדה כי התביעה הוגשה בשיהוי כבד ולאחר מותו של הנהג, הרי שלנתבעים נגרם, מטבע הדברים, נזק ראייתי כבד, ככל שהדבר נוגע להפרכת חזקת המסירה.
  • בעניין זה נכון להפנות למאמר המאלף של אריאל פורת ואלכס שטיין בנושא דוקטרינת הנזק הראייתי (ראו: אריאל פורת ואלכס שטיין " דוקטרינת הנזק הראייתי: הצדקות לאימוצה ויישומה במצבים טיפוסיים של אי-ודאות בגרימת נזקים" עיוני משפט כא 191, 193-192 (1998)). במסגרת דוקטרינה זו נשאלת השאלה "האם ראוי להטיל אחריות על מי שיצר או החמיר את אי-הוודאות בהליך המשפטי וגרם בכך 'נזק ראייתי'?.
  • סבורני כי במקרה שלפנינו, התשובה לשאלה הנ"ל הינה חיובית, שעה שעל הנתבעים- העזבון, מוטל כעת הנטל להפריך את חזקת המסירה, נטל המוטל על כתפי הנהג, שכאמור, כבר איננו בין החיים. הדברים מקבלים משנה תוקף, שעה שמיום היווצרות עילת התביעה ועד לפטירתו של המנוח חלפו למעלה מחמש שנים, במהלכם לא טרחה המבטחת, ולו פעם אחת, לפנות אל המנוח בדרישה להשבת התגמולים ששולמו, לכאורה, שלא כדין.
  • ודוק: הנתבעים כפרו בכלל המסמכים שצורפו לכתב התביעה, ובכלל זה לאישור המסירה של דואר ישראל עליו מתנוססת חתימת המנוח, לכאורה. כך נקבע בע"א 5293/90 בנק הפועלים בע"מ נ' שאול רחמים בע"מ, פ"ד מז(3)240 (להלן: " עניין רחמים"): "הכלל בכגון דא הוא, כי כאשר נתבע כופר בחתימתו על מסמך, על התובע להראות כי החתימה על גבי המסמך היא אמנם חתימתו של הנתבע (ראו: ע"א 355/63, קרסינצקי ואח' נ' נאמן בפשיטת רגל של ש' וינרב ואח' פ"ד יח(4)324, בעמ' 328, 331; ע"א 316/79 ח מדאן נ' ליאני ואח', פ"ד לד(2)309, בעמ' 315- 316; י' זוסמן, בספרו הנ"ל, בעמ' 478). כלל זה נובע מכך שנטל השכנוע להוכחת כל מרכיביה של התביעה מוטל על התובע: חתימת הנתבע על המסמך הרלוונטי – כמו כתב הערבות בענייננו – חיונית להוכחת חבותו של הנתבע על-פי המסמך, והיא בגדר "עמוד התווך של התובענה" (ע"א 316/79[17] הנ"ל, בעמ' 315).".
  • במסגרת חקירתה הנגדית, עימת ב"כ התובעת את אשת המנוח עם חתימות הנחזות לחתימות המנוח בטפסי ההודעה על התאונה שצורפו לכתב התביעה, אלא שהאחרונה הבהירה כי אינה מזהה את חתימת המנוח.
  • ויובהר, עיון בטופס ההודעה הראשון, במקום המיועד לחתימה מופיע השם "קאסם דבאח" ותחתיו נכתב "באשור טלפוני", ואילו בטופס ההודעה השני (שנמצא מיד לאחר הראשון בנספחי כתב התביעה) מופיעה חתימה ולידה השם "זיאד דבאח". ברי איפוא, כי חתימות אלו אינן דומות לחתימה המתנוססת על גבי אישור המסירה של הדואר.
  • התובעת לא הציגה לעניין זה חוות דעת של גרפולוג. מבלי להיכנס לשאלת הצורך בחוות דעת להוכחת אמיתות החתימה, ברי שבית המשפט רשאי להיזקק לעדויות מומחים בעניינים שבהם דרושים "ידע והתמצאות מדעיים או טכניים" (ד"נ 20/85 בחרי ואח' נ' פלדון ואח פ"ד לט(4)463, בעמ' 465), ובהם עדות גרפולוג המומחה לניתוח כתבי יד, ולכן מותר – ולעתים קרובות אף רצוי – לעשות שימוש בחוות דעתו של גרפולוג על מנת לבסס טענה בדבר אמיתותה (או אי אמיתותה) של חתימה. מובן כי בכך אין כדי להעביר לגרפולוג את כוח ההכרעה לעניין אמיתות החתימה, ובכל מקרה בית המשפט הוא זה המחליט אם לתת אמון בחוות דעתו של המומחה, איזה משקל – אם בכלל – יש לייחס לה, ומה המסקנה הסופית העולה משקלול חוות דעת זו עם שאר הראיות שבתיק (ראה ע"א 46/77 בוכוולד נ' בנק ברקליס דיסקונט בע"מ [20], בעמ' 719). בית המשפט הוא גם זה המחליט אם – בנסיבות העניין – חיוני לשמוע עדות מומחה, שהרי אין חובה גורפת על בית המשפט להיזקק לעדות כזו ובית המשפט רשאי להשוות בין החתימות בעצמו (ראו: עניין רחמים בעמ' 262-263).
  • במקרה שבפני, לא ניתן לקבוע כי החתימה המתנוססת על גבי אישור המסירה הינה חתימת המנוח, והתובעת, חרף ניסיונות חקירתה הנגדית של אשת המנוח, לא הרימה נטל זה. דומני, כי דווקא במקרה שבפניי כחלק מהנטל הכבד להוכיח התובענה כנגד עיזבון המנוח, מצופה היה מהתובעת להגיש חוות דעת גרפולוג להוכחת אמיתות החתימה, או למצער לצרף, במסגרת ראיותיה, דוגמאות חתימה אחרות שיכלו לתמוך בקו טיעון זה.
  • לקושי זה שבאי הוכחת חתימת המנוח על גבי אישור המסירה, מתווספים ספקות נוספים, ובהם כתובת המנוח בה נמסר דבר הדואר. שעה שבפוליסה כתובת המנוח הינה "1 דיר אל אסד מיקוד 2018800", במכתב ההתליה מופיעה הכתובת "תד 1152", ובאישור המסירה של הדואר, הוסף בכתב יד על גבי האישור "1152". לא ברור מי הוסיף כיתוב זה ומתי הוסף כיתוב זה.
  • למען בהירות התמונה, יוזכר כי על גבי אישור המסירה של דואר ישראל צוין כי בנוגע לדבר הדואר לא נמצא "מסלול פריט" הגם שנמצא אישור המסירה. למעלה מן הצורך, אוסיף כי דווקא שעה שנדרשת הרמת נטל כבד במקרה דנן, מצופה היה לראות את מסלול פריט הדואר כדי ליתן לו המשקל הראוי, ולא היא.
  • לפיכך, ביישום הכללים שהובאו לעיל ובייחוד ככל שהדבר נוגע לנטל ההוכחה הרובץ לפתחו של בעל דין המעלה טענות נגד עיזבון, לא שוכנעתי, כאמור, כי המבטחת עמדה בנטל המוטל לפתחה.
  • משקבעתי כאמור לעיל, הרי שניתן היה כבר בשלב הזה לחתום את פסק הדין. עם זאת, ולמעלה מן הצורך, מצאתי לנכון להתייחס גם למחדליה של המבטחת, המחייבים כשלעצמם את דחיית התביעה.

חובות המבטחת במסגרת בירור החבות

  • סעיף 23(א) לחוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981 (להלן: " חוק חוזה הביטוח") קובע, כהאי לישנא: "משנמסרו למבטח הודעה על קרות מקרה הביטוח ותביעה בכתב לתשלום תגמולי הביטוח, על המבטח לעשות מיד את הדרוש לבירור חבותו."
  • הנה כי כן, ממקרא הסעיף עולה, כי לאחר שהוכח קיומם של חוזה ביטוח ומקרה ביטוח, על המבטחת הטוענת לפטור מתשלום תגמולי הביטוח הנטל לשכנע כי חל החריג על פיו האירוע הביטוחי אינו מכוסה תחת פוליסת הביטוח שהנפיקה (ראו: שחר ולר, פירוש לחוקי החוזים מיסודו של ג. טדסקי, חוק חוזה הביטוח, תשמ"א-1981 (תשס"ה – 2005) כרך ראשון עמ' 493 ואילך; ירון אליאס, דיני ביטוח (מהדורה שנייה, תשס"ט-2009) כרך ב', עמ' 1000).
  • הדברים אף מתכתבים עם חובת ההנמקה החלה על המבטחת בדחותה דרישה לתגמולי ביטוח. חובה זו עוגנה לראשונה בהנחיית המפקח על הביטוח מיום 9.12.1998 שכותרתה "חובת המבטחת להודיע למבוטח את עמדתה בנוגע לתביעתו". הנחיה זו קובעת בסעיף 4 כדלקמן: "כאשר נדחית תביעתו של תובע, על המבטחת לפרט את כל נימוקי הדחייה לתביעתו בהזדמנות הראשונה שיש לה ואם לא עשתה כן לא תוכל המבטחת להעלות, במועד מאוחר יותר נימוק נוסף לדחייה, אותו יכלה לטעון בהזדמנות הראשונה."
  • בענייננו, אצה לתובעת הדרך, לשלם את תגמולי הביטוח עבור נזקי הלנדרובר, עוד בטרם טרחה לברר את חבותה על פי דין. אף לאחר שעלתה האינדיקציה הראשונית להיעדר כיסוי ביטוחי עוד בחודש ספטמבר 2015, שילמה המבטחת למוסך בספטמבר אותה שנה, עבור תיקון נזקי הלנדרובר. יודגש, כי לא הובאה לעיוני ולו בדל של ראייה, המלמד כי המבטחת פנתה למנוח לאחר קבלת האינדיקציה הראשונית עוד בטרם העבירה למוסך את התשלום הראשון.
  • כמו כן, ועל אף שמתכתובת הדואר האלקטרוני כאמור בסעיף 14 ז' לעיל, עולה כי הגב' שרון "הרימה דגל אדום" לעניין העברת תגמולי הביטוח הן בתביעת המבוטח (09/15) והן בתביעת רכב צד שלישי (11/15), שילמה המבטחת עבור הנזקים הנ"ל, ואף אז לא מצאה לנכון לפנות אל המנוח טרם ביצוע התשלום וגם לא לאחריו. אציין לעניין זה, כי אין בידי לקבל את הסבריו של מר אלבז, לפיהם התשלום למוסך עבור תיקון נזקי רכב צד שלישי הועבר נוכח אישור ההסדר שניתן למוסך, שכן ברי כי הסדר זה בין חברת הביטוח למוסך, לא מנע מהמבטחת לפנות אל המנוח בדרישה להשבת התגמולים, אשר לכאורה, שולמו שלא כדין.
  • החובה שהוטלה על מבטחות לפנות בפניה מוקדמת לצד שלישי בטרם תוגש תביעת תחלוף או השבה, כעולה מנוסח תיקון 35 לחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) תשמ"א 1981 (להלן: " חוק הפיקוח") מלמדת כי המחוקק בחר להגן על זכות הצד השלישי/הנתבע שעה שהאחרון ניצב בפני תביעה מכח סעיף 62 לחוק חוזה הביטוח.
  • מדובר בחובה מהותית, לבל ימצא עצמו הצד השלישי בפני שוקת שבורה עת נדרש הוא להשיב/לשאת בתשלום תגמולי ביטוח ששילמה המבטחת, מבלי שביכולתו להתגונן כראוי ו/או להמציא ראיות בנוגע לארוע נשוא התובענה שבפתח.
  • חובה זו שמצאה ביטויה בסעיף 108 לחוק הפיקוח, מצביעה אף היא על רצון המחוקק להגן על צד שלישי/נתבע מפני נזק ראייתי שעה שהאחרון אינו מצוי ב"סוד העניינים" שבין המבטחת למבוטח ואינו בקיא ברזי הביטוח ו/או הארוע שהקימו את עילת התביעה נגדו.
  • כך גם בענייננו, ואף בבחינת קל וחומר, שעה שמדובר ב"צד קרוב", הוא המבוטח, סבורני כי חובתה של המבטחת אף מתעצמת ושומה היה עליה ליידעו בכוונתה לדרוש את השבת התשלום שביצעה מבלי שהדבר הובא לידיעתו.
  • אין להלום מצב דברים שבו תשלם המבטחת למוסך הסדר מטעמה עבור תיקון הלנדרובר ורכב צד שלישי משום התחייבותה ויחסיה עם מוסך ההסדר, מבלי ליידע את מבוטחה שבכוונתה לעשות כן שעה שמבוטחה הוא שצפוי לשאת בתשלומים אלו לשיטתה.
  • התנהגות זו מצד המבטחת אינה עולה בקנה אחד עם חובת תום הלב, וכאמור, חובתה זו אף עוגנה בסעיף 108 לחוק הפיקוח.
  • אפשר שאילו היתה טענת התליית רישיון הנהיגה מובאת לידיעת המנוח באותה העת, ובטרם בוצעו התשלומים למוסך או למצער בסמוך אליהם, היה האחרון יכול להמציא ראיה ולהוכיח כי דבר הדואר בנוגע להתליית הרישיון לא נתקבל ולא הובא לידיעתו, או אף לתקוף את הודעת ההתליה מיסודה בכל הנוגע לצבירת הנקודות וכיו"ב.

שיהוי ונזק ראייתי

  • במסגרת כתב ההגנה, טוענים הנתבעים להיזק ראייתי בשל השיהוי הרב בהגשת התביעה. בשורה של פסקי דין נקבע כי על בית המשפט לבחון בזהירות רבה את טענת השיהוי וזאת כדי שלא ייעשה בה שימוש עוקף לחוק ההתיישנות, לכן טענת השיהוי תבחן באיזון שבין האינטרסים של הצדדים ואת מאזן הנזקים ביניהם תוך התחשבות במהות התביעה והסעד המבוקש. טענת השיהוי תתקבל במקרה בו חלוף הזמן מקשה על הנתבע בהגנתו משום שלא יכול היה להשיג ראיות (עדים, או ראיות חפציות), שכן חלוף הזמן מטשטש את זיכרון העדים וראיות חפציות, ככול שהיו כאלו (ראו: ע"א 2919/07 מדינת ישראל-הועדה לאנרגיה אטומית נ' עדנה גיא-ליפל ( ( 22.2.10) 
  • עוד נקבע כי, השתהות בהגשת תביעה אינה כשלעצמה מספיקה כדי שטענת השיהוי תתקבל, אלא יש להוכיח שהתובע זנח את תביעתו, או שמשך הזמן מעת שקמה עילת התביעה ועד למועד הגשתה הרע את מצבו של הנתבע. יובהר, כי זכותו של המתדיין להגיש תביעתו במסגרת תקופת ההתיישנות ולעיתים משמשת תקופה זו לצורך ניהול מו"מ וניסיונות לפתור את המחלוקות מחוץ לכותלי בית המשפט והדבר מבורך. אולם אם התובע נמנע במשך זמן ניכר לתבוע את זכויותיו באופן שמלמד, כי הוא אינו עומד על זכויותיו והנתבע הסתמך על כך וכי התביעה שינתה את מצבו של הנתבע לרעה הרי שטענת השיהוי תתקבל. (ראו: ע"א 6805/99 תלמוד תורה הכללי והישיבה הגדולה עץ חיים בירושלים נ' הוועדה המקומית ולתכנון ולבנייה, ירושלים (2.7.03)).  
  • יפים לענייננו דבריו של כב' השופט רובינשטיין בע"א 8496/06 עזבון המנוח משה איסקולסקי ז"ל נ' גן-הדר קורפוריישן אינק (גן הדר קורפורציה), פורסם במאגר נבו, 04.05.08, בעמ' 13 :

אכן "השיהוי האזרחי הנטען במסגרת תקופת התיישנות הוא אמצעי שיש לעשות בו שימוש בנסיבות חריגות בלבד" (ע"א 6805/99 תלמוד תורה הכללי והישיבה נ' הועדה המקומית לתכנון ובניה ירושלים, פ"ד נז(5) 433, 448), ברם דומני כי במקרה שלפנינו - שעה שההליך נפתח עשרות בשנים לאחר שנודעה הזכות הנטענת, ורק לאחר שכל המעורבים מטעם החברה נפטרו והחברה עצמה נמחקה - יתכן שהיה מקום לקבל טענת שיהוי. אין ספק שאילו היה המערער פונה לעו"ד גרוסמן במשך שנים אלה, היתה החברה יכולה להציג גירסה פוזיטיבית לגבי מעמדה במקרקעין, ויתכן שהיתה יכולה להסביר גם את מהות האישור בכתב יד. בנסיבות, השיהוי הניכר יכול לעלות כדי נזק ראייתי (ע"א 5110/05 מדינת ישראל- מינהל מקרקעי ישראל נ' שטיינברג (לא פורסם) , פסקה ו'; ת"א (ירושלים) 1145/99 ג'אעוני נ' מדינת ישראל (לא פורסם) , פסקה 32).

  • בענייננו, כתב התביעה הוגש בחלוף שש וחצי שנים מהמועד שקמה לתובעת עילת התביעה. במהלך שנים אלו המבטחת לא פנתה למנוח על אף שכבר לאחר התשלום הראשון בחודש ספטמבר 2015 עלתה אינדיקציה ראשונית, כי רישיון הנהיגה של המנוח נשלל.
  • המבטחת לא הניחה בפניי הסבר המניח את הדעת לשיהוי הרב בהגשת התביעה, וזאת בראי העובדה כי כבר בחודש ספטמבר 2015 עלתה האינדיקציה הראשונית להיעדרו של כיסוי ביטוחי, וחרף זאת ביצעה התשלום למוסך. בהמשך, התיק הועבר לצוות שיבוב בשנת 2017 (פרוטוקול מיום 19.02.24, עמ' 6, ש'9).
  • המבטחת הגדילה לעשות, בכך ששילמה עבור נזקי רכב צד שלישי מבלי שטרחה לפנות קודם לכן אל מנוח, ועל כן אין לה להלין אלא על עצמה. לעניין זה חשוב להדגיש, כי מעדותו של מר אלבז עולה, כי המבטחת לקחה בחשבון, בשלב של העברת התשלום בגין נזקי רכב צד ג', כי ייתכן ולא תוכל לגבות את תגמולי הביטוח בחזרה: "איילון התחייבה לשלם את התשלום הזה כשהיא נוטלת על עצמה את הסיכון האפשרי שלא תוכל לגבות אותו בחזרה..." (שם, עמ' 8, ש' 24-23).
  • ברי כי, הגשת תביעה מהסוג הנדון, המעמידה את הנתבע במקום בו עליו להפריך את חזקת המסירה שעה שהאחרון איננו עוד בין החיים, ואשר מוגשת בחלוף זמן כה רב ובעיקר כשהיא מוגשת נגד עיזבון המנוח ולא כלפי בעל הדין בעצמו, מסבה לנתבעים נזק ראייתי כבד ומשמעותי.
  • ברי איפוא כי לא כל שיהוי יוביל מניה וביה לדחיית תביעת השבה של מבטחת, ואולם במקרה דנן, נוכח אופי השיהוי ומשכו, שעה שלצידו מבקשת המבטחת לעשות שימוש בחזקת המסירה, המטילה על הנתבעים את הנטל להפריכה, בו בעת שמדובר בידיעה אישית של המנוח, יוצרת עיוות ממשי המחייב את דחיית התובענה.
  • השלכת חומרתו של השיהוי במקרה דנן והשפעתו על יכולת הפרכת החזקה הקבועה בתקנה 550 לתקנות התעבורה, נלמדת אף מהתפתחות הפסיקה מאז התאונה, שכן באותה העת שלטה בכיפה הגישה ולפיה נדרשת קבלת הודעה בפועל של בעל רישיון הנהיגה על שלילת רישיונו ונדרשת ידיעה ממשית של בעל רישיון הנהיגה וקליטת הודעת משרד הרישוי על-ידו, ולא די בידיעה קונסטרוקטיבית (ראו: ע"א 11924/05 שומרה חברה לביטוח בע"מ נ' עזבון ממו (נבו 20.7.2007)).
  • בפסיקות שניתנו בעת האחרונה, הועצם משקלה של חזקת המסירה, ונקבע כי "לא די בהצהרה סתמית של הנהג כי הוא לא קיבל דבר דואר רשום ועליו להוכיח נסיבות נוספות" (ע"א (ת"א) 892-08-21 עתאמנה נ' מנורה (19.12.21). כמו כן ראו : ע"א (מרכז) 63248-07-22 מנורה מבטחים לביטוח בע"מ נ' אלי בוקובזה (25.01.23).
  • לאחרונה אף ניתן פסק דינו של בית המשפט העליון ב הלכת מנורה (רע"א 8690/22), בו נקבע כי גם במקרים בהם דבר הדואר נשלח אך לא נדרש על ידי הנמען, יש להחיל את חזקת המסירה הקבועה בתקנה 550(ב) לתקנות התעבורה.
  • לסיכום נקודה זו, ניתן לראות כי התפתחות הפסיקה בנוגע למעמד חזקת המסירה ולידיעת בעל רישיון הנהיגה על הודעת ההתליה מצביעה על מגמה ברורה, ולפיה משעה שהוכח משלוח ההודעה לפי תקנה 550(א) לתקנות התעבורה, הנטל עובר לכתפי הנהג ועליו להוכיח את נסיבות אי-מסירת ההודעה, וזאת אף במקרים בהם דבר הדואר נשלח אך לא נדרש על ידי הנמען.
  • מכאן, ואף מן הטעם הזה, הגשת התובענה במועד שהוגשה, העמידה את העזבון במציאות משפטית אחרת בכל הנוגע למעמד חזקת המסירה, כך שגם בעניין זה שונה מצבו של העזבון לרעה, בוודאי ובוודאי שעה שהמנוח איננו בין החיים וכאמור, לא יוכל לסתור את חזקת המסירה בעוצמה כזו או אחרת. לשון אחר, עוצמת הראיות שהיה על המנוח להביא, בוודאי שבחייו, על-מנת לסתור את חזקת המסירה היתה פחותה מזו בפניה ניצב העזבון כיום.
  • סבורני, כי בנסיבות העניין, התנהלות המבטחת מלמדת אפוא כאלף עדים כי המבטחת "ישנה על זכויותיה" ולמעשה זנחה את זכות התביעה.
  • לחילופין, ברי איפוא כי בהתנהגותה, עת בחרה המבטחת לבצע התשלום למוסך חרף ידיעתה כי קיים ספק בשאלת קיומו של רישיון נהיגה בר תוקף למנוח, נטלה היא על עצמה סיכון כי לא תוכל לגבות מהמבוטח את התשלומים שבוצעו למוסך. משנטלה על עצמה סיכון זה ביודעין, וחרף כך בחרה להשתהות בהגשת התובענה עד שהתממש הסיכון (גם אם לא צפתה דווקא סיכון ספציפי שכזה בדמות פטירת המבוטח), אין לה להלין אלא על עצמה.
  • בשולי הדברים אך לא בשולי חשיבותם, אביא מדבריי הרמב"ם היפים לענייננו: "חייב אדם להזהר ביתומים ואלמנות מפני שנפשן שפלה למאד ורוחם נמוכה אע"פ שהן בעלי ממון אפילו אלמנתו של מלך ויתומיו מוזהרים אנו עליהן שנאמר כל אלמנה ויתום לא תענון. והיאך נוהגין עמהן. לא ידבר אליהם אלא רכות. ולא ינהוג בהן אלא מנהג כבוד. ולא יכאיב גופם בעבודה ולבם בדברים קשים. ויחוס על ממונם יותר מממון עצמו" (רמב"ם, הלכות דעות, ו, י [ז]; ההדגשה שלי – מ.כ.)
  • סוף דבר - התביעה נדחית.
  • אני מחייב את התובעת בתשלום הוצאות ושכ"ט בא-כוח הנתבעים בסך כולל של 5,000 ₪, אשר ישולמו תוך 30 יום מהיום, אחרת ישאו הפרשי הצמדה וריבית כחוק.

זכות ערעור כחוק.

ניתן היום, כ"ח אדר א' תשפ"ד, 08 מרץ 2024, בהעדר הצדדים.